儿科学绪论和生长发育课件

单击此处编辑母版标题样式,儿科学绪论和生长发育课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科学绪论和生长发育,儿科学绪论和生长发育课件,掌握小儿年龄分期及各期特点,掌握小儿生长发育各项具体指标（包括测量方法、正常值）,熟悉小儿生长发育规律及其影响因素,了解骨骼、牙齿、脂肪与肌肉组织的发育规律,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学(Pediatrics),研究婴儿至青少年时期的生长发育规律，疾病防治与促进身心健康的医学科学,预防儿科学围产医学,发育儿科学新生儿学,临床儿科学青春期医学,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学特点,基本特点,:,个体差异、性别差异和年龄异差都非常大,对疾病造成损伤的恢复能力较强,自身防护能力弱,儿科学绪论和生长发育课件,基础医学方面,1,、解剖,2,、机能（生理）,3,、病理,4,、免疫,5,、心理,儿科学绪论和生长发育课件,临床方面,1,、疾病的种类,2,、临床表现,3,、诊断,4,、治疗,5,、预后,6,、预防,儿科学绪论和生长发育课件,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期：受精卵小儿出生,妊娠早期：受精卵,12w,最初,8,周是个器官原基分化的关键时期,易受各种不利因素影响，致畸，流产,儿科学绪论和生长发育课件,孕8周,儿科学绪论和生长发育课件,妊娠中期：,13w28W,胎儿器官迅速成长，功能逐渐成熟,肺泡结构基本完善，具有气体交换功能，具有 生存能力,妊娠晚期：,28W,出生,肌肉发育，脂肪积累，体重迅速增加,儿科学绪论和生长发育课件,新生儿期,儿科学绪论和生长发育课件,生后脐带结扎,28d,内外环境发生剧烈变化，适应内外环境，独立生活,1.,自主呼吸建立,2.,主动摄取营养,3.,适应比宫内低的环境,4.,机体本身的变化：生理性黄疸,生理性体重减轻 乳腺肿大及泌乳,假月经,生理调节和适应能力不成熟 ，发病率高，死亡率高,儿科学绪论和生长发育课件,分娩过程中的损伤、感染可持续存在,先天畸形首现,儿科学绪论和生长发育课件,围生期：孕,28w,生后,7d,经历巨大变化，生命遭受最大危险,儿科学绪论和生长发育课件,婴儿期,儿科学绪论和生长发育课件,出生1yr,生长发育最迅速,-身长50%，体重2倍，,-脑发育很快，1yr学走，利于主动,接触周围事物，听懂一些话，有,意识发几个音,营养和能量需求较大，产生供需矛盾，易致营养不良和消化紊乱,后半年被动免疫逐渐消失，易患感染性疾病,儿科学绪论和生长发育课件,幼儿期,儿科学绪论和生长发育课件,1yr3yr,生长速度稍减慢,活动范围增大，接触事务较多，智能发育较快，语言，思维 ，交往能力增强,对各种危险的认识能力不足,从乳汁到普食，易患营养不良和消化紊乱,自身免疫力不够，易患传染病,儿科学绪论和生长发育课件,学龄前期,儿科学绪论和生长发育课件,3yr6,7岁入小学,生长速度较慢,智能发育更完善：好奇，多问，模仿性强，可塑性大,防病能力增强，因接触面广，仍易发生传染病和各种意外，易患免疫性疾病,儿科学绪论和生长发育课件,学龄期,儿科学绪论和生长发育课件,6,7yr入学12,14岁进入青春期,体格发育稳步增长，本期末器官发育接近成人（生殖系统除外）,脑形态发育基本完成，智能发育进一步成熟,:,早年掌握的运动功能被用于目的明确的活动，求职能力加强，理解，分析，综合能力逐步完善,发病率有所降低,儿科学绪论和生长发育课件,青春期,儿科学绪论和生长发育课件,第二性征出现生殖功能基本发育成熟.