产褥期保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产褥期保健,一：,产褥期,从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，,民间俗称“坐月子”,。,二：,产褥期母体主要生理变化,：,1、,体温,：,产后24小时内，一般体温会升高一些，但,一般不超过38度,，可能与产程延长致过渡疲劳有关。,2、,产后宫缩痛,：,在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵法性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1至2日出现，持续2至3日逐渐消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用药。,3、子宫复旧：,胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。,4、恶露：,产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后34天内多为红色血性恶露，色鲜红，1周以后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，46周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净) 如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意。,5、褥汗：,产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。,产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。,三、,产褥期保健要点,：,1、,饮食起居,：,孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。,2、适当活动及做产后康复锻炼：,产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做,产后体操,。,3、合理营养：,产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养条理很重要。,产褥期的饮食应当注意什么,产妇每天需要的热量约为3000千卡，其中应包括蛋白质100200克，相当于每公斤体重2克；钙质2克，铁15毫克。如果孕妇每日能吃主食50O克，肉类或鱼类150200克，鸡蛋36个，豆制品100克，豆浆或牛奶250500克，新鲜蔬菜500克，每顿饭后吃水果1个(苹果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可满足哺乳期的营养需要。,因此，产妇不必吃大量的滋补品，而应根据自己的身体需要进行适当的补充营养就可以了,。,4、个人卫生：,做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身、勤换衣服和被褥。每天两次应温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1:5000高锰酸钾溶液盆浴,，,注意经常更换卫生巾。,产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴(顺产3-4天后沐浴,剖宫产术2周后)。每次哺乳前要清洁双手及乳头。,5、心理保健:,由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为,产后抑郁症,。,治疗产后抑郁的对策,1、,应向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解分娩的过程，并教会一些分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇分娩过程中的紧张、恐惧心理。,根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支持和关怀，以促使其早日康复。,2、,心理保健,:,要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。,3、,丈夫参与,:,随着妻子的十月怀胎，一朝分娩，准爸爸也变成了新爸爸，在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每23小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立,等也与和爸爸的接触密切相关，因,此新爸爸一定要多多和孩子接触，,关心孩子的身体和心理发展，用男,人独有的魅力去影响和引导孩子。,也许我们零零总总的说了许多，丈夫们可能会感到无从入手、不知所措，但总的来说，只要记住了以下20个字，相信每个男人都可以成为合格优秀的好丈夫：,坚强、支持、忍让、赞美、倾听、学习、体贴、陪伴、减压(为妻子)、释压（给自己),。,四、,特别关注,(一)晚期产后出血,:,分娩24小时后到产褥期内发生的子宫大出血，为晚期产后出血。常见的原因有：子宫复旧不良；剖宫产后子宫切口裂开；产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤出血等。,对产妇的指导：,严格控制第一胎的剖宫产手术指征；鼓励产妇纯母乳喂养，减少阴道出血，促进子宫收缩。阴道出血多于月经量，应及时就诊。,（二）,产褥感染,定义：,分娩后生殖器官的感染，称为产褥感染，是孕产妇死亡的前四位原因之一。,原因,：,造成产褥感染的常见原因有：,（1）,孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病；,（2）,局部阴道的炎症；,（3）,产前、产后出血使抵抗力减弱；,（4）,产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。,临床表现,：,（1）,会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；,（2）,下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；,（3）,可以出现发热，寒战等全身症状。,对孕产妇的指导,（1）,产褥期注意个人清洁卫生，尤其是外阴部的清洁；,（2）,产褥期母乳喂养注意加强营养；,（3）,出现发热、腹痛应及时就诊。,（三）,哺乳时间及姿势,产后半小时内开始哺乳，按需哺乳。,婴儿吸吮的正确姿势：,母亲和新生儿均感位置舒适 ：一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹,),，另一手托住乳房。,用乳头刺激新生儿的口唇。新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。,用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头,避免引起局部疼痛或皮肤损伤。,喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部,1,2,分钟，拍出胃内空气以防吐奶。,哺乳结束时：,（四）,母乳喂养指导,1、一般指导,：,（1）合理饮食，每天增加蛋白质20g，但总热量不超过20002300kcal,饮食中应有足够的蔬菜、水果、谷类及钙、铁、碘等。