中医基础理论藏象六腑

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医基础理论藏象六腑,六腑是指,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,六个脏器。,共同的生理功能为,“,受盛传化水谷,”,共同的生理特性为,“,泻而不藏,”,、,“,实而不满,”,，,“,以通为用,”,、,“,以降为顺,”,。,何谓“实而不能满”？何谓“满而不能实”,“满而不能实”与“实而不能满”是五脏与六腑的重要区别之一。,“满”是指精气的充满，“实”是指水谷的充实。,由于五脏所贮存和化生的精气，呈弥散状态，充满于五脏，所以说“满而不能实”。,由于六腑多为空腔器官，其功能特点是传化饮食水谷，饮食入胃，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故说“实而不能满”。,难经,之,“,七冲门,”,食物,唇,为,飞,（扉）,门,齿,为,户门,会厌,为,吸门,胃,（之上口）,为,贲,（奔）,门,太仓下口,为,幽门,大肠小肠,会,为,阑,（拦）,门,下极,为,魄,（粕）,门,一、,胆,1,生理功能,（,1,）,贮藏和排泄胆汁,肝之余气汇聚,胆汁,胆腑,排泄入肠中,促进食物（油腻）的消化。,胆为“中精之府”,贮藏,肝之疏泄,（2）主,决断,指胆在精神活动中，具有判断事物，作出决定，并可消除某些不良精神刺激影响的作用。,“,胆者，中正之官，决断出焉,。”,胆气通于心（胆经之经别通于心）,;,胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能。,3,胆既属六腑、又为奇恒之腑,胆属中空有腔的囊状器官， 胆属,内盛 胆汁，,促进饮食物的消化和吸收,六腑,胆汁 是色黄味苦的清纯精汁,胆,与五脏“藏精气”的功能相似,为,胆通过排泄胆汁入肠道，不与 奇恒,饮食水谷直接接触,之腑,（1）胆气升发,（2）胆汁宜降,二、,胃,胃脘包括上脘（贲门）、中脘、下脘（幽门）,1,、主要生理功能,主受纳、腐熟水谷,胃具有接受、容纳饮食水谷，并对其进行初步消化，形成食糜的作用。 称胃为,“,太仓,”,、,“,水谷之海,”,、,“,水谷气血之海,”,。,2,胃的生理特性,（1）,胃气：,是胃的受纳、腐熟水谷功能和脾主运化功能的概括。,胃气,主要反映于：,脉象（从容、流利、和缓），舌苔（有根），面色（红润光泽），抗病能力。可判断疾病的预后。,保胃气,是中医防治疾病的重要原则之一。,（,2,）,主通降、以降为和,将食糜下传小肠作进一步消化,食物残渣下移大肠形成粪便；,粪便有节制地排出体外。,胃气通降,，,胃宜降则和,脾气升举,，,脾宜升则健,脾升胃降协调共同,促进饮食物的消化,吸收，并调节全身,气机，故其为,“,气,机升降之枢纽,”,胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降,（3）胃喜润恶燥,胃喜润恶燥,，,是指胃当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。,胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。,三、,小 肠,1,、,受盛化物,“,小肠者，受盛之官，化物出焉,”,2,、,泌别清浊,清,水谷精微,者,津液,浊,食物残渣,者,部分水液,经脾,输布至全身,经阑门,转输至大肠,小肠在吸收水谷精微时，亦吸收水液，故称,“,小肠主液,”,水液由此渗于前,糟粕由此归于后,利小便以,实大便,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,剩余水分,（浊中之清）,残渣糟粕,（浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,四、大肠,位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。,生理功能,传导、排泄糟粕,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,五、膀胱,位于小腹，居肾之下，,大肠之前,。,生理功能,贮存和排泄尿液,肾的气化,膀胱功能,失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，,排尿不畅，甚至癃闭。,六、,三焦,1、生理功能,（1）通行,元,气,原气之别使,（2）运行水液,（3）运行水谷,2、部位划分及其生理特点,上焦,- 膈以上（心肺）：,主气的宣发与升散，-“,上焦如雾”,中焦,- 膈至脐（脾胃、肝胆）：,消化、吸收、输布水谷精微、化生血液,“,中焦如沤”,下焦,- 脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠、精室、女子胞等）：排泄糟粕与尿液“,下焦如渎”,第四节 奇恒之腑,形态似腑，功能类脏；无表里配合。,一,、,脑,二、髓,1、充养脑髓,2、滋养骨骼,3、化生血液,三、女子胞,1、主司月经,2、主孕育胎儿,第五节 脏腑间的关系,一、,脏与脏之间的关系,二、腑与腑之间的关系,三、脏与腑之间的关系,四、五脏与奇恒之腑的关系,（一）,心与肺,主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。,在血液运行与呼吸吐纳之间的协调和促进关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。,血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。,宗气,是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节,。,在病理上，心的行血与肺的呼吸是相互影响的。,一、脏与脏之间的关系,心 肺 关 系 示 意 图,心主行血，以助肺的呼吸,肺主气，推动心的行血,心,肺,宗,气,贯心脉,以行气血,走息道,以行呼吸,表现在,血液生成,方面的相互为用及,血液运行,方面的相互协同。,1,.,血液生成,方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。,病理上，表现为心脾两虚之证。,2,.,血液运行,方面：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。,病理上，或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。,（,二,）,心与脾,心 脾 关 系 示 意 图,心主行血，促进脾的运化功能（火生土）,脾主运化，为血液生化之源，使心有所主,心,脾,病理,：,心脾两虚,表现在,行血与藏血,以及,精神情志调节,方面。,1,、,血液运行方面,：,心主行血，肝主藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。,病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。