女：,1112yr,17,18yr:,男：13,14yr18,20yr,性激素作用，生长发育速度明显增快，性别差异显著,神经内分泌调节不稳定,接触社会，环境影响大，易致心理，行为，精神等方面不适应,儿科学绪论和生长发育课件,生长发育的规律和影响因素,生长发育的规律,生长发育是连续的过程,各系统器官发育不平衡,生长发育的一般规律,上下 近远 粗细 简单复杂 低级高级,生长发育的个体差异,儿科学绪论和生长发育课件,影响因素,遗传,性别,营养,疾病,孕母情况,生活环境,儿科学绪论和生长发育课件,体格生长指标,体重,规律,6,月龄婴儿体重出生时体重（,Kg,）,月龄,0.7,（,Kg,）,7,12,月龄婴儿体重,6,（,Kg,） 月龄,0.25,（,Kg,）,2,岁,青春前期体重年龄,2,7,（或,8,） （,Kg,）,儿科学绪论和生长发育课件,测量,排空大便，脱去衣帽鞋,新生儿和婴儿：婴儿磅秤；儿童：拉杆称,精确度：新生儿和婴儿,10,；儿童,50,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,身材的增长,身高,坐高,上下部量,指距,儿科学绪论和生长发育课件,身长,规律,出生时,50cm,1st yr 25cm,1,岁时,75cm,，,2nd yr 10cm,2,12yr,，,5,7.5cm/yr,身高,(cm),年龄,7,70 (cm),儿科学绪论和生长发育课件,测量,婴幼儿用卧式测板,3,岁以上儿童用身长计,精确至,0.1cm,身长,身,高,.Recumbent length 3 y,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,坐高（顶臀长）,代表头颅与脊柱的生长,测量,3,岁正坐位,儿科学绪论和生长发育课件,上下部量,规律,初生脐上，,2,岁脐下，,6,岁脐和耻骨联合上缘中间，,12,岁耻骨联合上缘,测量,3,岁正坐位,坐,高,儿科学绪论和生长发育课件,指距,两上肢水平伸展时两中指间距离,指距,Span,儿科学绪论和生长发育课件,上臂围,规律,1,岁内增长迅速，,15,岁增长缓慢,测量,非主用肢,侧立，手臂放松下垂,臂外侧经肩峰与鹰嘴连线中点，垂直上臂长轴,紧密接触皮肤，不压迫软组织,儿科学绪论和生长发育课件,头围,规律,出生时,34cm,，,3,月,40cm,，,1,岁,46cm,，,2,岁,48cm,，,5,岁,50cm,，,15,岁,55cm,测量,软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结 节，左右对称，环绕一周,精确至,0.1cm,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,胸围,规律,出生时,32cm,，,小于头围,12cm,，,11.5,岁两者相等,1,岁,青春期胸围头围年龄,1,（,cm,）,测量,平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视,软尺前经乳头下缘，乳腺已发育的女孩，经胸骨中线第,4,肋间，后绕两肩胛下缘一周,取呼，吸气的平均值,精确到,0.1cm,儿科学绪论和生长发育课件,身体比例与匀称性,头与身长比例,体型匀称,身材匀称,指距与身高,儿科学绪论和生长发育课件,Proportion of head and stature,儿科学绪论和生长发育课件,体型匀称,身高的体重（,W/H,）,身高胸围指数（胸围,/,身高）,Quetreler,指数 体重（,Kg,）,/,身高（,cm,）,x1000,Kaup,指数 体重（,Kg,）,/,身高（,cm,）,2,x10,4,年龄的体块指数（,BMI/age,）体重,/,身高（,cm,）,2,儿科学绪论和生长发育课件,身材匀称 坐高：身长,指距与身高,儿科学绪论和生长发育课件,其他系统的发育,头颅骨,骨缝 出生时 稍分开 3-4月闭合,后囟 很小或闭合 6-8周闭合,前囟 1-2 cm 1-1.5岁闭合,前囟大小的测量,意义,：,前囟 早闭或过小 小头畸形等,前囟迟闭或过大 佝偻病、先天性甲减等,前囟饱满 颅高压,前囟凹陷 极度消瘦或脱水,儿科学绪论和生长发育课件,颅骨,Craniums,前囟 anterior fontanel,(between 2 frontal bones,and 2 parietal bones ),骨缝 cranial suture,(between bones ),后囟 posterior fontanel,(trilateral