中医学教学资料之寒热证PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医学教学资料之寒热证PPT课件,第一节 表寒证,定义：,风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。,常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，,腠理不固，营卫失和所致。,临床表现：,恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。,（,一）,表实寒证：,寒证的临床表现,+,恶寒甚、无汗、身痛、,鼻塞流清涕、气喘、,脉浮紧。,（二）表虚寒证：,寒证的临床表现,+,恶风、自汗、鼻鸣,干 呕、脉浮缓。,二、,治疗法则,解表散寒,性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经,功效：发汗平喘，利水,应用：,1.,风寒表实证,2.,咳嗽,3.,水肿,用量用法：克；生用发汗力强,麻黄,桂枝,性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,功效：发汗解表，温阳通阳。,应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳,用量用法：,3-10,克,紫 苏,性味归经：辛，温。归肺、脾经。,功效：发表散寒，解鱼蟹毒。,应用：外感风寒表证；气滞胸闷；,用量用法：,3-10,克,生 姜,性味归经：辛，微温。归肺、脾经。,功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。,应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕,用量用法：,3-10,克,香 薷,性味归经：辛，微温。归肺、胃经。,功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。,应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿,用量用法：,3-10,克,荆 芥,性味归经 ：辛，微温。归肺、肝经。,功效：祛风解表，止血。,应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血,用量用法：,3-10,克 ；止血,炒炭用,防 风,性味归经：辛、甘，微温。,归膀胱、肝、脾经。,功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。,应用：风寒表证；风热表证；,风疹瘙痒；风痹；破伤风,用量用法：,3-10,克,羌 活,性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经,功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛,应用：风寒表证；痹证；,用量用法：,3-10,克,细 辛,性味归经：辛，温。归肺、胃经。,功效：祛风，散寒止痛，,温肺化饮，宣通鼻窍,应用：风寒表证；痹证；止痛,用量用法：,1-3,克,反藜芦,白 芷,性味归经：辛，温。归肺、胃经。,功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。,应用：,风寒表证 ；,头痛；鼻渊；,带下；,皮肤瘙痒,疮疡肿毒,用量用法：,3-10,克,四、常见证型治要（一）风寒束表证,临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头,身痛苦、或鼻塞留清涕、气喘,苔薄白，脉浮紧。,治疗方法：发表散寒。,代表方剂：麻黄汤,麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草,（二）风袭表疏证,临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或,鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉,浮缓。,治疗方法：疏散风邪，和营解表。,代表方剂：桂枝汤,桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣,第二节 里 寒 证,定义：,寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳,气虚衰所表现的症候。,多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，,阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所 致。,一、 临床表现,恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧，,口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清长 ，,大便稀溏，舌 清苔白面润滑，咏迟或紧。,二,、治疗法则,温里散寒。,三、常用中药 附 子,性味归经：辛，热；有毒。