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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,主讲人 从尤艳,2008,级,07,班,睡眠障碍,睡 眠 现 状,人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。,睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。,据世界卫生组织调查，,27%,的人有睡眠问题。,全世界每,4,个,人中就有,1,个,人患有或,轻,或重的失眠症。,学习目标,掌握,：,睡眠障碍的定义、几种常见,症状及相关护理措施。,熟悉：,睡眠障碍的分类以及失眠的影,响因素。,了解：,几种相关的睡眠障碍的特点及,临床表现。,睡眠障碍的案例（一）,“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。”,睡眠障碍的案例（二）,患者男，,40,岁，,33,岁前身体状况良好。近几年经常发病，病情为： 晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，把他按到床上，他还接着睡。第二天问他晚上发生的事，他一概不知。白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。家里人非常害怕。 在当地医院做过头部,CT,，头部核磁共振，心电图，脑彩超 均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。,请问该病人的症状属于那种睡眠障碍类型，可下哪些护理诊断，实行哪些护理措施？,睡眠障碍（,sleep disorder,）,是指睡眠,量,及,质,的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,分 类,器质性：,失 眠,嗜 睡,睡眠觉醒,节律障碍,睡眠,障碍,非器质性：,睡 惊,梦 魇,睡行症,失眠（,insomnia,）,通常是指患者对睡眠时间和（或）质量,不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验。,入睡困难、多梦、,易醒、早醒,通宵不眠、醒后疲乏,常伴有：头昏目眩、心悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状。,诊断标准,主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠 质量差；,昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；,每周至少发生,3,次并持续,1,个月以上；,睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能,失 眠,影响因素,失眠,精神,紧张、焦虑、恐惧、兴奋,躯体,疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽,环境,工作环境改变、初到异乡,大脑弥散性病 变,慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍,药物,利血平、苯丙胺、甲状腺素、氨茶碱,发作性睡眠（,narcolepsy,）,是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有,猝倒症,、,睡眠瘫痪,和,入睡幻觉,，是一种特殊的睡眠障碍。,入睡幻觉,四肢无力,猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。,睡眠瘫痪,猝倒症,入睡时或刚睡醒后四肢不能活动，但睁眼、呼吸甚至说话如常，历时数分钟至数小时，可有濒死感,入睡前有与梦境相似的视、听幻觉，伴有恐惧感,1994,年,4,月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与,27,种疾病有关,打鼾 睡的香,睡眠呼吸暂停综合症,(SAS),是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症，每次停顿,10s,，通常每小时停顿次数,20,次，临床上表现为时睡时醒，并伴有,动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压,及,肺动脉高压,。,分类,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,（,OSAS,）,中枢型睡眠呼吸暂停综合征,（,CSAS,）,混合型睡眠呼吸暂停综合征,（,MSAS,）,睡眠呼吸暂停危害人体健康示意图,危险因素：肥胖、颈围增加、颅面部畸形甲状腺功能减退和肢端肥大等。,其他类型睡眠障碍,1,睡眠过多,2,睡眠剥夺,3,梦游症,4,梦 魇,5,睡,惊,6,遗 尿,睡眠过度,（,hypersonmnias,）,脑部,疾病,糖尿病,镇静剂过多,焦虑,忧郁,表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天，难以唤醒。,特点：,睡眠开始时无,REM,期，整个睡眠中,NREM,和,REM,睡眠期与正常睡眠相似。,睡眠剥夺,（,sleep deprivation,）,是睡眠时间和睡眠时相的减少。,总睡眠剥夺,部分睡眠剥夺,选择性睡眠剥夺,睡眠片段,恢复性睡眠,长期的睡眠剥夺，引起长期心情不佳，情绪不稳，容易冲动，带来一些心理问题影响人际和谐，特别是年轻人，在个性形成阶段危害很大。,严重的社会问题,梦游症,（,sleep walking,）,是指,睡,眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症,梦游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第,3-4,期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的 前,2-3,小时。,梦魇,（,nightmare,）,指在睡眠中被,噩梦,突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗。对梦境中的恐怖内容能回忆片段，发作后可依然入睡。,暂时性,后果不严重,持续性,精神疾病的症状,白天受到惊吓,过度兴奋,胸前受压,呼吸道不畅,胃部膨胀感等。,睡惊,（,night terrors,）,现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时,12,分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。,睡眠开始,1530,分钟内出现，属于,NREM,期，是一种“觉醒障碍”。,遗尿,(bedwetting),指,5,岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。,原发性,未建立排尿控制，家族遗传,继发性,形成正常排尿习惯后，又出现遗尿,主要因素：,遗传因素,睡眠机制障碍,泌尿系统解剖或功能障碍,控制排尿的中枢神经系统发育迟缓,护理措施,满足患者身体的需要,减轻患者的心理压力,创造良好的睡眠环境,合理使用药物,建立良好的睡眠习惯,做好晚间护理,Thank You !,重视睡眠问题,提高生命质量,
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