消化系统常见疾病中药临床应用

单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,消化系统常见疾病的中药临床应用,消化系统,消化系统是由从口腔至直肠的消化管及开口于消化管的消化腺组成。,消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分。,消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。,中医脾胃系统,脾,胃,小肠,大肠,主运化,主升清,主统血,主肌肉,主受纳,主腐熟,主通降,肝胆,主消化，为后天之本,消化（脾胃）系统常见的疾病,食管疾病,胃疾病,肠疾病,肝疾病,胰疾病,胆疾病,西医,胃痛,痞满,泄泻,便秘,痢疾,腹痛,中医病,西医消化系统与中医脾胃系统的关系,具有相关的脏腑系统,具有相关的疾病基础,治疗相关,消化系统疾病可以在中医脾胃理论指导下进行治疗,消化常见疾病的中医治疗,治疗慢性胃炎,治疗溃疡性结肠炎,治疗功能性便秘,慢性胃炎,慢性胃炎,定义：各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。,症状：上腹部疼痛、胃胀、食欲不振、嗳气、烧心等症状。,治疗：病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。,慢性胃炎发病的中医认识,病因：主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志失和、失治误治、脾胃虚弱等五个方面。,病位：其病位在胃，而与肝脾关系密切。,病机：胃气阻滞，气滞而作痛；胃络瘀阻，不通则痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于润养，不荣则痛。,不通则痛，不荣则痛,一、慢性胃炎的中医治疗,慢性胃炎以胃痛、胃胀为主要表现，中医常以“胃痛”、“胃痞”进行辨证治疗。,常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证,（一）肝气犯胃证,表现：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。,肝气犯胃证的辨别,发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作,胃胀痛并见，两胁不适，或气窜痛,伴有焦虑抑郁状态,舌淡红，苔薄白,治疗,1、气滞胃痛颗粒,组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索。,功效：疏肝和胃，理气止痛。,主治：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。,治法：疏肝理气，和胃止痛。,选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸,用法,规格：颗粒剂，每袋装,2.5g,。,用法：口服。,2.5g-5g/,次，,3,次,/,日，用开水冲化服。,禁忌证：孕妇慎用；忌气怒；忌食辛辣食物。,2.,舒肝和胃丸,组成：柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白术、槟榔、陈皮、佛手、广藿香、莱菔子、乌药。,功效：平肝舒郁，和胃止痛。,主治：肝气犯胃之胃痛：两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振，打嗝，呕吐，大便失调。,用法,规格：水蜜丸，每,100,丸重,20g,；大蜜丸，每丸重,6g,。,用法：口服，一次,6g,，一日,2,次。,禁忌证：孕妇慎用。忌气怒。,3.,沉香舒气丸,组成：柴胡、枳壳、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚朴、木香、青皮、砂仁、山楂、乌药、五灵脂、延胡索、片姜黄、槟榔。,功效：舒气化郁，和胃止痛。,主治：肝郁气滞，肝胃不和引起的胃脘胀痛，两胁胀满疼痛或刺痛，烦躁易怒，呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒饱嘈杂，不思饮食,用法,规格：大蜜丸，每丸重3g。,用法：口服，一次2丸，一日2-3次。,注意：,忌食生冷油腻不易消化性食物。,忌情绪激动或生闷气。,不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。,孕妇慎用。,肝气犯胃之胃痛选药,轻,中,重,气滞胃痛冲剂,舒肝和胃丸,沉香舒气丸,气滞,气滞、气积,气滞、瘀,（二）瘀血停胃证,表现：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩,疼痛的性质：痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚。