催乳师课件 2

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,讲师：李娟,催乳师,学习目标,了解乳房的结构,1,掌握催乳学的基础知识,2,了解母乳喂养的基础知识,3,掌握催乳的技术与方法,4,2024/9/21,催乳师职业定义,催乳师大职业定义：能运用生理、心里、中医、营养等相关知识，通过按摩、食疗、等技术和方法，帮助产妇解决无乳、少乳、乳汁淤积等乳腺及哺乳问题，并宣传和指导母乳喂养的从业人员,。,催乳师的职业道德规范,一、爱岗敬业,二、文明执业，诚实守信,三、尊重客户，热情和蔼，优质服务,四、勤奋好学，精益求精,催乳师的职业礼仪,一、仪容仪表,(1),精神焕发，可化淡妆，避免浓妆艳抹,(2),发型大方，干净整齐,(3),着装大方得体，避免过分暴露、紧身、太夸张的服饰,(4),不能留长指甲，避免涂指甲油、戴戒指、手镯等手部饰品,催乳师的基础知识,1,、,催乳师：热爱母婴护理行业的健康女性，通过参加一些催乳知识的专业培训，能够单独为产妇操作催乳的专业人员,2,、,催乳的对象：生理结构正常的，身体健康的，产后无法正常哺乳的产妇,催乳师的对象,1,产后无乳的产妇：促进乳汁的分泌，黄芪,3-15克，通草3-30克,2,产后少乳的产妇：增加乳汁的分泌，黄芪,10,克，通草,20,克,3,产后乳汁淤积的产妇：疏通乳管，达到正常排泄，消除肿块，再配合手法,4,存在乳头凹陷的，扁平的，帮助产妇能正常哺乳,5,乳头皲裂的产妇，能够及时护理，帮助产妇能正常喂养,6,患急性乳腺炎的产妇，帮助进行消炎止痛后再排放乳汁,乳房的结构,乳房解剖分区,经乳头作水平线和垂直线，把乳房划分为四个象限：,左侧乳房：,1,3,点方向为外上象限，,3,6,点方向为外下象限，,6,9,点为内下象限，,9,12,点为内上象限。,右侧乳房：,1,3,点方向为内上象限，,3,6,点方向内下象限，,6,9,点为外下象限，,9,12,点为外上象限。,乳房的外部结构：,乳房的结构,乳房的内部结构：,乳房的结构,乳房的基本结构,乳房的外部结构包括乳头、乳晕、乳房体三部分,乳头,乳房的中心部位是乳头，呈筒状或圆锥状，表面呈分红或棕色，乳头的直径为,0,、,81,、,5,厘米，高出乳房,12,厘米。,扁平乳头：乳头长度小于,0,、,5,厘米以下,小乳头：乳头长度和直径都小于,0,、,5,厘米以下,凹陷乳头：乳头凹陷在乳晕中无法突出外部,大乳头：乳头直径大于,2,、,5,厘米,乳晕,乳头周围有一圈色素沉着的皮肤较乳晕，呈玫瑰红色或褐色、深褐色怀孕后乳晕颜色加深，皮指腺肥大呈结节状隆起，称之为蒙氏结节，其分泌物具有护肤、润滑的作用。,乳房体,乳头以下的呈半球状或圆锥形的部分。,2024/9/21,乳房的内部结构,乳房的内部主要由乳腺体、乳腺导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳腺体有分泌乳汁的作用，乳腺电导管有输送乳汁的作用，纤维组织起固定和支撑的作用，脂肪组织决定乳房的大小。,乳腺体：乳腺体是乳房的主要结构。它由,1520,个腺体组成，这些腺叶以乳头为中心，呈放射状拍列。每个腺叶分成若干个腺小叶，每个小叶又由,10100,个腺泡组成。这些腺泡紧密排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小乳管再汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，乳腺导管又名输乳管。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称之为输乳管窦，有存乳的作用。,2024/9/21,乳腺的静止期与活动期,乳腺于青春期开始发育，其结构随年龄和生理状况的变化而异。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，称活动期乳腺；无分泌功能的乳腺，称静止期乳腺。,静止期,静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和导管略有增生。,活动期,妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和脂肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大。腺泡处于不同的分泌时期，有的腺泡呈分泌前期，腺细胞呈高柱状；有的腺泡处于分泌后期,细胞呈立方形或扁平形，腺腔充满乳汁，腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状态的腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴。,断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止期。绝经后，体内雌激素及孕激素水平下降，乳腺组织萎缩退化，脂肪也减少。,乳汁的分泌,妊娠后母体的内地孕激素、雌激素的水平提高，作用与乳房，使乳腺体、导管的增生、发育，但是孕激素、雌激素对乳腺体的发育成熟和泌乳不能单独发挥作用，必须在垂体分泌的催乳素才能让乳腺发育成熟并启动泌乳，而大量的孕激素、雌激素和催乳素竞争乳房受体，使催乳素发挥作用不大。分娩后由于体内的雌激素孕激素突然下降，再加上宝宝吸吮刺激乳房大量的催乳素开始作用于乳腺体分泌乳汁。,乳汁的分类,初乳,分娩后,7,天内分泌的乳汁为初乳。初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观是稀薄、发黏，量少，但量高、营养好。