国培：特殊儿童挑战性行为功能评估及其干预策略(共享)

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Positive Behavior Support,P,ositive,B,ehavior,S,upport,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特殊儿童挑战性行为的功能评估及其干预策略,E-mail：,2019年3月13日星期三,1,特殊儿童,挑战性行为,的功能评估及其干预策略,探讨内容,一,核心概念的界定,二,挑战性行为的功能分析,三,积极行为支持的策略探讨,Positive Behavior Support,2,一、核心概念的界定,Positive Behavior Support,3,一、核心概念的界定,（一）特殊儿童,有特殊教育需要的儿童，普通正常教育无法满足其特有的教育需求，我们将这类群体称之为特殊儿童，一般指,0,到,18,岁。,Positive Behavior Support,4,一、核心概念的界定：,挑战性行为,（二）挑战性行为,Challenging behavior is any behavior that,interferes with childrens learning, development, and success at play,（妨碍儿童学习、发展及游戏成功）,is harmful to the child, other children, or adults,（对于儿童本人、其他儿童或者成人有伤害）,puts a child at high risk for later social problems or school failure,（容易导致儿童将来的社会问题及学业失败）,(Klass, Guskin, and Thomas, 1995; Ritchie and Pohl, 1995).,Positive Behavior Support,5,挑战性行为的主观检核项目,（,Evans & Meyer, 1985,）,1.,此一行为问题是否会威胁生命？,2.,此一行为问题是否会影响个体的健康？,3.,此一行为问题是否会干扰学习？,4.,假如未于介入处理，此一行为问题是否越发严重？,5.,此一行为问题是否会对他人造成威胁？,6.,教养人员是否相当关心此一行为问题？,7.,此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？,8.,此一行为问题已持续一段时间？,9.,此一行为是否会破坏物品？,10.,此一行为问题是否干扰社区对个体的接受程度？,11.,此一行为问题若获得改善，其他问题是否也会获得改善？,Positive Behavior Support,6,一、核心概念的界定：,挑战性行为,（三）功能评估,功能性行为评估，对行为的原因进行系统探索。,作为一种技术和方法，意在确认影响控制目标行为的各种变量和因素,（,Horner, 1994,）,。,功能评估就是确认影响个人特定行为的那些重要的、具有因果性和目的功能性的相关因素的过程，从而有助于提升教育和干预的效果,（,Scott & Kamps, 2007,）,。,Positive Behavior Support,7,一、核心概念的界定：,积极行为支持,（四）积极行为支持,基于,行为问题的功能评估（分析）,，强调根据行为特定,目的,，通过系统地改变影响行为发生的各种因素，并依据儿童的现实需要和发展状况来,选择干预策略,，同时培养儿童使用合适的,替代性行为,，来达到减少或消退,问题行为,、增加,适宜行为,的目的。,Positive Behavior Support,8,二、,挑战性行为,的功能分析,（一）挑战性行为的,表现形式,（二）挑战性行为的,功能评估,（三）挑战行为行为的,功能特点,Positive Behavior Support,9,二、,挑战行为,的功能分析,（一）挑战性行为的表现形式,那些和普通人的行为相比所表现出的过度、不足或不适当的行为。,过度,不足,不恰当,Positive Behavior Support,10,1.,干扰学生学习或者其他人的学习,2.,阻碍个体积极的社会交往和人际关系,3.,伤害自己、同伴、成人或者家庭成员,Positive Behavior Support,11,二、,挑战性行为,的功能分析,特殊儿童常见的挑战性行为,攻击行为,Aggressive Behavior,1,自伤行为,Self-injurious Behavior,2,刻板行为,Stereotypic Behavior,3,其他挑战性行为,Challenging Behavior,4,Positive Behavior Support,12,违背他人意愿，伤害某个想逃避此种伤害的个体为目的的任何形式的行为,（,Baron & Richardson, 1997,）,。,违反社会行为规范，给他人造成伤害或损害。,身体攻击、言语攻击、恃强凌弱及破坏性行为、消极抵制及敌意反抗行为。,攻击行为,Aggressive Behavior,1,Positive Behavior Support,13,个体会故意在自己身上造成伤害，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向一致，范围集中。