,出血的证据：吐血、黑便。,舌质紫暗或有瘀斑。,血瘀之舌象,胃康灵胶囊,组成：白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、颠茄浸膏。,功效：散瘀止痛。,主治：瘀血阻络所致的胃脘疼痛连及两胁、嗳气、泛酸，慢性胃炎见上述证候者。,用法,规格：每粒重0.4g。,用法：口服，一次4粒，一日3次。饭后服用。,注意：,不良反应：较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难。,孕妇、哺乳期妇女禁用。,前列腺肥大、青光眼患者禁用。,（三）脾胃气阴两虚证,表现：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。,要点：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。,气阴两虚舌,治疗,治法：益气养阴，和中止痛。,辨证选药：养胃舒胶囊（颗粒）、养阴清胃颗粒、摩罗丹。,1,、养胃舒胶囊（颗粒）,处方：党参、白术（炒）、黄精（蒸）、山药、干姜、菟丝子、陈皮、玄参、乌梅、山楂（炒）、北沙参。,功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛,用法用量：胶囊剂：口服，一次,3,粒，一日,2,次。颗粒剂：开水冲服，一次,1-2,袋，一日,2,次。,禁忌：孕妇慎用。,2,、养阴清胃颗粒,处方：石斛、知母、黄连、苦参、茯苓、白术、黄芪、白及、马齿苋、枳壳、威灵仙、地榆、射干、连翘。,功能与主治：养阴清胃，健脾和中。用于慢性胃炎属郁热蕴胃，伤及气阴证，症见：胃脘痞满或疼痛，胃中灼热、恶心呕吐，泛酸呕苦，口臭不爽，便干等。,用法用量：饭前,30,分钟开水冲服。一次,15g,，一日,2,次；,10,周为一疗程。,禁忌：孕妇慎用。,3,、摩罗丹,处方：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等,18,味。,滋养胃阴 百合、石斛、麦冬、玄参；,活血止血化瘀 蒲黄、三七、地榆、川芎、当归；,健脾利湿消食 白术、茯苓、泽泻、鸡内金；,清热化湿 茵陈、九节菖蒲；,行气止痛 白芍、延胡索、乌药。,萎缩性胃炎的生理病理,萎缩性胃炎,脾胃气阴两虚,气血瘀滞,胃病及阴虚生热,脾虚生湿,气滞,食滞,治疗：养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化,摩罗丹,功能：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛,主治：用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症。,治疗慢性萎缩性胃炎,治疗慢性浅表性胃炎,其它:消化性溃疡、功能性消化不良,剂型、规格及用法,9克/丸，10丸/盒,每次服1-2丸,一天三次,90克(约550粒)/瓶,每次服55-110粒,9g/袋；6袋/盒,每次1袋,一天三次,72粒/瓶,120粒/瓶,每次服8-16粒,一天三次,小蜜丸,浓缩丸,大蜜丸,新上市,服用摩罗丹的注意事项,饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。,忌情绪激动及生闷气。,对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。,由于内含当归、三七等活血药、泽泻等利尿药，孕妇应慎用,儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。,养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹区别使用,养胃舒胶囊偏于气虚，阳气受损，干姜、菟丝子、陈皮温中,养阴清胃颗粒偏于阴虚，有内热，知母、黄连、苦参清热,摩罗丹气虚血瘀，有瘀血证，三七、延胡索、玄参、当归活血化瘀,（四）脾胃虚寒证,表现：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱,要点：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。,淡胖舌,治疗,治法：温中健脾，和胃止痛。,辨证选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸。,1,、温胃舒胶囊（颗粒）,处方：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。