,、,有丰富的免疫球蛋白,有丰富的维生素，特别是维生素,A,维生素,C,含有较少的脂肪和乳糖，更适合新生儿吸收,含有大量的生长因子，尤其是上皮因子，能促进新生儿胃肠道、肝脏及其他组织是上皮细胞迅速发育成熟,有轻泻的作用,2,、过渡乳，产后,714,天分泌的乳汁称之为过度乳。颜色逐渐变白，奶量不断增加，蛋白质逐渐减少，脂肪、乳糖逐渐增加，是初乳向成熟乳的过度。,3,、成熟乳，产后,149,个月分泌的乳汁，乳汁呈白色，蛋白质不再下降，脂肪和乳糖增加到最高限度，各种营养成分比较稳定。,4,、晚乳，产后,10,个月以后分泌的乳汁。奶量和营养成分逐渐减少。,初乳,分娩后,7,天内分泌的乳汁为初乳。,母乳与牛奶的营养对比,蛋白质，母乳以乳蛋白为主，遇到胃酸后形成凝块小，利于消化，牛奶以酪蛋白为主，遇到胃酸后形成的凝块较大不易于消化。,氨基酸，母乳含有较多的牛磺酸，它能促进大脑的发育，对神经的传导、视觉、机能的完善、钙的吸收有良好是作用，它主要通过肝脏合成，新生儿的肝脏发育不完善不能合成，需要以食物添加。,脂肪，母乳里脂肪球较小，且含有各种消化酶，有助于脂肪的消化,乳糖，母乳里乳糖含量高且主要以乙,.,型乳糖为主，它有间接抑制大肠杆菌生长的作用，牛奶以甲型乳糖为主，它能间接促进大肠杆菌生长的作用。,矿物质，母乳里的钙磷比例为,2,：,1,，最适合宝宝的吸收，牛奶的钙磷比例为,1,：,2,，不易于宝宝的吸收。,微量元素，母乳里的微量元素比较丰富且吸收率较高,母乳喂养的好处,安全、经济 ，方便。,提高宝宝的免疫力。,营养丰富且易消化吸收,提高宝宝的情商和智商,宝宝长的更漂亮,促进母子感情,促进乳母的康复,减少乳母患乳腺癌、卵巢癌的发生率,减少宝宝成年后患心血管、肥胖症的几率,母乳喂养的技巧,正确哺乳的姿势,确保乳母放松舒适的体位,宝宝的头、脖子与身体呈一直线,三贴：胸贴胸，腹贴腹，下颚贴乳房,正确的含接：宝宝把乳头及大部分的乳晕含在嘴里,母乳的免疫成份,母乳中含有的体液免疫成份,母乳中含有免疫球蛋白,IgG,、,IgA,和,IgM,，以初乳（产后,2,4,天内的乳汁）中浓度最高，其中分泌型,IgA,是所有外分泌液中含量最高者，随着泌乳期延长，,IgG,和,IgM,含量显著下降。,IgA,在成熟乳中的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入,IgA,的总量并无明显减少。,母乳的免疫成份,母乳中的细胞成分和其他因子,母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的能力，能合成补体,C,3,、,补体,C,4,、溶菌酶和乳铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。,2024/9/21,一、体表标志,体表解剖标志定位法是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。两种：固定标志、活动标志,固定标志固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。,活动标志活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。,二、手指同身寸,手指同身寸法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。,中指同身寸，即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。,拇指同身寸 ，即指拇指指关节之横度作为1寸。,横指同身寸 又称“一夫”法。四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸,乳房的泌乳,泌乳原理,乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给婴儿称为哺乳。,泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜促性腺激素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌的催乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经，经丘脑下部作用于脑垂体前叶 ，促进上述激素分泌，同时使后叶释放缩宫素。缩宫素到达乳腺，使乳腺的腺泡细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。,乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。,乳汁分泌及排出,乳汁分泌和及排出的过程：,腺泡上皮大部分呈顶浆分泌，即腺上皮细胞向腔内突出部分，含乳汁各种成分，分泌时一起脱离国胞，游离至腺腔内，即为乳汁，脂类多通过此种方式分泌。部分乳汁为开口分泌方式，即分泌物由腺细胞浆内排出至腺腔内，不伴有细胞脱落，蛋白质多通过此种方式分泌。水及无机盐多通过弥散及渗透方式分泌。女性分娩后,1,7,天内分泌的乳汁，即初乳，产后,7,天,2,周分泌过渡乳，,14,天后分泌成熟乳。,乳房的泌乳,泌乳反射,乳房的泌乳,泌乳素,哺乳刺激,催乳激素,乳腺组织,下垂体,催乳的技术与方法,促进母乳分泌的基本方法,（,1,）让婴儿早吸吮，帮助母亲在产后半小时开始哺乳（吸吮反射在出生,10,30,分钟最强），早吸吮有助于母乳喂养成功。,（,2,）除母乳外禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征，否则会降低母乳喂养率。,（,3,）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天,24,小时在一起。,（,4,）频繁吸吮，按需哺乳。,（,5,）乳母生活安排。,常用的催乳穴与定位,催乳师的基本手法,按法,方法：用拇指指肚部位按压穴位逐渐用力，深压捻动，称为按法。