消化道正常异常征象

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,1,胃肠道线造影正常、异常征象胃肠组,2,主要观察内容：,轮廓 光滑、整齐,管壁 柔韧性、厚度,粘膜 走行、连续性、粗细,管腔 是否狭窄、能否扩张,有无充盈,缺损及龛影,3,轮廓：光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达。,分段：上、中、下三段（以主动脉弓、平面划线）。,三个压迹,主动脉弓,左主支气管,左心房,两个生理性狭窄,食管入口,通过膈肌裂孔处,主动脉弓,左主支气管,左心房,（一）食管,4,粘膜皱襞：,数条纤细纵行而平行的条状透亮影，边缘光整，宽度小于。,（一）食管,5,蠕动,第一蠕动波系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行。,第二蠕动又名继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力引起，常始于主动脉弓水平向下推进。,第三收缩波是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，形成波浪状或锯齿状边缘。,（一）食管,6,、胃的分部,胃底：贲门入口水平线以上的胃腔称胃底，胃底立位含气时又称胃泡,胃窦：角切迹与胃大弯最下一点连线以远的胃腔,胃体：连线与胃底之间的胃腔,幽门：长约短管，宽度岁括约肌收缩而异,（二）胃,7,、胃的分部,8,、胃的形状：,9,牛角型,位置与张力均高，呈横位,胃角不明显，见于矮胖型人。,、胃的形状：,10,钩型胃,位置与张力均中等,胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平。,、胃的形状：,11,瀑布胃,胃底呈囊袋状向后倾倒，胃泡大，胃体小，张力高,钡先进入后倾的胃底，充满后再沿返折处倾泻而下，状如瀑布。,、胃的形状：,12,低张胃,位置与张力均较低，胃腔上窄下宽如水袋,胃下极低于髂嵴水平,多见于瘦长型,、胃的形状：,13,、胃的粘膜： 明暗相间的条纹,粘膜皱襞：透亮的条状突起。,皱襞之间凹陷的沟：致密条状纹影。,14,、胃的粘膜,胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而成横向或斜行。胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，也可斜行。,胃体部粘膜皱襞的宽度不超过 。,15,、胃的轮廓,胃小弯侧一般光滑整齐。胃底及胃体近侧大弯轮廓常呈锯齿状，系横斜走行的粘膜皱襞所致。,16,、胃的蠕动,来源于肌层的波浪形收缩，由胃体上部开始，有节律的向幽门方向推进，波形亦见加深,一般同时可见到个蠕动波，胃窦无蠕动波，为向心性收缩，呈细管状将钡排入十二指肠。,17,、胃的蠕动,18,（三）十二指肠,分部(球部、降部、水平部、升部),形状(字形),轮廓：光滑整齐,粘膜皱襞：羽毛状,蠕动：波浪状蠕动,19,球部呈边缘整齐的等腰三角形或圆锥形，尖端和降部相连，底部中央为幽门开口。两侧称隐窝或穹隆角。,20,降部向下行，而后反转向左横行为水平部，再左上行至十二指肠悬韧带为升部，在左侧。,粘膜皱襞可为纵行、横行和羽毛状。,小憩室,21,（四）小肠,粘膜相,充盈相,压迫相,CT,相,空肠宽可达，粘膜呈弹簧状,回肠宽可达，粘膜平坦,正常：口服钡剂小时，钡剂达回盲部，小时内排空,22,为了便于描述，将小肠分为六组：,十二指肠,空肠上、下段,回肠上、中、下段,1,2,3,4,5,6,23,（五）结肠,分六部分：盲、升、横、降、乙、直肠,两个曲：肝曲、脾曲,24,（五）结肠,线特征表现,结肠有结肠袋、半月皱襞,粘膜皱襞：纵、横、斜交错,25,阑尾充盈时呈蚯蚓状，位于盲肠内下方，边缘光滑，移动性较大。