中医方剂消导化积剂

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医方剂消导化积剂,一概念,作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，,消瘿散瘰。,治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。,属于“消法”的范畴。,二、分类、适应证及代表方,1、消食导滞适用于食积内停之证。,胸脘痞闷、嗳腐吞酸、厌,食呕逆、腹痛泄泻等。,保和丸、健脾丸。,2、消癥化积适用于脘腹癥积、痞块、,瘿瘤、瘰疬等证。,桂枝茯苓丸。,三、使用注意,1、消导化积剂与泻下剂均能消除体内有形之实,邪，但消积剂多属渐消缓散之剂，适应于病,势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；,而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，,积滞较重之食积证以及燥屎、冷积、水饮、,瘀血、积痰等。,2、消导化积剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之,品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。,3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；,脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪,不伤正。,一、消食导滞,保和丸,丹溪心法,【组成】,山楂六两 神曲二两 半夏,茯苓各三两 陈皮 连翘,萝卜子各一两,【用法】,共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。,【主治】,食积。,气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。,食停 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便,泄泻，,食积内停：舌苔厚腻，脉滑。,【病机】,饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。,【治法】,消食和胃,【方解】,君：山楂消一切食积，尤善消肉食油腻,之积。,臣：神曲消食健脾，尤善消酒积。,萝卜子,下气消食，长于消谷面之积。,*,以上三药相配，可消一切饮食积滞。,佐：半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕。,茯苓,健脾渗湿，和中止泻。,连翘,清热散结,*,配伍要点, 山楂+神曲+莱菔子,陈皮+半夏,【临床应用】,1、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。,2、临证加减：,若食滞较重，加枳实、槟榔以增消食导滞之力；,若食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；,若大便秘结者，可加大黄以泻下通便；若兼脾虚者，加白术以健脾。,3、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。,4、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。,健脾丸,证治准绳,【组成】,白术炒，二两半 白茯苓二两,木香另研 黄连酒炒 人参各一两五钱,神曲炒 陈皮 砂仁,麦芽炒 山楂取肉 山药,肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两,甘草七钱半,【用法】,共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。,【主治】,脾虚食停证。,食停生湿：食少难消，大便溏薄。,脾虚失运 食停气阻：脘腹痞闷。,食积化热：苔腻微黄。,脾气虚弱：脉弱。,【病机】,脾虚食停，生湿化热。,【治法】,健脾和胃，消食止泻。,【方解】,君：白术、茯苓健脾渗湿以止泻。,臣：人参、甘草益气健脾,山药、肉豆蔻健脾止泻。,山楂、神曲、麦芽消食化积,佐：木香、砂仁、陈皮理气和胃。,黄连,清热燥湿厚肠。,使（兼） ：炙甘草调和药性,*,配伍要点,茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽,补消兼施，寓消于补。,【临床应用】,1、辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。,2、临证加减：,若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒；,若湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿。,3、现代运用：慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。,本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正,保和丸 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔,厚腻，脉滑等证。,均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘,腹痞满，食少便溏等证。,本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛,健脾丸 湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症,见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等,证。,二、消癥化积,桂枝茯苓丸,金匮要略,【组成】,桂枝 茯苓 丹皮,桃仁 芍药各等分,【用法】,上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。,【主治】,瘀血留阻胞宫证。,阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑,晦暗，腹痛拒按,瘀血留阻胞宫,胎失所养：胎动不安,【病机】,瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。,【治法】,活血化瘀，缓消,癥,块。,【方解】,君：桂枝温通经脉而行瘀滞。,茯苓渗湿利下以助瘀血下行，益脾,气安而胎元。,臣：桃仁、丹皮活血化瘀，清瘀热。,佐：白芍养血和血，使祛瘀而不伤正。,使：白蜜缓诸药破泄。,*,配伍要点：,活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼,顾，但以活血为主。,活血之中寓有养血益气之功，消补并行,，寓补于消。,用量极轻，以蜜为丸，渐消缓解。,【临床应用】,1、辨证要点：妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按。,2、方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。,3.原方服法规定极为严格，每日服兔屎大一丸（约3克），不知，加至三丸，可见本方用量极轻，其祛瘀之力甚为缓和，以示渐消缓散之法。若攻之过急，易伤胎气，临证运用，切当注意。,4、现代运用：先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属瘀阻胞宫者。,5、现代研究；本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗炎、镇痛、镇静等作用。,