小儿的生长发育特点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,小儿生长发育特点,2020/11/4,1,小儿生长发育特点,【,学习要点,】,1,、,掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限,、熟悉小儿时期生长发育正常规律。,、熟记小儿体重、身高、血压的计算公式；头围、胸围的测量方法；囟门、牙齿发育的一般规律及呼吸、脉搏的正常次数，动作、语言智慧发育的一般规律。,2020/11/4,2,小儿年龄分期,一、胎儿期,从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。,2020/11/4,3,二、新生儿期,从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。,特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、粟粒疹等。,围产期：,孕28周7天,2020/11/4,4,三、婴儿期,出生后至1周岁为婴儿期。,生长发育最迅速,2020/11/4,5,四、幼儿期,1周岁后至3周岁为幼儿期。,心智发育快,2020/11/4,6,五、学龄前期,3周岁后到,6-7,周岁为学龄前期，也称幼童期。,语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。,2020/11/4,7,六、学龄期,6-7,周岁后至青春期前（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。,接近成人,2020/11/4,8,七、青春期,以性发育为标志，青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自1112岁到1718岁，男孩自1314岁到1820岁。,此期为第二个生长高峰,2020/11/4,9,一、生长发育规律,（一）生长发育的连续性和阶段性,（二）各系统器官发育的不平衡性,（三）生长发育的顺序性,（四）生长发育的个体差异,2020/11/4,10,（一）体重,测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。,小儿体重的增长不是匀速的，临床可用以下公式推算小儿体重：,1-6,个月 体重（,kg）,出生体重,月龄, 0.7,712个月 体重（,kg） 6,月龄,0.25,2,岁,-,青春前期 体重（,kg）,年龄, 2 7,（ 或,8,）,2020/11/4,11,（二）身高（长）,出生时约50,cm。,生后第一年身长增长最快，约25,cm，,其中前3个月约增长12,cm。,第二年约10,cm,。,临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：,身高（,cm）,年龄（岁）,7 77,2020/11/4,12,（三,）头围,自双眉弓上缘经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。,足月儿出生时头围约为,33,34cm,，出生后前,3,个月和后,9,个月各约增长,6-7cm,，,1,周岁时约为,46cm,，,2,周岁时约为,48cm,，,5,周岁时约增长至,50cm,，,15,岁时接近成人，约为,54,58cm,。,头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示脑积水、脑肿瘤可能。,2020/11/4,13,（四）胸围,胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。,新生儿胸围约,32cm,。,1,岁时胸围约等于头围,，,2,岁后胸围渐大于头围。,一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。,2020/11/4,14,（五）囟门,囟门有前囟、后囟之分。,前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，,后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。,前囟应在小儿出生后的,1,1.5,岁闭合，最迟不超过,2,岁。后囟出生时已很小或已闭合，最迟出生后,6,8,周闭合。,2020/11/4,15,（六）脊柱发育,3,个月左右抬头,颈椎前凸,6,个月左右会坐时,胸椎后凸,1,岁左右开始行走时,腰椎前凸,6-7,岁时韧带发育完善，这,3,个脊柱自然弯曲被韧带所固定。,2020/11/4,16,（七）牙齿,人一生有两副牙齿，即乳牙（,20,颗）和恒牙（,32,颗）。,生后,4,10,个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在,2,2.5,岁出齐。,出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。,6,岁左右开始萌出第,1,颗恒牙，自,7,8,岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在,20,30,岁时出齐，也有终生不出者。,2,岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：,乳牙数 月龄 ,4,（或,6,）,2020/11/4,17,(,八,),呼吸、脉搏,呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。,各年龄段呼吸、脉搏正常值,年龄 呼吸,（次,/,分）,脉搏,（次,/,分）,呼吸,脉搏,新生儿,40,45 120,140 13,1,岁以下,30,40 110,130 1,（,3,4,）,1,3,岁,25,30 100,120 1,（,3,4,）,4,7,岁,20,25 80,100 14,8,14,岁,18,20 70,90 14,2020/11/4,18,（九）血压,测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的,2/3,，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。,不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：,（注：,kPa = mmHg 7.5,）,收缩压（,mmHg,）,= 80 + 2 ,年龄,舒张压,=,收缩压, 2/3,2020/11/4,19,二、智能发育,智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。,（一）感知发育 视感知的发育：听感知的发育：,（二）运动发育,小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。,（三）语言发育,语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。,（四）性格发育,性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。,2020/11/4,20,小结：,生长发育的主要指标：,体重,：初生平均,3kg,1,6,个月： 体重（,kg,）出生体重（,kg,）月龄,0.7,7,12,个月：体重（,kg,）,6,0.25,月龄,2,岁青春前期：体重（,kg,）,2,年龄,7,或,8,身高：,初生平均,50cm,，第一年增长,25cm,，,2,12,岁：身高（,cm,）年龄（岁）,7,77,头围：,初生平均,34cm,，,2,岁时为,48cm,，,15,岁时接近成人。,2,岁以前测量头围最有价值。,胸围：,一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。,囟门：,后囟关闭时间最迟在生后,6-8,周，前囟关闭时间在,12,18,个月。,牙齿：,4,10,月乳牙萌出，,2,2,岁半出齐,20,颗乳牙，,6,岁开始换为恒牙。,乳牙数目月龄,4,（或,6,）,2020/11/4,21,呼吸、脉搏、血压：,年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低。,收缩压（,mmHg,）,80,2,年龄,舒张压（,mmHg,）收缩压,2/3,动作发育,：,一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。,六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。,一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。,四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。,语言及智力发育,一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。,五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。,九十学语开心窍，一岁能表恶与好。,岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。,三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。,2020/11/4,22,谢谢,2020/11/4,23,