,26,二、基本病变,位置改变,轮廓改变,粘膜改变,管腔改变,功能性改变,27,位置改变,先天性消化道异位,间位结肠,裂孔疝,28,位置改变,29,食管上段受压移位,30,三、基本病变,位置改变,轮廓改变,充盈缺损,龛影,憩室,粘膜改变,管腔改变,功能性改变,31,食道支架植入术后,32,充盈缺损：因管壁局限性肿块突入腔内所致。 常见于肿瘤。,33,右侧 下咽癌,34,食道上段异物,35,正常粘膜皱襞消失，粘膜皱襞极度增宽迂曲，呈团块状充盈缺损，食管张力降低，管腔扩张、蠕动减弱，排空延迟。,36,胃底静脉曲张表现为粘膜皱襞呈息肉状，即为卵圆形、类圆形或弧形充盈缺损，偶呈团块状。,37,胃底静脉曲张表现：,食道下段胃底和脾门静脉血管增粗、扭曲扩张。,38,充盈缺损,39,龛影：管壁溃烂形成的缺损凹陷，造影时将被钡剂充填切线位表现为向外突出的含钡影像，轴位呈钡斑（点）。,40,俯卧位,仰卧位,龛影,41,胃窦大弯侧分叶状充盈缺损，双对比像显示扁平状软组织肿物影,42,43,胃窦大弯示一小的腔内龛影，周边呈半环形透光带,44,憩室：管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊袋状或幕状含钡影像。,45,憩室,46,憩室,47,三、基本病变,位置改变,轮廓改变,粘膜改变,粘膜破坏,粘膜增粗和紊乱,粘膜纠集,管腔改变,功能性改变,48,粘膜破坏：正常的粘膜皱襞消失，多系恶性肿瘤侵蚀所致。,49,粘膜增粗和紊乱：,粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所引起，常与粘膜皱襞迂曲同时存在。如慢性胃炎、静脉曲张。,50,粘膜增粗和紊乱,51,粘膜纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。,52,粘膜纠集,53,胃体后壁较大溃疡钡斑，密度不均匀，周围粘膜集中,粘膜纠集,54,项圈征 厘米,狭颈征,55,杵状粘膜,环堤粘膜中断,56,回肠末端粘膜多发小颗粒状充盈缺损,57,三、基本病变,位置改变,轮廓改变,粘膜改变,管腔改变,管腔狭窄,管腔扩大,功能性改变,58,管腔狭窄,59,管腔扩大,60,肠系膜上动脉压迫综合征,61,食道下段充盈缺损，偏心性狭窄，上段食道轻度扩张，狈剂通过缓慢。,食道下段粘膜破坏，食道壁不连续，壁僵硬。,充盈缺损,62,十二指肠溃疡 的各种类型球部变形的线表现。,山字形,三叶草,假性憩室,花瓣形,63,食道中下段不规则性狭窄，粘膜破坏和壁不连续，食道壁僵硬。,食道下段充盈缺损，腔内长条形龛影，粘膜中断破坏。,64,降结肠局限性狭窄，粘膜破坏，肠管内充盈缺损。,65,盲肠和末段回肠狭窄，外侧见不规则性龛影，粘膜破坏，末段回肠梗阻性扩张。,66,三、基本病变,位置改变,轮廓改变,粘膜改变,管腔改变,功能性改变,张力改变,蠕动改变,运动力改变,分泌功能改变,67,、张力：食管及胃肠平滑肌收缩和舒张的程度,张力高低表现为管腔的大小：,张力高：管腔小,张力低：管腔大,68,张力高,张力低,69,、蠕动 食管及胃肠肌肉有节律性的收缩。,表现为蠕动波的多少、深浅、蠕动速度及方向的改变：,蠕动增强、减弱，逆蠕动（反向蠕动）、激惹征等。,70,胃大于三个蠕动波则为功能增强。,71,、运动力,指胃肠道输送食物的能力，表现为钡剂到达和离开某部位的时间，即到达时间和排空时间。,72,胃：,服钡后小时内排空,服钡后排空小时称胃排空延迟,服钡后排空小时则为胃潴留,73,小肠：,服钡后小时到达回盲部,服钡后小时到达回盲部为小肠运动过快,服钡后小时到达回盲部为小肠运动过缓,服钡后小时排空,服钡后排空超过小时为小肠排空延迟,74,服钡后小时,小肠运动过快,75,服钡后小时,小肠排空延迟,76,、分泌功能的改变,分泌正常时，钡剂可均匀涂布于粘膜上。,分泌增多时，可见分泌液增多，钡剂散在分布，呈团块状或絮状沉淀，钡剂涂布不均。,77,小肠分泌液增多，肠黏膜钡剂附着差，钡剂呈分节状或雪花状表现。,凝集,雪花状,78,