归心、肾 、脾经,功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。,应用：,亡阳证； 脏腑阳气衰弱；,心阳虚 ； 肾阳虚；,脾阳虚； 痹证,用量用法：,3-15,克,干 姜,性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。,功效：温中，回阳，温肺化饮。,应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；,亡阳证；寒饮内停,用量用法：,3-10,克,止血,炮姜,肉 桂,性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。,功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。,应用：,肾阳不足，命门火衰；,脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷；,痛经闭经；,寒湿痹痛；,用量用法：,2-5,克,吴 茱 萸,性味归经：辛、苦，热；有小毒。,归肝、脾、胃经。,功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。,应用：,脘腹冷痛,久泻与五更泻,头痛,呕吐吞酸,外用止痛,用量用法：克,小 茴 香,性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。,功效：祛寒止痛，理气和胃。,应用：脘腹冷痛；痛经闭经,用量用法：,3-8,克,高 良 姜,性味归经：辛，热。归脾、胃经。,功效：温中止痛。,应用：,脘腹冷痛；,呕吐泻泄,用量用法：,3-10,克,四,、常见证型治要,（一）,寒滞经脉证,临床表现：恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，,肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦,紧。,治疗方法：温经散寒，通阳止痛。,代表方剂：乌头汤,乌头 麻黄 芍药 黄芪 炙甘草,白蜜,（,二）寒滞胃脘证,临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温,呕吐清水，恶寒肢冷，苔白,脉弦紧。,治疗方法：温胃散寒。,代表方剂：良附丸,高良姜 附子,（,三）寒滞心脉证,临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛,增，得温痛减，苔白，脉沉迟,或沉紧等。,治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。,代表方剂：枳实薤白桂枝汤,枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌,（四）寒滞肝脉证,临产表现：少腹冷痛，或阴器收引痛苦，,或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温,痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎，,苔白 ，脉弦紧。,治疗方法 ：暖肝散寒，温阳行气。,代表方剂：,1.,天台乌药散,乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜,槟榔 川楝子 巴豆,2.,吴茱萸汤,吴茱萸 人参 大枣 生姜,复习思考题,麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效？,小茴香、吴茱萸的临床功效？,风寒束表证的临床表现、治法、方药？,风袭表疏证的临床表现、治法、方药？,热 证,定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，,或阴虚阳亢所表现出的一类证候。,第一节 表 热 证,定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一类,证候。,多由风热之邪犯表，热郁肌凑，,卫表失和所致。,一、临 床 表 现,发热微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，,或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边,尖红，舌苔薄白，脉浮数。,二、治疗法则,清热解表,三、常用中药 薄 荷,性味归经：辛，凉。入肺、肝经。,功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹,应用：外感风热及温病初起；,咽喉肿痛等风热壅盛之证；,头痛、目赤等风热上攻头目之证；,麻疹不透。,用量用法：,3-6,克,牛 蒡 子,性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。,功效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。,应用：外感风热证；,麻疹初期；,热毒疮肿及痄腮。,用量用法：,3-10,克,桑 叶,性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。