,功能与主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。,用法用量：胶囊剂：口服，一次,3,粒，一日,2,次。颗粒剂：开水冲服，一次,1-2,袋，一日,2,次。,注意事项：孕妇忌用。胃大出血时忌用。,2,、仲景胃灵丸,处方：肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。,功能与主治：温中散寒，健胃止痛。用于脾胃虚弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹胀满，呕吐酸水或清水。,用法用量：口服，一次,1.2g,，一日,3,次；儿童酌减。,禁忌：孕妇忌服。,二、脐熨疗法,药物：吴茱萸,50,克，食盐适量。,用法：将吴茱萸,50,克与适量食盐同入锅内炒热，装入布袋内，温热时熨于肚脐小时。,作用：暖中散寒。适用于寒型胃痛。,注意：药袋不应太热，以免烫伤皮肤。,小结,慢性胃炎的常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证,肝气犯胃证发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作。选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸,瘀血停胃证出血的证据：吐血、黑便。选药：胃康灵胶囊,脾胃气阴两虚证：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。选药：养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹应区别使用,脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸,肠道疾病的中药临床应用,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎是一种病因和发病机理未明的肠道炎症性疾病，是炎症性肠病的一种。,有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、口及肝胆等肠外表现。,溃疡性结肠炎的病机,脾虚,湿热,肠,湿热之毒壅滞,气滞血瘀,肉腐成疡,溃结,肾,肝,病位：肠,相关：脾（胃）、肾、肝,病性：虚实夹杂，寒热并见,生湿化热,一、中医辨证治疗,急性活动期，以粘液脓血便为主，伴腹痛、里急后重，按“痢疾”进行辨证治疗。,缓解期，以腹泻为主要表现，按“泄泻”进行辨证治疗。,证型：湿热痢、脾胃虚弱、虚寒痢、寒热错杂、脾肾阳虚。,（一）湿热痢,表现：下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻；腹痛、里急后重明显，肛门灼热，小便短赤。可伴有发热，头身疼痛，口渴。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。,辨证要点：肛门灼热、小便短赤。,治法：清热解毒，调气行血。,方药：香连片、葛根芩连片。,1,、香连片,处方：黄连（吴茱萸制）、木香。,功能与主治：清热燥湿，行气止痛。用于湿热痢疾，里急后重，泄泻腹痛，菌痢，肠炎。,用法与用量：口服，一次5片（大片），一日3次；小儿一次23片（小片），一日3次。,注意事项：,1.孕妇慎用。,2.忌食辛辣，油腻食物。,2,、葛根芩连片,处方：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。,功能与主治：解肌清热，止泻止痢。用于湿热蕴结所致的泄泻、痢疾，症见身热烦渴，下利臭秽、腹痛不适。,用法与用量：口服，一次,3,4,片，一日,3,次。,注意事项：泄泻腹部凉痛者忌服。,（二）脾气虚弱证,临床表现：腹胀食少，大便溏薄或夹有少量黏液。肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄或脱肛。舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。,辨证要点：腹胀便溏，肢体倦怠，面色萎黄或脱肛。,治法：补中益气，健脾除湿。,选药：参苓白术丸、补脾益肠丸。,1,、参苓白术丸,处方：人参、茯苓、白术,(,麸炒,),、山药、白扁豆,(,炒,),、莲子、薏苡仁,(,炒,),、砂仁、桔梗、甘草。,功能与主治：健脾，益气。用于体倦乏力，食少便溏。,用法与用量：口服。一次,6,克，一日,3,次。,注意事项：泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。,2,、补脾益肠丸,处方：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂。,功能与主治：补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣、黏液血便。,用法与用量：口服，一次,6,克，一日,3,次。,注意事项：服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物。孕妇禁用；泄泻时腹部热胀痛者忌服。,（三）虚寒痢,表现：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁。腹部隐痛畏寒，排便不爽，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，可伴有脱肛。舌质淡，苔白滑，脉沉细而弱。,辨证要点：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，肢冷腰酸。,治则治法：温补脾肾，涩肠止泻。,辨证选药：可选固本益肠片、四神丸、肉蔻四神丸。,1,、固本益肠片,处方：党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归、白芍、延胡索、木香、地榆、赤石脂、儿茶、甘草。,功能与主治：健脾温肾，涩肠止泻。主治脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢，症见：慢性腹痛、腹泻、大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。,用法与用量：口服。一次,8,片，一日,3,次，小儿酌减或遵医嘱。,30,天为一疗程，连服二至三疗程。,注意事项：服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之物。湿热下痢非本方所宜。,2,、四神丸,处方：肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）、大枣（去核）。,功能与主治：温肾散寒、涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷,用法与用量：口服，一次,9,克，一日,1,2,次。,3,、肉蔻四神丸,处方：补骨脂、 肉豆蔻 、吴茱萸、 干姜 、白术、白芍、木香、罂粟壳、诃子肉。,功能与主治：温中散寒，补脾止泻。用于大便失调，黎明泻泄，肠泻腹痛，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软。,用法与用量：口服。一次,6g,，一日,2,次。,注意事项：忌生冷油腻食物。含罂粟壳，不宜长期大量使用。,（四）寒热错杂,表现：腹痛绵绵，喜温，下痢稀溏，时夹有少量粘冻，四肢不温。胃脘灼热不适，烦渴。舌质红，苔黄厚腻，脉沉缓。,辨证要点：腹痛绵绵喜温，胃脘灼热烦渴。,治法：温中补虚，清热燥湿。,选药：乌梅丸、固肠止泻丸。,1,、乌梅丸,处方：乌梅、当归、附子、干姜、桂枝、黄柏、黄连、川椒、人参、细辛,出自伤寒论辨厥阴病脉证并治,主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、下利。,“蛔得甘则动，得酸则静，得苦则下，得辛则伏”,故用乌梅之酸以掣蛔；黄连、黄柏之苦清热燥湿；川椒、桂枝、附子、干姜之辛，温中散寒；人参、当归，补气和血。,1,、乌梅丸,功能与主治：寒温并调，温脏止泻。用于治疗寒热错杂之久痢,用法与用量：口服，一次,2,丸，一日,2,3,次。,注意事项：孕妇忌服。,2,、固肠止泻丸,处方：乌梅（乌梅肉）、黄连、干姜、木香、罂粟壳、延胡索,功能与主治：调和肝脾、涩肠止痛。用于肝脾不和所致泄泻，症见腹痛腹泻、两胁胀满；溃疡性结肠炎见上述证候者。,用法与用量：口服，浓缩丸：一次,4,克；水丸：一次,5,克，一日,3,次。,注意事项：忌生冷油腻食物。含罂粟壳，不宜长期大量使用。,二、保留灌肠治疗,适应证：,部位：直肠、乙状结肠、降结肠,各期溃结,禁忌证：,重症患者，腹泻严重，灌肠有时会加重腹泻；,合并肠穿孔,并发中毒性巨结肠,常用灌肠药物,活血化瘀类 红花、乳香、没药、当归,收涩类 赤石脂、五倍子、枯矾、乌梅、乌贼骨,托疮生肌类 蒲黄、白及、三七、血竭、儿茶,清热解毒类 银花、公英、青黛、马齿苋、白头翁、,槐 花、红藤、败酱草、紫草、地丁,清热燥湿类 苦参、黄柏、黄连、黄芩,止血类 仙鹤草、地榆,灌肠剂组成原则,1.热毒炽盛，痢下赤白,清热解毒类+活血化瘀类+托疮生肌类,清热燥湿类+活血化瘀类+托疮生肌类,2.热毒炽盛，下痢赤多白少，或纯下鲜血,清热解毒类+止血类+托疮生肌类,3.热毒不盛，白多粘少或滑脱不禁,收涩类+活血化瘀类+托疮生肌类,灌肠常用药物,药物,功效,用量与用法,锡类散,清热解毒,祛腐生肌,1.2加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。