小儿生长发育规律及影响因素

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,任务三 生长发育与健康评估,一、生长发育规律及其影响因素,二、体格发育及评价,2020/11/4,1,指细胞增殖、增大和细胞间质增,加，主要是量的变化。,指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。,二者相互联系、相互依存、不可分割,生长：,发育：,2020/11/4,2,一、生长发育的规律及影响因素,（一）生长发育的规律,（1）连续性和阶段性,（2）顺序性,（3）不平衡性,（4）个体差异,2020/11/4,3,（1）连续性和阶段性,生后,6,个月内生长最快,，尤其是头,3,个月，出现生后第一个生长高峰，至,青春期生长发育速度又加快,，出现第二个生长高峰。,2020/11/4,4,小儿生长发育最快的时期是（ ）,A、生后前半年,B、生一年到一年半,C、生后一年半到两年,D、生后前两年到两年半,E、生后前两年半到三年,2020/11/4,5,（二）顺序性,顺序规律,:,由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,由低级到高级,2020/11/4,6,（三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如,神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快,；淋巴系统发育先快后回缩,.,2020/11/4,7,（四）个体差异,生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着相当大的个体差异。,2020/11/4,8,（二）影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母,状况,生活,环境,疾病,2020/11/4,9,二、体格生长常用指标及测量方法,头围,体重,身高,坐高,胸围,腹围,上臂围,囟门,牙齿,2020/11/4,10,体重是身体器官、系统、体液的总重量。,体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,2020/11/4,11,正常参考值,出生时：,3kg,（第,1,个月增加,1,1.5kg,）,3,月龄：,6kg,（约为出生时的,2,倍）,12,月龄：,9kg,（约为出生时的,3,倍）,2,岁时：,12kg,（约为出生时的,4,倍）,体重,2020/11/4,12,体重,估算公式：,1,6,个月小儿：,体重,(kg)=,出生体重,+,月龄*,0.7,7,12,个月小儿：,体重,(kg)=,出生体重,+,1.8,+,月龄*,0.,4,2,12,岁小儿：,体重,(kg),年龄*,2+8,2020/11/4,13,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,2020/11/4,14,身高是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映,骨骼发育,的重要指标。,身高分为上部量和下部量，新生儿的上部占60%，下部量占40%；12岁两者相等。,身高,2020/11/4,15,正常参考值,出生时：,50cm,1,岁时：,75cm,2,岁时：,85cm,身高,2020/11/4,16,估算公式,2,12,岁小儿：,身高（,cm,）,=,年龄*,7+7,0,身高,2020/11/4,17,测量方法,身高,2020/11/4,18,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,2020/11/4,19,测量方法,2020/11/4,20,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。,反映脑、颅骨的发育。,头围测量在,2,岁以下最有价值。,头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,2020/11/4,21,新生儿为,33-34cm,生后前,3,个月和后,9,个月均增长,6cm,1,周岁时头围约,46cm,2,岁时约为,48cm,5,岁时为,50cm,15,岁时约为,54,58cm,，接近成人,正常参考值,2020/11/4,22,2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为,A、营养不良,B、脑积水,C、脑发育不全,D、佝偻病,E、呆小病,2020/11/4,23,头围,头围测量,2020/11/4,24,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。,胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。,2020/11/4,25,胸围,出生时：胸围头围，平均为,32cm,1,岁左右：胸围头围,=46cm,1,岁以后：胸围头围,1,岁至青春期前：,胸围头围（,cm,） 岁数减,1,正常参考值,2020/11/4,26,腹围,腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。,2,岁前腹围约等于胸围,2,岁后腹围较胸围小,腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。,2020/11/4,27,腹围,腹围测量,2020/11/4,28,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。,代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。,2020/11/4,29,上臂围,5,岁以下小儿评估标准为：,13.5cm,为营养良好,12.5,13.5cm,为营养中等,12.5cm,为营养不良,2020/11/4,30,上臂围,测量方法,2020/11/4,31,囟门,多块颅骨交界处形成的间隙,2020/11/4,32,囟门,前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育的指标。出生时约,1.5,2cm,，,6,个月左右逐渐骨化而变小，约在,1,1.5,岁时闭合,。,后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于,6,8,周闭合,。,2020/11/4,33,正常小儿前囟闭合的月龄是（ ）,A、8-11个月,B、12-18个月,C、20-22个月,D、24个月,E、30个月,2020/11/4,34,囟门,囟门测量立法,2020/11/4,35,囟门,前囟迟闭或过大：,见于,佝偻病,、脑积水、甲状腺功能减低症等；,前囟早闭或过小：,见于头小畸形；,前囟饱满：,常,提示颅内压增高,，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；,前囟凹陷：,见于脱水或重度营养不良,临床意义,2020/11/4,36,代表扁骨的发育,生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡,。,3个月 颈部脊柱前凸,6个月 胸部脊柱后凸,1岁 腰部脊柱前凸,脊柱,2020/11/4,37,牙齿,乳牙萌出：生后,6,个月（,4,10,个月）,12,个月未萌出者为乳牙萌出延迟,出齐时间：,2,2.5,岁,2,岁以内牙齿数目推算：,牙数月龄-（,4,6,）,2020/11/4,38,牙齿,换牙：,6,岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙,然后乳牙按萌出顺序逐个脱落,12,岁左右出第二磨牙,18,岁以后出第三磨牙（智齿）,乳牙萌出顺序,2020/11/4,39,练习题,1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格,检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm，,该小儿的体重是,A、6kg,B、8kg,C、10kg,D、12kg,E、14kg,2020/11/4,40,练习题,2、下列关于头围的说法正确的是,A、出生时平均32cm,B、3个月时34cm,C、1岁时46cm,D、2岁时50cm,E、5岁时54cm,2020/11/4,41,