,集中群体：智障、李奇来亨综合征（,Lesch-Nyhan syndrome,）、德兰奇综合征（,De-Lang syndrome,）、精神分裂、自闭症和雷氏综合征（,Rett s syndrome,）等发展性障碍儿童。,表现：撞击、自打、咬、抓、拔、抠、搓、挖、吞吐空气、故意不躲避危险。,自伤行为,Self-injurious Behavior,2,Positive Behavior Support,14,固着行为、重复行为、同一性行为、固执行为、“自我刺激行为主要是指一再重复的某些特定行为，社会意义？,在自闭症、,Asperger,、,RETT,综合征、视听障碍及重度智力障碍等儿童身上均存在一定的刻板行为。,一是身体动作的刻板表现,二是语言及言语的重复刻板,三是异常的兴趣爱好,四是固定形式而拒绝改变的行为,刻板行为集中表现在其对生活当中的“同一性”有着极强的执着。,刻板行为,Stereotypic Behavior,3,Positive Behavior Support,15,睡眠障碍,叫嚷行为：尖叫、哭喊、嚎叫、呻吟、吵嚷、重复性发音等。,饮食障碍（家庭关系的分析）,抽烟酗酒,焦虑恐惧障碍,不良性行为（手淫、夹腿综合症）,其他挑战性行为,Challenging Behavior,4,Positive Behavior Support,16,二、,挑战性行为,的功能分析,（二）功能评估：目的,个体一切行为背后都有相应的意义和目的。,所有问题行为都不是无端的发生及持续，系统的行为干预首先要挖掘行为背后的,具体原因,和特定涵义，而不是盲目地制止或消除。,教师或者专业工作人员要尝试理解并接受儿童的一切行为，弄清儿童行为所要表达的,需求,及受环境中哪些因素的影响，然后才能探讨后续的行为,干预策略,或适当行为的养成方法。,Positive Behavior Support,17,二、,挑战性行为,的功能分析,（二）功能评估：步骤,第一，通过访谈法，明确问题行为。,（,1,）家长和儿童对于问题行为的,具体感受,（,2,）对于问题行为,具体表现,的操作性界定,（,3,）进行初步的功能分析,功能分析访谈简表,Positive Behavior Support,18,功能分析访谈简表,实例,1.,儿童的特定问题行为一般是在别人在场的时候出现。,2.,在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百计地安抚他（她）。,3.,儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。,4.,儿童不会做同年龄儿童一般都会做的事（如玩游戏等）。,5.,大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。,6.,当儿童有特定问题行为时，大人一般让其“休息,”,。,7.,儿童的特定问题行为好像有周期性。,8.,儿童有特定的病史但又不能自己表达何处不适。,Positive Behavior Support,19,二、,挑战性行为,的功能分析,（二）功能评估：步骤,第二，现场观察法，收集问题行为的具体信息。,Positive Behavior Support,20,Positive Behavior Support,21,Positive Behavior Support,22,二、,挑战性行为,的功能分析,（二）功能评估：步骤,第三，量表评估法，确认行为功能。,（,1,）动机评量表,(,Durand & Crimmins, 1988),（,Motivation assessment scale, MAS,）,（,2,）行为功能问题量表,(Applegate, Matson & Cherry, 1999),（,Questions about behavior function scale, QABF,）,Positive Behavior Support,23,二、,挑战性行为,的功能分析,（三）功能评估：特点,积极行为支持及以往干预方法的最重要变化就是摒弃过去看待问题行为产生原因的,片面观点,。,积极的行为支持应该针对行为的功能，在,功能性评估,的基础上设计干预策略。,挑战性行为具有三种功能特点：,正强化,、,负强化,、,感觉刺激和感觉调整,。,Positive Behavior Support,24,片面观点：,1.,坏孩子的说法,孩子故意或者有意图地做出某件事情，因此问题行为的出现是孩子的错。孩子是个坏孩子、孩子的品性有问题或者孩子身上的其他问题是导致问题行为的根本原因。,如：这就是他的个性，他一向如此,这种解释所产生的结果：,会使教育者很生气,忽视孩子的需要,会使教育者采取严厉的惩罚措施,Positive Behavior Support,25,片面观点：,2.,障碍是造成问题行为的原因,因为孩子存在这些障碍，所以会出现这些行为问题。,如： 注意力缺陷多动障碍是造成孩子注意力不集中的原因。,如何正确认识障碍？,损伤和障碍概念之间的区别。,Positive Behavior Support,26,片面观点：,3.,家庭教养方法不当或不足（坏家庭）,父母缺乏良好的教养技能或者管教方式不当导致儿童出现行为问题。,比如：溺爱、专制、放任、无规则,Positive Behavior Support,27,片面观点：,4.,家庭环境较差,比如：,家庭的经济收入水平较低,社会地位较差,生活在吵闹、缺乏生活规律的环境中,父母正在离婚或者分居,单亲家庭等,Positive Behavior Support,28,片面观点：,5.,以前的创伤和痛苦经历,现在的问题行为是以前创伤和痛苦经历的再现。