,云南白药,止血化瘀,解毒消肿,1-2g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。,黄连素,清热解毒,燥湿,1-2g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。,灌肠常用药物,药物,功效,用量与用法,康复新,祛腐，生肌,50-100毫升/次，保留灌肠，每晚1次。,三七粉,化瘀止血,祛腐,5g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。,生肌散,生肌止痛,4g加入100毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。,灌肠常用药物,药物,功效,用量与用法,双黄连粉针剂,清热解毒,3.6g加于50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。,六神丸,清热解毒,消肿止痛,取10粒研碎，溶于50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。有毒，不宜多用、久用。,联合用药灌肠例,NS50ml或汤药100ml,锡类散1.2,黄连素0.5,NS50ml或汤药100ml,锡类散1.2,黄连素0.5,云南白药1.0,保留灌肠 QD,保留灌肠 QD,功能性便秘,功能性便秘,功能性便秘（,functional constpation,，,FC,）：是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结或坚硬，而结肠、直肠检查无器质性病变。,罗马,III,标准,1必须满足以下2条或更多：,a至少25的排便存在排便费力；,b至少25的排便为块状便或硬便；,c至少25的排便有排便不尽感；,d至少25的排便有肛门直肠的梗堵阻塞感；,e至少25的排便需要借助手法辅助(如：手指帮助排便、盆底辅助排便)；,f每周排便少于3次。,2不用通便药几乎没有松散的大便。,3诊断IBS的标准不充分。,* 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件；并且症状出现至诊断前至少6个月。,中医认识,病因：一是肠道干涩，大便干结而便秘；二是传导无力，大便不能被推动而便秘；三是传导受阻，大便排出受阻而便秘。,病机：病位在肠，主要与肺、脾、肾有关。肺与大肠相表里，肺热肺燥移于大扬，导致大肠传导失职而成便秘；脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停，可形成便况肾主五液，司二便，肾精亏耗则肠道干涩；肾阳不足，命门火衰则阴寒凝结，传导失常而形成便秘。,一、辨证中成药治疗,功能性便秘以大便秘结不通为主要表现，可按中医的“便秘”进行辨证治疗。,常见证型有肠胃积热证、脾肾两虚证、阴虚肠燥证。,（一）肠胃积热证,证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。,要点：大便干结；有热：面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。,治法：泻热导滞，润肠通便。,药物：新清宁片、三黄片、麻仁润肠丸、当归龙荟丸,1,、新清宁片,组成：熟大黄,功效：清热解毒，缓泻大便。,主治：实热内结肠道之大便秘结。,用量用法：片剂，每片相当于生药,0.3,克，每次,5,片，睡前一次服下。,使用注意：孕妇忌用。,2,、三黄片,组成：大黄、黄芩、黄连。,功效：清热泻火，润肠通便。,主治：三焦热盛之大便秘结，并有口舌生疮，咽喉肿痛，心烦口渴等表现。,用量用法：片剂，每片重,0.25,克，每次,4,片，每日,3,次，口服。,注意：本药具大苦大寒之性，清热力强，诸虚证之便秘不宜用,3,、麻仁润肠丸,组成：火麻仁、杏仁、大黄、木香、白芍,功效：润肠通便。,主治：大肠积热引起的津液不足，肠道失润所致的大便秘结。,用量用法：蜜丸，每丸,6,克，每次,1,丸，每日,2,次，口服。,使用说明：忌食辛辣食物。脾胃虚寒者忌用。孕妇慎用。,4,、当归龙荟丸,组成：当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香。,功效：泻火通便。,主治：肝胆火旺所致大便秘结，伴见心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛等症状。,用量用法：水丸，每,100,粒重,6,克，每袋,18,克；蜜丸，每九重,6,克。口服，水丸，一次,6,克，一日,2,次；蜜丸，一次,l,丸，一日,2,次。,使用说明：孕妇禁用。