,功效：疏风清热，清肝明目。,应用：外感风热证；,肝经实热证；,血热吐血轻证,用量用法：,6-12,克,菊 花,性味归经：甘、苦，微寒。入肺、肝经。,功效：散风清热，清肝明目。,应用：外感风热及温病初起证；,目赤肿痛；,头痛、眩晕。,用量用法：,10-15,克,柴 胡,性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。,功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。,应用：少阳证；,项强头痛；,胁肋胀痛；,下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。,用量用法：,3-10,克,葛 根,性味归经：甘、辛，凉。入脾、胃经。,功效：发表解肌，升阳透疹，解热升津。,应用：风寒表证；,风热表证；,麻疹初起；,腹泻；,消渴。,用量用法：,9-15,克,蝉 蜕,性味归经：甘，寒。入肝、肺经。,功效：疏散风热，宣肺透疹，息风解痉，,退翳明目,应用：外感风热及温病初期；,麻疹初期；,风疹，皮肤瘙痒；,小儿惊风，痉挛，夜啼，破伤风；,目赤翳障，羞明涩痛，多泪。,用量用法：,3-6,克,四、常见证型治要,（一）,风热犯表证,临床表现：发热，微恶风寒，少汗，全身,不适，头痛，口微渴，或有咽,痛，舌边尖红，脉浮数。,治疗方法：辛凉解表。,代表方剂：银翘散,连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶,生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子,鲜芦根,（二）,风热犯肺证,临床表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛，,咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，,脉浮数。,治疗方法：疏风清热，宣肺化痰。,代表方剂；桑菊饮,桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷,桔梗 甘草 芦根,第二节 里热证,定义：指邪热在里所表现出的证候。,常因热邪由表传里；,寒、湿等阴邪化热入里；,热邪直入脏腑等所致。,一、临床表现,身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，,心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，,大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，,脉滑数或洪数。,二、治疗法则,以解热为主，辅以燥湿、凉血、,息风、解毒等法。,（,三）常见中药,石 膏,辛、甘，大寒。归肺、胃经。,功效：清热泻火，除烦止渴。,应用：气分证；,咳嗽痰稠，发热；,头痛，牙龈肿痛等胃火上炎证；,消渴；,疮疡多脓之证。,用量用法：,15-60,克,知 母,性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。,功效：解热泻火，滋阴润燥。,应用：温热证；,阴虚火旺；,咳嗽、痰黄或燥咳、痰稠之肺热，,肺阴虚， 消渴。,用量用法：,6-12,克,栀 子,性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。,功效：泻心除烦，清热利湿，凉血解毒。,应用：烦热郁闷，躁扰不宁，虚烦不得眠；,黄疸等肝胆湿热郁结；,热淋等下焦湿热；,吐血，纽血，尿血等血热妄行。,用量用法：,6-9,克,黄 芩,性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾、,大肠、小肠。,功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,应用：热病壮热不退 ；肺热咳嗽；湿热下痢；,热淋；肿痛诸疮；胎热不安；,吐血，咳血，纽血，便血，血崩。,用量用法：,3-9,克,清热,生用 安胎,炒用,清上焦热,酒芩 止血,炒炭用,黄 连,性味归经：苦，寒。归心、胃、肝、大肠,功效：清热燥湿，泻火解毒。,应用：呕吐；,泻痢；,壮热，烦躁，神昏谵语。,火毒痈疡；,吐血，纽血。,用量用法：克,黄 柏,性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大,肠经。,功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。,应用：湿热痢疾；,湿热黄疸；,湿热带下；,骨蒸盗汗,痈肿疮疡，湿疹。,用量用法：,3-12,克,大 黄,性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、,肝、心经。,功效：泻火通便，凉血解毒，逐瘀通经。,应用：腹满痛苦，热结便秘；,吐血，纽血 ，目赤，咽痛，牙龈肿痛；,产后腹痛，血瘀经闭，跌打损伤。,用量用法：,3-12,克,泻下,生用 化瘀,酒制,止血,炒炭,龙 胆 草,性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。,功效：清热燥湿，泻肝火。,应用：湿热黄疸；,阴肿阴痒；,目赤肿痛，胸胁刺痛，耳聋耳鸣等肝,经实热证。