,要点：按法刺激较强，故用力时要适当。,催乳师的基本手法,一指禅推法,方法：用大拇指指肚的,2/3,螺纹面或偏锋持续的着力于治疗部位或穴位上，通过臂部的摆动和屈伸活动来回推揉，称为一指禅推法。,要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下垂略低于腕指指肚，做缓慢移动。,催乳师的基本手法,推揉法,方法：用手掌大鱼际掌根部份着力于治疗部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动，称为推揉法。,要点：手腕放松，以腕关节连同前臂一起做回旋活动，压力要轻，本法轻柔缓和，刺激量小。,催乳师的基本手法,推法,方法：用指掌部分着力于治疗部位或穴位上，进行单方向的直线推动，称为推法。,要点：推时回力要稳，速度要适当，着力部位要准，手法要求持久、有力、均匀、柔和。,2024/9/21,催乳按摩的基本要求与手法,一、催乳按摩的要求和基本手法,:,即有力、持久、均匀、柔和、深透,1,有力有力，就是手法必须具有能达到治疗所需要的力量，这种力量应该根据病人的体质、病症、病位等不同情况而增减。,2,持久,持久，就是操作者能运用适当的手法根据治疗需要坚持到治疗结束,3,均匀,均匀，就是手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重，但均匀并非指手法所用的力变化不大，而是说在治疗过程中力的变化可以很大，可以是轻轻抚摩，也可以是把全身体重的力都集中到病变位置，均匀只是说这其中两者之间不能是突变，而应是渐变。,4,柔和 柔和，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然,2024/9/21,5,深透 深透主要是病人的一种主观感觉，是指手法作用的最终效果不仅限于体表，而达到了组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内 。,注意：按摩者在操作时，要做到力度均匀，持久有力，柔和深透，它们之间密切相关，相铺相成，却一不可，操作时要根据穴位的不同，手法的力度和时间都要因人，因病，因施治部位而改变，力度运用的足与不足直接影响治疗效果，在整个操作过程中，操作者必须做到，精力集中，全神贯注，做到意到，力到。,、催乳按摩手法,1,、滚法，用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。,本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉较肥厚的部位，操作时力度缓和有力，节奏滚动快、移动慢，滚动时小鱼际及掌背着力，与施治部位相互紧贴，不可跳跃、摩擦。,、,2,、揉法， 用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。,（,1,）掌根揉法 ，用大鱼际、掌根 固定在治疗部位，做轻揉，缓和的环旋揉动。,（,2,）指揉法 ，用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动,揉法使用于每个部位 ，操作时缓和有力，不可摩擦，以顺时针方向揉动，动作轻快柔和，均匀深透，不可向下压，也不可漂浮，揉动幅度大小均匀,3,、摩法，用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法 ，摩法分为掌摩法和指摩法。,2024/9/21,（,1,）掌摩法，用手掌掌面贴着治疗部位，手掌要自然伸直，做有节奏的环形摩动。,2,）指摩法，食指，中指，无名指相并，指腹贴着治疗部位以顺时针或逆时针方向做环形摩动,摩法一般用于背部，操作时动作要轻快柔和，用力均匀，从轻到重，由浅到深不可按压推捏。,4,、按法，用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压,（,1,）,.,指按法 ，用拇指指面或以指端按压体表的一种手法。,（,2,）掌按法，以单掌，双掌或双掌叠放在施治部位，用掌根着力向下按压，力度从轻到重。,（,3,）肘按法，浆肘关节屈曲，用突出的尺骨鹰嘴着里按压在治疗部位。,按压法使用于全身各个部位，操作时，力度从轻到重，缓和有力，按压时动作均匀有节律。,2024/9/21,5,、捏法、用拇指和其他手指相对用力，将皮肤及少量皮下组织捏起，随及放松。,捏法分为三指法和四指捏法。,（,1,）三指捏法，用拇指指腹和食指，中指，相对用力，提拿肌肤，做一捏一放的动作。,（,2,）四指捏法，用拇指指腹和其他三指（食指，中指，无名指）相对用力，将肌肤提起做一捏一放的动作。,捏法在催乳操适用于四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。动作有节律，力度缓和有力，不可用力过重，不可斜行，以免伤及旁边肌肤。,6,、拿法，用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏，称为拿法。拿法分为三指拿法和四指拿法。拿法在催乳适用于肩部、颈部，具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。动作缓和，作连续性的一松一紧活动，用力应由轻而重，要在患者能忍受的范围内进行,拿法与捏法的区别：相同点：两者动作相似。（都是相对用力挤压）。不同点：拿法用力较重，作用部位较深，适用于较深层的组织。捏法用力较轻，作用部位较浅，适用于浅表的肌肤组织。,7,、掐法，以指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法 。