产后1周内要清淡饮食，每天保持1000ml汤水。产后10,天,内禁食人参、鹿茸、当归、党参等，预防产后恶露增多和出血时间延长。,（2）充足的休息，指导产妇学会与婴儿同步休息，生活要有规律。,（3）多关心、帮助产妇，使其精神愉快。,2、喂养指导,：,母乳喂养,提供充足的,吸吮。,提倡母婴,同室。,指导正确的喂养方法。,促进乳汁分泌暨生育调节,血液中的泌乳素,使泌乳细胞分泌乳汁,抑制卵巢排卵,自然避孕,泌乳素反射,血液中的泌乳素,婴儿吮吸,来自乳头的神经,冲动,泌乳素夜间分泌较多,抑制排卵,促进母亲康复,血液中的催产素,促进子宫的复原，防止产后出血。,可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。,催产素反射,使母亲的子宫收缩,逐渐形成喷乳反射,血液中的,催产素,婴儿吮吸,乳头的神经冲动,(,五,）哺乳可能出现的情况：,：,指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），,也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。,图1霍夫曼运动,图2吸乳器,2、乳房胀痛：,（1）,尽早哺乳，产后半小时开始哺乳,。,（2）,哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀,。,（3）,按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩。,配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感,。,合理建议：,3、乳腺炎,:,（1）轻度乳腺炎可继续哺乳，每次哺乳时，同时按摩乳房，哺乳时先喂患侧充分吸空乳汁，并增加哺乳次数，哺乳后充分休息，少喝汤水。,（2）寒战高热时暂不哺乳，定时挤掉乳汁，并按高热常规处理。,（3）脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或切开引流，暂时不哺乳，定时挤掉乳汁。没有炎症的另侧乳房继续哺乳。,4、乳头皲裂,:,（1）轻者可继续哺乳，哺乳的姿势和婴儿含接的姿势要正确，并每次更换哺乳姿势，每次哺乳前先湿热敷乳房和乳头35,分钟,，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮，每次哺乳先喂哺乳损伤轻的一侧，哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。,（2）重者可使用乳头保护罩至乳头皲裂好转，减轻疼痛不适。,5、缺乳：,乳汁的分泌量除与乳腺的发育、婴儿的按时吸吮、营养状态、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切忌抑郁。乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志不畅，肝气不疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。故治疗本病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。,五、,产后形体恢复,产后健身操,：,如果坚持每天锻炼，体形就会逐渐恢复。可以运动量慢慢增大，直到出血停止前，不要做太大的运动。运动量小但要经常运动，直至觉得有疼痛感。（剖腹产可在产后六周再开始）,1、,骨盆底运动：,分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢慢放松，反复做10次。,在第一周，呼气时轻轻地缩紧腹部的肌肉，维持数秒钟后再放松。然后压紧腹部练习：仰卧在床上，用枕头或靠垫撑住头和两肩，两腿弯曲，然后在呼气时抬起头部和两肩，保持这种姿势数秒钟，然后放松，再重复做3次。,2、,增强腹部肌肉运动：,3、,侧伸运动,抬起头和肩部，够向另一侧的脚踝。躺下去休息一下，然后向另一侧,反,复动作。,4、,侧抬腿运动,使双腿和臀部及头部保持在一条线上，将上面那条腿抬至与肩部同高，然后放下。这项运动可以帮助产妇锻炼臀部和大腿的肌肉。,5、,侧腰运动,保持髋部朝前，在感到舒适的情况下，手尽量向下滑。动作要缓慢而连贯，将手停在腿侧。,6、,拱背运动,在开始时保持背部平直，然后慢慢向上拱起，像一只猫一样。如果有任何不适的感觉，请立即停下。这项运动可以帮助锻炼背部肌肉。,7、,脚踩踏板运动,踝部用力将两脚向上弯，再向下弯，反复练习。它能改良血液循环，防止脚部肿胀。可每小时做一次，从分娩后第一天就开始。,注意休息、心情愉快,产褥期是女性一生中非常重要的阶段，做好产褥期的保健和护理，让产妇姐妹们顺利愉快地度过这个关键时期！,六、,新生儿保健,（一）,皮肤护理：,（1）,保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡（夏天2,3次，冬天1,2次,。,（2）,减轻对皮肤的摩擦，衣着、鞋袜要得当，浴后可涂上婴儿润肤露,。,（3）,保持适宜的室温，一般18,26度。,（4）,避免过分保暖，以背部手感温暖而无汗为好,。,（5）,尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香皂或药皂等,。,（二）,与新生儿多交流,1、视觉：,新生儿出生2周后，能判别颜色的组合形式。有研究证明，新生儿较喜欢黑白相间物体而不喜欢单色或彩色。,2、听觉：,新生儿一出生，其听力就接近于成人。90分贝的响声能引起惊跳，低频率的声音可以减少活动或停止啼哭，新生儿对母亲的声音敏感，因此多与婴儿沟通能增进母婴感情。,3、触觉：,在新生儿身体任何部位的抚触都能引起反应。脸（特别是嘴）、手指及脚趾是最敏感的部位。抚触新生儿被认为在新生儿的生长发育中是必不可少的。母亲常用手指轻轻触摸、拍打孩子的脸，按摩新生儿的背挑逗孩子，相互交流，发展亲情。,（三）,脐部护理：,（1）,保持局部干燥和清洁,。,（2）,每天洗澡后用可涂碘伏，由内向外,。,（3）,观察,红肿？ 渗水？ 出血？,突起？ 脓液？ 皮痂？,（四）,新生儿哭闹不安怎么办？,哭是新生儿的语言，热了、饿了、撒娇了、病了、弄痛了也常哭闹。,当新生儿出现与往日有明显的反常表现时，要结合新生儿的精神、吃奶情况及一般表现综合分析，若考虑哭闹不安是由疾病引起，应立即送往医院诊治，不能延误。,（五）,常见新生儿生理症状,：,（1）,生理性黄疸,：,出生后2,3天开始出现，表现为面部（鼻尖更明显）、躯干及四肢皮肤轻度，10,14天天内自然消退，不需治疗。早产儿3,4周退,。,（2）,病理性黄疸,：,出生后很快出现（一般在24小时内），并且迅速加深，伴有口唇黏膜苍白，呼吸急促，心跳过快，须及时治疗,。,（3）,生理性体重下降,：,出生后略下降，如果超过7，要引起重视,。,（4）,新生儿乳腺肿大及假月经,：,（5）,新生儿吐奶,：,（上松下紧，胃容量30,90毫升）,（六）,新生儿大、小便状况,（1）,第一天,：,粘稠状墨绿色胎便,（2）,母 乳,：,黄色糊状，3,5次/天,（3）,人工喂养,：,淡黄色，2,3次/天,（4）,小 便,：,6,8次/天，偶呈淡红色,随着辅食的添加和婴儿的长大，大便次数会减少。,（5）,大便性状的观察,：,泡沫：糖分摄入太多或宝宝受冷,奶油状：脂肪消化不良,臭味 ：蛋白质消化不良,绿色：饥饿或感染,祝每一位准妈妈分娩顺利！,谢谢观赏！,2020/11/5,53,