体虚而无实火者不宜用。本药为大苦大寒之剂，过服、久服易损伤脾胃。,区别使用,热结便秘,热结便秘，热重,热结便秘,新清宁片,三黄片,麻仁润肠丸,当归龙荟丸,热结便秘，热伤阴液,肝胆火旺,（二）脾肾两虚证,表现：大便干结或不干，排出困难，乏力气短，畏寒肢冷，腹中冷痛，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡嫩、苔白润，脉沉迟或细而无力。,治法：温补脾肾，润肠通便。,药物：芪蓉润肠口服液、便通胶囊,1,、芪蓉润肠口服液,组成：黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜,功能主治：健脾滋肾，润肠通便。用于脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘,用法用量,:,口服。一次,20ml,（,1,支），一日,3,次。,注意事项,:,实热病禁用，感冒发热时停服。孕妇慎用。,2,、便通胶囊,组成：白术、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟,功能主治：健脾益肾，润肠通便。用于脾肾不足，肠腑失润所致的便秘。症见：大便秘结或排便乏力，神疲气短，头晕目眩，腰膝酸软等。,用法用量,:,口服。一次,3,粒，一日,2,次。,禁忌,:,孕妇禁服，实热便秘者禁服。,（三）阴虚肠燥证,临床表现为大便干结，腹胀满而痛，身热不解，咽干少津，口渴欲饮，脉细数。,治法：润肠通便。,药物：苁蓉通便口服液、麻仁滋脾丸。,1,、苁蓉通便口服液,组成：肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜。,功效：滋阴补肾，润肠通便。,主治：老年习惯性便秘及病后、产后虚弱性便秘。,用量用法：每次,20,毫升，每日,1,次，睡前服。,注意：孕妇忌服。,2,、麻仁滋脾丸,组成：火麻仁、白芍、当归、厚朴、苦杏仁、枳实、郁李仁、大黄,功能主治：润肠通便。用于肠燥津伤所致的大便秘结，胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁，舌红少津。,用法用量：口服一次,1,丸，一日,1,次。,注意：孕妇忌服。,区别使用,苁蓉通便口服液主治阴液不足所致肠道失润之便秘，故方中用何首乌、蜂蜜，养阴为主而通便力弱。,麻仁滋脾丸主治，热病后伤及阴液，肠道失润之便秘，方中有大黄、火麻仁，通便力强。,二、单方验药治疗,1番泻叶10克，温开水泡服。对各种便秘有效。,2生白术60g，煎开20分钟取汁，两煎共取汁200ml左右，一次服下。治成人便秘，不论急性或慢性均有效。,3玄明粉5克，开水冲服，用于实证便秘。,4决明子每天20克，开水泡服或煎服代茶饮。对高血压病人便秘尤为适宜。,5生大黄6克，开水泡服。,三、穴位治疗,1指按天枢穴,取穴：脐中旁开2寸。,方法：排便前10分钟用双手拇指分别按压两侧天枢穴，指按处有酸胀或疼痛感，按压由轻到重。3-5分钟后即感到肠蠕动，产生便意，并顺利排便。,2.针灸天枢（双）,定位：脐中旁开2寸。,方法：先针刺双侧天枢穴，得气后加灸。每穴用场艾段，每段艾长2.5CM，约30分钟后起针。再过30分钟即可排便。每日温针灸1次，10次为1疗程。,四、善后调理,1、停用刺激性泻药,功能性便秘患者，多病史较长，有长期服用刺激性泻药史，长期使用刺激性泻药可进一步损伤人体正气，使便秘顽固难愈。,从西医分析来看，长期使用刺激性泻药可损伤肠壁感受器，使肠道对粪便的敏感性降低，肠蠕动减弱而加重便秘，甚者导致结肠黑变病。,结肠黑变病,大黄的通便作用,泻热通便，“蒽醌”的作用，作用强、快、短，,涩肠，鞣质的作用。,过度刺激的依赖。,刺激的阈值上调。,用于消化病的含大黄的中成药,九制大黄丸、当归龙荟丸、清泻丸、清宁丸、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、六味安消、六味能消、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清丸、清火片、新清宁片、大黄清胃丸、上清丸、防风通圣丸、槟榔四消丸、木香槟榔丸、胃力片、调中四消丸、枳实导滞丸,四、善后调理以收全功,2、逐渐减量，缓缓收功。,治疗便秘不能突然停药，否则易于出现反跳。,在便次、便质及排便情况获得改善后，应维持一段时间，然后减量停药。,用药剂量、服药次数逐渐减少，可两日一服药、三日一服药，逐渐停药，给肠道以适应的过程。,四、善后调理以收全功,3、生活调理,嘱患者饮食多样化，多进食蔬菜、水果，多饮水；,并养成良好的排习惯，定时如厕；,适当运动，增加肠道蠕动。,小结,加强中医理论学习，在中医理论指导下使用消化中成药。,熟悉并了解消化中成药的药物组成特点、功效、适应证及使用注意事项。,按需选用消化中成药。,