,掐法用于催乳的少泽穴位，动作要点，用拇指指甲掐治疗部位，掐时动作有节律，操作完时用拇指腹部位轻揉掐后的部位，缓解疼痛。,8,、梳法，手指或拳背施于治疗部位，往返梳动，好像梳头的动作，因此称为梳法,梳法用于乳房部位，动作要点：以指面着力，密切接触肌肤。用力深沉，持力均匀一致，柔和轻轻，手不要跳动。,9,、叩法，通过伸屈腕关节，或通过肩、肘、腕关节的活动，将一身之气达于指端反复叩点穴位，称为叩点法。,叩法催乳按摩中一般用于背部位置，动作要点：用腕部法力，指端、掌侧或空拳着力，叩击时用力要稳，轻轻儿有弹性，动作协调，均匀有节律。,10,、搓法，用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。,人体五脏六腑,脏腑关系,五脏六腑,人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。这些脏器虽然各有其不同的生理作用，但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的,脏、腑,脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏。“腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第六个腑。,脏与腑之间的关系,五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，为阳，主表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互配合的关系。脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结，相互为用而存在的。,六腑及六腑之间的关系,六腑的生理功能虽然不同，但它们都是化水谷，行津液的器官。饮食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情况下，共同来完成的。胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮食物的消化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再吸收，将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之间，必须相互协调，才能维持其正常的出入升降的生理状态。,经络的概念,经络是经脉和络脉的总称，是人体运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。,经脉是经络系统中纵行的主干线，大多循行于人体的深部，且有一定的循行路线。,络脉是经脉的分支，有网络之意。络脉深浅皆有，但大多循行于较浅部位，有的还浮现于体表。络脉纵横交错，网络全身，无所不至。,经脉和络脉相互联系，遍布全身上下内外，形成一个纵横交错的立体联络网，将人体五脏六腑、肢体官窍、皮肉筋骨等组织紧密联结成一个有机整体，从而保证了人体生命话劫的正常进行。,2024/9/21,经络系统的组成,十二经脉,1.,手三阴经,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,2.,手三阳经,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,3.,足三阴经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,4.,足三阳经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经,2024/9/21,现代面诊研究,由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值，不仅已引起许多现代中医学者的重视，且对面诊又进一步深入研究的成果，对临床诊断、治疗疾病有重要的价值。,两眼之间的鼻根处，代表,心脑血管,。,两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表,肝脏,。,两眼下方，颧骨上方代表,胆,。,肝脏,的另外一个位置是在鼻梁中断，,胆,的位置在鼻梁中断两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。,颧骨下方至鼻头下端大,U,字平行处，偏内侧小,U,字处代表,小肠,，偏外侧代表,大肠,。 颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表,肾,功能。,鼻翼代表,胃,，鼻头代表,脾,。,嘴四周代表,生殖系统,。人中代表,膀胱,。,二、面部位置与内脏器官,两眉间及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统,肺、咽、喉,。,两眼与鼻根两侧间，男代表,胸腔,、女代表,乳腺,，男女都是交叉着看的。,下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。,二、面部位置与内脏器官,母乳的分期与成分变化,母乳的分期,1,、初乳,分娩后,7,天内分泌的乳汁为初乳。,2,、过渡乳,产后,7,天,2,周分泌的乳汁为过渡乳。,3,、成熟乳,产后,14,天后分泌的乳汁为成熟乳。,母乳的分期与成分变化,母乳的变化,1,、初乳,初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观稀薄、发黏，量少，但品质高、营养好。,2,、过渡乳,乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐渐增加。