between 2parietai bones,and occipital bone),儿科学绪论和生长发育课件,脊柱,3个月抬头-颈椎前突,6个月会坐-胸椎后突,1周岁会走-腰椎前突,儿科学绪论和生长发育课件,Vertebral column,儿科学绪论和生长发育课件,抬头,坐,站立,颈曲,胸曲,腰曲,儿科学绪论和生长发育课件,长骨,儿科学绪论和生长发育课件,随着年龄的增长，,长骨干骺端的次级,骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现.,特点,:,儿科学绪论和生长发育课件,骨龄（bone age),通过X线检查，将骨化中心的出现时间、数目、形态变化、密度等与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄,儿科学绪论和生长发育课件,1周岁 摄膝关节,1周岁 摄腕关节 10岁出齐 共10个,1-9岁腕部骨化中心的数目约为年龄加1。,头状骨，钩骨：3月下桡骨骺：1岁,三角骨：22.5岁月骨：3岁,大小多角骨：3.55岁舟骨：56岁,下尺古骺：67岁豆状骨：910岁,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,牙齿,乳牙（20颗）： 4-6月出牙 2.5岁出齐,2岁内乳牙数月龄46,恒牙（32颗）： 6岁左右出第一恒磨牙,6-12岁乳牙逐渐被恒牙代替,出牙时间延迟： 1周岁乳牙仍未萌出,2.5岁未出齐,儿科学绪论和生长发育课件,乳牙,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,脂肪组织,数目增加：胎儿中期 增加较快，,1,岁高峰 ，,215,岁,5,倍,体积增加：胎儿后期增快，出生时增加,1,倍,占体重比例：出生,16%,，,1,岁,22%,，,5,岁,1215%,，青春期女,24.6%,（男孩,2,倍）,儿科学绪论和生长发育课件,肌肉组织发育,胎儿肌肉发育弱,小婴儿肌张力较高,婴幼儿肌肉组织发育迅速,学龄前有一定负重能力,学龄期更加粗壮,青春期尤为加速：,910,岁后男,45.9%,，逐渐超过,50%,，女,44.2%,，,儿科学绪论和生长发育课件,生殖系统,青春期开始标志,：,男睾丸容积增大至3ml,女乳房出现硬结,性早熟：,男 10岁前出现第二 性征,女 8岁前出现第二性征,性发育延迟：,男 16岁后才出现第二性征,女 14岁后才出现第二性征,儿科学绪论和生长发育课件,Pubertal Milestones in Girls,3,5,4,Tanner stage,2,1,Breasts*,Pubic hair,儿科学绪论和生长发育课件,Tanner stage,Genitalia*,1,2,3,5,4,Pubertal Milestones in Boys,儿科学绪论和生长发育课件,分期,乳房,睾丸阴茎,阴毛,1,婴儿型,婴儿型,无,2,硬结，乳头乳晕,双睾阴囊，阴茎，阴囊皮红、薄，皱纹,少数稀疏直毛，色浅,3,乳房乳晕 ，侧面半圆状,双睾阴囊 ，阴茎 ，,毛色变深粗，见于耻骨联合处,4,乳头乳晕，侧面观突起于乳房,阴囊皮色变深，阴茎增长，粗，龟头发育,同成人，分布面积小,5,成人型乳房,成人型,成人型,Tanner 分期,儿科学绪论和生长发育课件,神经系统的发育,脑,新生儿脑重达成人,25% ,脑细胞数与,成人相同，神经髓鞘逐渐形成，于,4,岁,完成,脊髓,逐渐增长,:,在胎儿期， 在第二 腰,椎下缘,.,四岁时上移至第一腰椎,.,在,进行腰椎穿刺时应注意。,儿科学绪论和生长发育课件,原始反射,新生儿出生时具有先,天性反射,深浅反射,婴儿肌腱反射较弱，腹壁,反射和提睾反射也不宜引,出，到一岁时才稳定。,其他,34个月前的婴儿肌张力,高，Kernig征阳性，2岁以,下儿童Barbinski征阳性,儿科学绪论和生长发育课件,动作语言发育,2,3月 抬头， 咿呀发音，笑出声,6月 独坐 发单音、认识人,7,8月 翻身 发出双音节“爸爸”,10,11月 拇食指取物 会叫人,2岁 爬楼梯 讲短语,儿科学绪论和生长发育课件,儿科学绪论和生长发育课件,