常见实验室检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,解读临床常见化验报告,2,013-3-8,实验诊断学的内容,血液学检验,体液与排泄物检验,生化学检验,免疫学检验,病原学检验,2,危急值？,指某些检验结果出现异常超过一定的界值时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。,3,病 例,张某，女，,28,岁。因寒战、发热、咳嗽,3,天，腹泻,1,天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。,问题：应常规做哪些实验室检查？,一、血常规,4,一、血常规,血常规检测的是什么？,5,6,一、血常规,血常规主要看哪些？,7,（一）、红细胞及血红蛋白,血红蛋白,红细胞数,成年男性：,120-160g/L 4.0-5.510,12,/L,成年女性：,110-150g/L 3.5-5.010,12,/L,新,生,儿：,170,200g/L 6.0-7.010,12,/L,红细胞,及血红蛋白,成男：,6.010,12,/L,170g/L,成女：,5.510,12,/L,160g/L,红细胞,及血红蛋白,成男：,4.010,12,/L,120g/L,成女：,3.510,12,/L,110g/L,8,红细胞及血红蛋白,临床意义,增高,肺心病、先心病、脱水、真性红细,胞增多症等；,降低,贫血、失血、白血病等；,9,（二）、白细胞（,white blood cell,WBC),白细胞计数正常值：,成人：,4.0-10.010,9,/L,儿童：,5.0-12.010,9,/L,白细胞分类,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,10,（二）、白细胞（,white blood cell,WBC),1,、中性粒细胞：,50%-70%,粒细胞减少症：,1.510,9,/L,粒细胞缺乏症：,3%,。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。,12,（二）、白细胞（,white blood cell,WBC),白细胞分类：,2,、淋巴细胞：,20%-40%,临床意义：,增高：,病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；,降低：,细胞免疫缺陷病、放射病等；,13,（二）、白细胞（,white blood cell,WBC),白细胞分类：,3,、嗜酸性粒细胞：,0.5%-5%,增多：,过敏性疾病、寄生虫病等；,降低：,伤寒、副伤寒等；,4,、嗜碱性粒细胞：,0-1%,增多：,慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；,5,、单核细胞：,3%-8%,增多：,伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；,14,（三）、血小板（,platelet,PLT),血小板计数正常值：,100-30010,9,/L,临床意义：,减少：,急性白血病、再障、脾亢、,DIC,等；,增多：,原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；,15,（四）网织红细胞,参考值：百分数,0.005-0.015,意义,增多：,骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。,减少：,骨髓造血功能减低，常见于再障。,16,病 例,张某，女，,28,岁。因寒战、发热、咳嗽,3,天，腹泻,1,天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。,问题：应常规做哪些实验室检查？,二、尿常规,17,二、尿常规,尿常规检查哪些项目？,18,尿常规检查项目及正常参考值,19,正常人尿量：,1-2L/24h,多尿：,24h2500ml,少尿：,24h400ml,（或,17ml/h,无尿：,24h3g/24h,蛋白尿：,尿蛋白定性阳性或大于,150mg/24h,22,二、尿常规,4,、葡萄糖：,阴性,糖尿：尿糖定性试验阳性,阳性：,糖尿病等；,23,二、尿常规,5,、酮体,阴性,阳性：,糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；,6,、胆红素,阴性,阳性：,肝细胞性或阻塞性黄胆等；,尿胆原,阴性或弱阳性,增高：,肝细胞性或溶血性黄胆。,减少：,梗阻性黄胆。,24,二、尿常规,7、白细胞,0-5个/HP（玻片法）,0-10个/,L(定量法）,增多：,泌尿系感染；,（5个/HP-镜下脓尿）,细胞数表示方式,+ 5-10个/HP,+ 10-15个/HP,+ 15-20个/HP,+ 20个/HP,25,二、尿常规,8、红细胞,0-3个/HP（玻片法）,0-5个/,L(定量法）,（3个/HP-镜下血尿）,增多：,急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；,多形性红细胞80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎等 。,多形性红细胞50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等 。,26,二、尿常规,9,、管型：,意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。,27,病 例,张某，女，,28,岁。因寒战、发热、咳嗽,3,天，腹泻,1,天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。,问题：应常规做哪些实验室检查？,三、大便常规,28,三、大便常规,正常人每日排便一次，量约,100-300g,。,29,特殊大便,柏油样便：,消化道出血,白陶土样便：,胆管梗阻,米泔样便（淘米水样）：,霍乱、副霍乱,30,病 例,张某，女，,28,岁。因寒战、发热、咳嗽,3,天，腹泻,1,天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。,问题：应常规做哪些实验室检查？,四、肝功能,31,四、肝功能检查项目及参考值,32,四、肝功能,1,、血清蛋白,正常值：总蛋白：,60-80g/L,；,白蛋白：,40-55g/L,；,球蛋白：,20-30g/L,；,A/G=1.5-2.5,：,1,意义：升高：血液浓缩；,降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等；,低蛋白血症？,血清总蛋白,60g/L,或白蛋白,10:1,39,五、肾功能,肌酐 尿素氮,肾衰竭代偿期： 178,mol/L 178,mol/L 9mmol/L,肾衰竭期： 445,mol/L 20mmol/L,40,病 例,张某，女，,28,岁。因寒战、发热、咳嗽,3,天，腹泻,1,天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。,问题：应常规做哪些实验室检查？,六、血离子,41,血清钾：,3.5-5.5 mmol/L,低钾血症：钾,5.5mmol/L,血清钠：,135-145mmol/L,血清氯：,95-105mmol/L,血清钙：,2.25-2.58mmol/L,42,