,2,、,精神情志方面,：,心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。,病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。,（三）,心与肝,心 肝 关 系 示 意 图,促进血液运行：心主行血，肝主藏血,（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）,调控精神情志：心藏神，肝调畅情志,（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）,心,肝,（四）,心与肾,：,主要表现为,“,心肾相交,”,。,1.,水火既济,：,心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。,2,.,精神互用,：,心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。,3,.,君相安位,：,君火相火，各安其位。,病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。,心 肾 相 交 示 意 图,水火既济,精神互用,君相安位,心,肾,（五）,肺与脾,表现在,气的生成,与,水液代谢,两个方面。,1,.,气的生成,：,肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为,宗气,，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有,“,肺为主气之枢，脾为生气之源,”,之说。病理上常见肺脾两虚。,2,.,水液代谢,：,肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。,有,“,脾为生痰之源，肺为贮痰之器,”,之说。,肺 脾 关 系 示 意 图,水液输布：脾气散精，上归于肺；,肺司宣肃，输布水液,宗气生成：脾化水谷之精，,上输于肺，与吸入清气相合而成,脾,肺,（六）,肺与肝,主要体现在人体,气机升降的调节,方面。,肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。,病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及”。,（七）,肺与肾,表现在,水液代谢,、,呼吸运动,及,阴液互资,方面。,1,、,水液代谢,：,肺主行水，为,水之上源,；肾主水液代谢，为,水脏,。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。,2,、,呼吸运动,：,肺主呼吸，肾主纳气。,“,肺为气之主，肾为气之根,”,。,3,、,阴液互资,：,肺肾之阴，相互资生。病理常见肺肾阴虚。,肺 肾 关 系 示 意 图,维持呼吸：肺主呼吸，肾主纳气,水液代谢：肺通调水道，肾蒸化水液,阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴,肺,肾,（八）,肝与脾,表现在,消化吸收的协同,、,对血液的调控,上。,1,.,饮食物消化,：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。,病理状态下，可见“肝脾不调”、 “土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。,2,.,血液运行,：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。,肝 脾 关 系 示 意 图,肝气疏泄,脾气运化,水谷精微,血 液,肝血充足,肝气畅达,促进,产生,化生,充实,涵养,发挥,（九）,肝与肾,表现在,精血同源、藏泄互用,及,阴阳互滋互制,。,1,、,精血同源,：,肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。,2,、,藏泄互用,：,肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。,3,、,阴阳互滋互制,：,肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。,肝肾精血同源关系示意图,肝,血,精,肾,同 源,互 化,藏,藏,同 源,肝肾藏泄关系示意图,肝气,肾气,精 血,疏,泄,闭,藏,藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，,排卵障碍，男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,（十）,脾与肾,表现在,先天与后天的互助,及,水液代谢,方面。,1,、,先天后天相互资生,：,先天温养激发后天，后天补充培育先天。,2,、,水液代谢,：,脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。,脾肾先、后天之本关系图,肾阴,肾阳,先天之精,水谷之精,脾气,肾精,充养,化生,化,生,融 合,脾阴,脾阳,滋养,资助,协调,二、,腑 与 腑 之 间 的 关 系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿,排尿,食糜,食物残渣,水液,粪便,尿液,脏与腑的关系，是脏腑,阴阳表里,配合关系。,一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有三：,经 脉 络 属。,生 理 配 合。,病 理 相 关。,三、脏与腑之间的关系,（一）,心与小肠,手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。,心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。,心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。,（二）,肺与大肠,体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。,肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。,肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。,1,、,纳运相宜,：,胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。,2,、,升降相因,：,脾主升而胃主降，相反相成，保持气机升降有序，故为气机升降的枢纽。 同时也保证精微与糟粕升降有度。,3,、,燥湿相济,：,脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。,（三）,脾与胃,脾 胃 关 系 示 意 图,脾,胃,纳运相宜,：,脾主运化，,胃主受纳腐熟,升降相因,：,脾主升清，,胃主降浊,燥湿互济,：,脾喜燥恶湿,，,胃喜润恶燥,