体温异常患者的护理

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,体温异常患者的护理,正常体温,通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温,1.肛温：正常为36.537.7,2.口温：正常为36.337.2,3.腋温：正常为36.037.0,肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10）,体温升高,发热（）：指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。发热是一种症状，以感染性发热多为见，非感染发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素等。,体温在38以下为低热，3839为中热，3940为高热，40以上为超高热。,发热的程度（口温）,低热 （37.3-38.0 ）,中热 （38.1-39.0 ）,高热 （39.1-41.0 ）,超高热（41.0 ）,体温上升期：,特点： a 产热 散热；,b 体温上升的方式有：,渐升 常见于伤寒；,骤升 常见于肺炎球菌肺炎。,c 病人表现为畏寒、有时伴寒战，皮肤,苍白、干燥无汗，继而体温逐渐上升；,发热过程及症状,发热持续期,特点： a 产热和散热在较高水平上趋于平衡，,体温维持在较高状态,b 病人表现颜面潮红、口干舌燥、,皮肤灼热，R、增快，尿量减少,c 此期持续的时间可因疾病和治疗效,果而异。,高体温升,退热期,特点：,a 散热增加、产热趋于正常；,b 病人表现为大量出汗和皮温降低；,c 退热的方式有两种：,骤退 应注意由于大量出汗、丧失体,液病人易出现下降、P细速,等虚脱或休克现象；,渐退 体温逐渐下降。,常见热型（ ）-稽留热,1、稽留热：体温高达39以上。波动幅度1，见于伤寒、肺炎。,常见热型（ ）-弛张热,2、驰张热：体温在39以上，波动幅度大于2-3。而最低温度始终高于正常，见败血虐。,常见热型（ ）-间歇热,3、间歇热：体温骤升至39以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。,常见热型（ ）-不规则热,4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定，见于流感、肿瘤病人发热。,王，男，21岁，因急性粒细胞性白血病于2009年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，但12月27日晚，患者突发高热，T 39.9，并伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？,病历：,高热护理,3.维持水、电解质平衡,5、加强口腔护理,7、应加强皮肤护理：,8、高热病人降温时注意保暖,9、高热时出现谵亡注意安全用床档最安全,10、心理支持,（一）应注意对发热病人体温的监测：,1、37.5-38,每天测量5次7-11-15-19-23,2、38,每天测量6次3-7-11-15-19-23,（二）物理降温,物理降温法有：,1、擦浴法可以应用退热药物后随即给予温水擦浴优点是：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感，温水擦浴后使体表毛细血管扩张。,2、冰袋,3、灌肠,4、医用冰毯降温法。,用冷术的目的,用冷术方法,冰袋,冰帽,冷湿敷,乙醇擦浴,温水擦浴,其他,用冷术的禁忌证,慢性炎症,深部化脓病灶,特殊部位,局部血循环不良,冷过敏者,用热术目的,1、使体温上升,2、促进炎症的消散或局限,3、减轻深部组织的充血和肿胀,4、缓解疼痛,5、促进伤口愈合,6、增进舒适,用热术的禁忌证,急腹症,细菌性结膜炎,面部危险,三角区感染,脏器内出血,软组织损伤早期,意识或感觉,迟钝者,温度,一般患者：,60,70,特殊人群：,50 ,容积：2/3 1/2,2、防烫伤,3、保持水温,1、灌水,热水袋,热湿敷,备物核对、解释遮挡、取卧位、暴露患处保护床单涂凡士林、盖纱布拧干敷垫，试温敷于患处，上盖塑料纸、棉垫（35更换一次）持续1520交代注意事项，整理用物。,防感染,防感冒,防烫伤,实施：,注意事项：,适应证,会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管,坐浴,注意事项,3.观察病情，防止虚脱,总结,1,能正确描述体温调节的生理机制和发热三个阶段的病理生理过程。,2,能简述体温计的种类、构造、消毒方法及使用时注意事项。,3,能准确说出用热用冷术的作用和禁忌。,识记：,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,谢谢观赏！,2020/11/5,26,