,3,、成熟乳,乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高限度，浮汁的营养成分适合此时期新生儿的生长发育。,产后乳汁分泌不足,主要症状,乳汁分泌不足也称“缺乳”，产后产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。,产后乳汁分泌不足,主要原因,（,1,）产后未能尽早的哺乳。,（,2,）营养缺乏。,（,3,）必理因素。,（,4,）乳腺发炎，肿胀压迫，致使排乳不通畅。,（,5,）观念问题。,产后乳汁分泌不足,预防及处理措施,（,1,）产妇须劳逸结合。,（,2,）早接触。,（,3,）可采用中医按摩的手法进行处理。,急性乳腺炎,主要症状,红肿期：乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫，红肿。,溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有,明显的全身症状，如发烧、寒颤、头,痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心,等症状。,急性乳腺炎,预防及处理措施,（,1,）每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排尽乳汁，并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。,（,2,）多喝水，即要增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明显增加，使体液流动加快。,（,3,）哺乳前对每侧乳房用毛巾热敷或按摩。,（,4,）要坚持哺乳，因为乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳汁受到感染。应先喂发生炎症的一侧乳房，以保证乳腺管的畅通。,（,5,）每隔,4,小时测量一次体温，如果体温有所下降，就要坚持以上的办法，否则到医院就医。,催乳师培训教材（中药）,通草,通草,通草为五加科植物通脱木的茎髓,性味：甘、淡，微寒，无毒。 归经：归肺经、胃经。 功效：清热利尿，通气下乳。 主治：用于湿温尿赤，淋病涩痛，水肿尿少，乳汁不下。,通草,蒲公英,蒲公英别名婆婆丁、黄花苗、黄花地丁、奶汁草等，为菊科蒲公英属多年生草本植物。,药用部位： 干燥的全草。,性味功能：甘，微苦，寒。清热解毒，消肿散结。,1.,流行性腮腺炎，乳腺炎：鲜蒲公英捣烂敷患处。,2.,慢性骨炎：蒲公英,15,克，酒酿,1,食匙，水煎混合饭后服。,3.,痈疖疔疮：蒲公英，野菊花，金银花，地丁草各,30,克，水煎服。,蒲公英,消痈散结 ：治疗热毒壅结于肌肉所致的痈肿疮毒，高热不退。对乳痈有良效，能解毒散结通乳，可内服或外敷，常配金银花等同用。另外还可配大黄、丹皮治疗肠痈。,蒲公英,穿山甲,穿山甲是国家一级保护动物，穿山甲鳞片是穿山甲身上的类似于鱼鳞的保护甲壳。,通经下乳,穿山甲鳞片能够起到催奶下乳的作用，用于产妇乳汁分泌不足，后期环境因素引起的不产奶等有很好的下奶作用。,王不留行,王不留行别名王不留、麦蓝菜。为石竹科植物麦蓝菜的干燥种子。王不留行以善于行血知名“虽有王命不能留其行”，所以叫“王不留行”，但流血不止者，它又可以止血。在妇科，王不留行又是发乳的良药。,【,性味归经,】,：苦，平。归肝，胃经。,【,功效,】,：行血调经、消肿止痛、活血通乳、催生下乳、产后胸腺疏通。,【,主治,】,：血瘀经闭，痛经，难产；产后乳汁不下，乳痈肿痛；热淋，血淋，石淋。,【,用法用量,】,：煎服，,510,克。外用适量。,王不留行,丝瓜鲫鱼汤,活鲫鱼,500,克，洗净，背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖,20,分钟。丝瓜,200,克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，,3,分钟后即可。,催乳汤,花生炖猪爪,猪爪,2,个，洗净，用刀划口。花生,200,克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清水用武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效。,催乳汤,芪肝汤,猪肝,500,克，切片洗净，加黄芪,60,克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料， 用小火煮,30,分钟。适宜气血不足之少乳者。,催乳汤,乳腺增生,乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎，实际上本病无炎症性改变，因而不宜应用。,本病的特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。,症状体征,乳房结构乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现,1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点,。,2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。,3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。,4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。,5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加,重。