,比如过度恐惧可能有过过度惩罚或者受惊吓的经历。,Positive Behavior Support,29,二、,挑战性行为,的功能分析,1.,正强化,的功能特点,案例：学校门口保健老师检查小朋友个人卫生。,正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为结果来维持，具体的强化形式包括社会性强化、物质性强化和活动性强化等。,比如：教师的关注（批评）、表扬、物质奖励、游戏活动机会等。,Positive Behavior Support,30,二、,挑战性行为,的功能分析,2.,负强化,的功能特点,案例：,在个训课（感统训练、社会交往、,认知培养,）中，有两个智力障碍儿童,A,和,B,，每次在完成前面两个板块训练之后，在进行,认知培养,之前，,A,都要动手打,B,甚至打个训老师，请问如何分析,A,儿童的行为问题。,负强化的功能，是指儿童通过问题行为来,逃避,或,回避,一些厌恶刺激。,研究者（,Durand,，,1988,）发现，自伤行为在学业任务数量或难度增加的情境中，会有较高的出现率。,Positive Behavior Support,31,二、,挑战性行为,的功能分析,3.,感觉调整或感觉刺激,的功能,特点,案例：长期的阴雨天气，或者生病期间，很多人的情绪不稳定，甚至压抑抑郁、冲动躁狂等。,如果行为是为了达到最佳的兴奋水平，那么行为功能就是感觉调整或感觉刺激，有时还涉及故意导致特定的生理平衡。,研究（,Groden, 1994,）发现：自闭症儿童在生病期间问题行为的频率会显著增加。,Positive Behavior Support,32,三、,积极行为支持的策略探讨,事前控制，防“患”于未然,口语提示，培养沟通技能,区别强化，培养合适替代行为,感觉消退，改变刺激体验,其他（放松练习、药物干预等）,1,2,3,4,5,Positive Behavior Support,33,三、,积极行为支持的策略探讨,事前控制，防“患”于未然,1,无招胜有招、无形胜有形,汉书,霍光传, ,曲突徙薪,未雨绸缪 、防患未然,处理儿童问题行为的上上策略为：事前控制，防范于未然。,（,1,）保证教室环境的安全性,（,2,）保证教室环境的舒适感,（,3,）保证学业难度的合理性,Positive Behavior Support,34,三、,积极行为支持的策略探讨,口语提示，培养沟通技能,2,一方面可以转移学生的注意力，另一方面有助于引导学生通过恰当的沟通方式来表达自己的需求。,“,现在大家都在做练习，你怎么揪扯头发呢？,”,明确行为问题；,“,是不是遇到什么困难呢？能告诉老师吗？,”,转移注意，引导表达；,“,这道题目确实有点难，但是以后遇到同样情况，先让我知道好吗？,”,恰当沟通方式的建立。,Positive Behavior Support,35,三、,积极行为支持的策略探讨,口语提示，培养沟通技能,2,兰德瑞史（landreth, 1991）,采用,ACT,将设立限制的过程整理为,:,A,(Acknowledge),“,我知道你想打我！”,C,(Communicate),“,但是，你不可以打我！”,T,(Target),“,如果你真得很想打我，你可以假装打我”,Positive Behavior Support,36,三、,积极行为支持的策略探讨,口语提示，培养沟通技能,2,Positive Behavior Support,37,三、,积极行为支持的策略探讨,区别强化，培养合适替代行为,3,积极行为支持极为强调引导学生使用适宜的行为表现来达到及问题行为相同的功能。,第一，区分强化非对象行为（,DRO,）,D,ifferential,R,einforcement of,O,ther behavior,第二，区分强化不兼容行为（,DRA,）,D,ifferential,R,einforcement of,A,lternative behavior,第三，区分强化低频率行为（,DRL,）,D,ifferential,R,einforcement of,L,ow rate behavior,Positive Behavior Support,38,三、,积极行为支持的策略探讨,感觉消退，改变刺激体验,4,某自闭症儿童喜欢用下巴不断敲击桌面和扭动屁股带动椅脚撞击地板，制造声音，从而获得听觉回馈刺激。此时，教师可以考虑用厚布条将桌面覆盖，用透明胶裹住椅脚，以隔绝该自闭症儿童通过刻板行为所带来的感官刺激，从而减低或消除该刻板行为。,Rohahn,等人,(1997),针对某个案挥手的刻板行为，使用感觉改变策略，即在其手臂上戴上一条项链，使其挥手的感觉改变，结果成功地减少他的挥手行为。,Positive Behavior Support,39,三、,积极行为支持的策略探讨,其他（放松练习、药物干预等）,5,关注儿童的实际感受和生活技能的提高，充分意识到,“,法无定法,”,，关键是要合理分析，灵活调整并且付诸持之以恒的努力。,生活怎样孕育了问题，问题就会怎样来表现生活。健康的生活不是指从来没有恐惧、抑郁、强迫、攻击、刻板等问题，而是指能够恰当地去处理他们。,Positive Behavior Support,40,参考书目,昝飞,.,行为矫正技术,.,中国轻工业出版社, 2009.,昝飞,.,积极行为支持,.,中国轻工业出版社,2013.,钮文英,.,身心障碍者行为问题处理,正向行为支持取向,心理出版社股份有限公司,2001,Positive Behavior Support,41,