,用量用法：,3-6,克,连 翘,性味归经：苦，微寒。归肺、心、胆经。,功效：清热解毒，消痈散结。,应用：外感风热或温病初起；,高热，烦躁，神昏等热邪陷入心包证；,痈疮肿毒。,用量用法：,6-15,克,蒲 公 英,性味归经：苦、甘，寒。归肝，胃经。,功效：清热解毒，利湿通淋。,应用：痈肿疮疡；,目赤肿痛；,湿热黄疸。,用量用法：,10-30,克,金 银 花,性味归经：甘，寒。归肺、胃、大肠经。,功效：清热解毒。,应用；热毒疮痈初发；,外感风热或温病初期。,用量用法：,10-15,克,板 蓝 根,性味归经：苦，寒。归心、胃经。,功效；清热解毒，凉血利咽。,应用：喉痹肿痛，温毒斑疹，大头瘟疫，丹,毒，疮毒，痄腮等温热疫毒；,外感风热。,用量用法；,10-15,克,白 头 翁,性味归经：苦，寒。归大肠经。,功效；清热解毒，凉血止痢。,应用：痢疾（要药）,用量用法：,6-15,克,生 地 黄,性味归经；甘、苦，寒。归心、肝、肾经。,功效；清热凉血，养阴生津。,应用：热入营血；,阴虚 内热；,吐血，纽血，便血，妇女崩漏等；,热病伤阴；,消渴。,用量用法：,10-30,克,玄 参,性味归经；甘、苦，咸。归肺、胃、 肾经。,功效；凉血滋阴，泻火解毒。,应用：温热病热入营分；,咽喉肿痛；,阴虚便秘。,用量用法：,10-15,克,牡 丹 皮,性味归经；辛、苦，微寒。归心、甘、肾经。,功效：清热凉血，活血散瘀。,应用：热入血分证；,阴虚发热；,吐血，纽血等；,血滞经闭及恶血积聚作痛等证。,创伤跌损；,外痈。,用量用法：,6-12,克,赤 芍,性味归经：苦，微寒。归肝经。,功效；清热凉血，祛瘀止痛。,应用：温病热在血分；,瘀血积聚痛苦证；,跌扑损伤；,皮肤疮疖、热疮肿痛；,目赤肿痛。,用量用法：,6-15,克 反藜芦,地 骨 皮,性味归经：甘、淡，寒。归肺、肾经。,功效：凉血除蒸，清泻肺热。,应用：阴虚血热证；,咳血，吐血，纽血，便血等；,肺热证。,用量用法：,6-15,克,四、常见证型治要,（,一）气分证,临床表现：壮热烦渴，舌红苔黄，尿赤,便结，脉洪或数。,治疗方法：辛寒清热。,代表方剂：白虎汤,石膏 知母 甘草 粳米,（二）营分证,临床表现；身热夜甚，心烦不寐，时有,谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，,脉细而数。,治疗方法；清营解毒，透热养阴。,代表方剂：清营汤,水牛角 生地 元参 竹叶心,麦冬 丹参 黄连 银花 连翘,（,三）血分证,临床表现：壮热或低热，手足抽搐或蠕,动，神昏谵语，斑疹隐隐，,吐血衄血，舌质深绛。,治疗方法：清热解毒，凉血散瘀。,代表方剂：犀角地黄汤,水牛角 生地黄 芍药 牡丹皮,（四）热盛动风证,临床表现：高热口渴，神昏谵语，四肢,抽搐，角弓反张，舌红或绛，,苔黄，脉弦或数。,治疗方法：凉肝息风，增液舒筋。,代表方剂：羚角钩藤汤,羚角片 霜桑叶 京川贝 鲜生地,双钩藤 滁菊花 茯神木 生白芍,生甘草 淡竹茹,（五）肺热炽盛证,临床表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，,或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，,便秘尿黄，舌红苔黄 ，脉数。,治疗方法：清热泻肺。,代表方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤,麻黄 杏仁 炙甘草 石膏,（,六）心火上炎证,临床表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦,失眠，口舌生疮，甚则赤烂,痛苦，舌红苔黄，脉数。,治疗方法：清心泻火，导热下行。,代表方剂：导赤散,生地黄 生甘草 木通 竹叶,（七）肝火上炎证,临床表现：发热口渴，烦躁易怒，头痛，,或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，,或吐血、纽血，面赤，舌红,苔黄，脉弦数。,治疗方法：清肝泻火。,代表方剂：龙胆泻肝汤,龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通,车前子 当归 生地 柴胡 生甘草,（八）,胃火证,临床表现：胃脘灼痛、喜冷，发热口渴，,或口臭、牙龈肿痛、齿纽，,便结尿黄，舌红苔黄，脉数。,治疗方法：清胃凉血。,代表方剂：生地 当归身 牡丹皮 黄连,升麻,（九）,大肠热结证,临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀,硬满，痛苦拒按，舌红苔黄,少津，脉沉数。,治疗方法：泻热通便,代表方剂：大承气汤。,大黄 厚朴 枳实 芒硝,（十）热毒蕴结证,临床表现：火热壅盛成毒，肌肤等处生疮疖,疔痈，红肿灼痛，化脓 溃烂，发,热口渴，舌红苔黄，脉数。,治疗方法：清热解毒，消肿溃坚；活血止痛。,代表方剂：仙方活命饮,白芷 贝母 防风 赤勺 当归尾,甘草节 炒皂角刺 炙穿山甲,天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮,复习思考题,薄荷、银花、连翘、大黄的功效？,石膏、知母、生地、黄连的功效？,风热咳嗽用什么方剂？,治疗肺热炽盛证的代表方剂是什么？,治疗心火上炎证的代表方剂是什么？,胃火炽热的胃脘痛苦、牙龈肿痛用什么代表方剂？,