,不同症型及其临床表现是,1、肝郁气滞性：月经先期或行经期乳房肿痛，随喜怒消失，一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结，肿块多为绿豆大步节结，或成粗条索状，质韧不坚硬，按之可动，不与深部组织粘连，境介不清，月经周期不足，经量较多，胸闷暖气，精神抑郁，心烦易怒。,2、冲任不调型：乳房有肿块，经前或经期疼痛加重，经行后减轻或消失，经期多后延，经痛不剧，经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少数可发生癌变。,切除标本常呈黄白色，质韧，无包膜，切面有时见有很多散的小囊，实际上是囊状扩张的大小导管，囊壁大多平滑，内有黄绿色或棕色粘稠液体，有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出，如为弥漫性囊性病，则称schimmelbusche病，单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿。,囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确，流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的24倍，囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关，单纯性的囊性增生病很少有恶变，如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。,病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部，上肢或胸背部，一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失，检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛，结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区，病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房，少数病人可有乳头溢液，常为棕色，浆液性或血性液体，病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。,乳腺增生精神因素（35%）,精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。,不良生活习惯（25%）,还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。,病理病因,不良生活习惯（25%）,还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。,饮食不合理（20%）,另外饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。,诊断鉴别,乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个，质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别,：,1、乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实，乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状，片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以2025岁最多见，此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。,2、乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形，卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。,检查方法,常见检查项目,乳房超声检查、乳房检查、近红外线乳腺扫描检查、钼靶X线检查、乳腺肿瘤标记（CA 15-3）,检查方法,正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上，外下，内下，内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。,自我检查,开,始，任何乳头内翻，皮肤凹陷，结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时，便于检查锁骨上，下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。,取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。,乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。,并发症,月经不调：常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可发生乳腺癌变。,肝郁气滞：此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷热气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。,癌变：有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。,谢谢！,