消化、疱疹、汉坦、狂犬

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道传播的病毒,Viruses associated with respiratory infection,北大医学部微生物学,系,彭 宜 红,呼 吸 道 传 播 的 病 毒,4.,感染特点,：,急性、发病率高、反复感染,一、 特 征,1.,侵入门户,：,经呼吸道传播,引起局部或,呼吸道外病变,的病毒。,2.,种 类,：,8 科,3.,易感人群,： 老、小,呼 吸 道 传 播 的 病 毒,腮腺炎,呼 吸 道 传 播 的 病 毒,正粘病毒科,Influenza virus(流行性感冒病毒),副粘病毒科,Parainfluenza virus (副流感病毒),Measles virus (麻疹病毒),Mumps virus (腮腺炎病毒),Respiratory syncytial virus (呼吸道合胞病毒),冠状病毒科,SARS coronavirus（SARS-CoV/SCV, Sars冠状病毒）,其他,Rhinovirus(鼻病毒),Rubella virus (风疹病毒,Germany measles),Human hepes virus (人类疱疹病毒, HHV),Adenovirus(腺病毒),呼 吸 道 传 播 的 病 毒,流 行 性 感 冒 病 毒,INFLUENZA VIRUS,THE IMPACT OF INFLUENZAPANDEMICS,Deaths:,流 感 病 毒,正粘病毒科,Influenza virus,A, B, C,Human,Swine, Avian influenza viruses,TYPE,流 感 病 毒,一、生物学性状,（一）,形态、结构,（二）,分型、命名与变异,（三）病毒复制,（四）,培养特性,（五）抵抗力,流 感 病 毒,形态：球型或丝状,-,ssRNA (分节段),8,or,7,segments,(1) 核心： 核蛋白(NP) 分型依据,（core） RNA多聚酶,(2) 衣壳： 基质蛋白 M1,(capsid) 膜蛋白 M2,(3) 包膜: 血凝素 HA-吸附，保护性,(envelope) 神经氨酸 NA病毒释放,流感病毒的结构,稳定，,分型依据,呼 吸 道 传 播 的 病 毒,呼 吸 道 传 播 的 病 毒,分亚型依据,流 感 病 毒,型:,甲、乙、丙,三型,根据,NP,和,MP抗原性,亚型: H,1,N,2,H,5,N,1,根据,HA,和,NA抗原性,命名原则:,型别/宿主/分离地区/分离年份/(HnNn),A/duck/Ukraine/63(H,3,N,8,),A/Sigapore/1/57(H,2,N,2,),流感病毒分型,Antigenic shift,(抗原转变),：,抗原大变异，新亚型，由于基因重排所致，,大流行,Antigenic drift,(抗原漂移),：,亚型内发生的抗原小变异，小流行,流感病毒抗原变异,流 感 病 毒,变异,的机制,免疫选择学说,基因重排学说,流 感 病 毒,培 养 特 性,鸡胚培养,（Ckick embryo cultivation ）,细胞培养(Cell culture),动物接种( Animal inoculation),鸡胚培养,流 感 病 毒,1.感染部位：呼吸道,粘膜上皮细胞,一般不引起,病毒血症,2.致病性：细胞变性,坏死,脱落和粘膜充血水肿,分泌物增加。,3.免疫力：甲型：同型间有短暂免疫力。,乙、丙型：病后有较强免疫力。,4.死因：老幼者继发细菌性感染。,致病性和免疫性,流 感 病 毒,实 验 室 诊 断,血凝试验,血凝抑制试验,流 感 病 毒,Hemagglutination Test,RBC,流 感 病 毒,Hemagglutination Test,流 感 病 毒,Hemagglutination Inhibition Test,鉴别流感病毒的型别,流 感 疫 苗,（Flu Vaccine),BEST GUESS OF MAIN ANTIGENIC TYPES,CURRENTLY,type A - H1N1,type A - H3N2,type B,each year choose which variant of each subtype is the best to use for optimal protection,减毒活疫苗,流 感 疫 苗,（Flu Vaccine),流感病毒在鸡胚中培养，福尔马林灭活，含抗原：A/,H3N2,，A/,H1N1,，,B,。,适应症：,用作预防流行性感冒、尤其是易发生相关并发症的人群。,禁忌症：,1、 对鸡蛋过敏者。2、 发热或急性感染期（最好推迟接种）。,灭活疫苗,Have a rest!,副 粘 病 毒,副流感病毒1-4型(paramyxoviruses),麻疹病毒(measles virus),腮腺炎病毒(mumps virus),呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial,virus),正粘病毒,副粘病毒,直径大小： 80-120 nm 156-300 nm,基因组： -ssRNA,分节段 -ssRNA,不分节段,包膜蛋白： HA & NA H N 蛋白, F 蛋白,科内成员： 一个属 ，3型 三个属，,各一种血清型（除外P）,多核巨细胞,正粘病毒科与副粘病毒科的比较,呼,吸,道,传,播,的,病,毒,副 粘 病 毒,宿主：人是唯一宿主，可细胞培养。,血清型：1个,潜伏期：10天左右。,典型症状:柯氏斑、红色斑丘疹、无隐性感染。,自然康复,终身免疫,病毒突变导致亚急性硬化性全脑炎,预防:麻疹疫苗, 应急免疫：人胎盘球蛋白。,MEASLES VIRUS,宿主：人是唯一宿主,血清型：1个,可细胞培养或鸡胚接种,引起流行性腮腺炎,可侵犯多器官,无菌性脑膜炎/青少年糖尿病/不育症/新生儿畸形,隐性感染多见，终生免疫，接种MMR三联,减毒活疫苗,MUMPS VIRUS,副 粘 病 毒,单一血清型,可细胞培养, 可见多核巨细胞,天然被动免疫无保护作用,引起婴幼儿下呼吸道感染多见,Ribavirin,Respiratory Syncytial Virus,其 他 呼 吸 道 病 毒,冠状病毒属,鼻 病 毒,+ssRNA ，一个血清型，,风疹,先天性风疹综合症, MMR,Common cold,人冠状病毒分别属于,OC43和229E两个抗原型,SARS,Rhinovirus,Rubella virus,Coronavirus,腺 病 毒,Adenovirus,dsDNA，无包膜 呼吸道感染和肺炎,Common cold ，,+ss RNA，,110血清型,风 疹 病 毒,其 他 呼 吸 道 病 毒,SARS CORONAVIRUS,(SARS-CoV,SCV,SARS Virus),截至2003年6月4日，全球累计SARS报告病例8402例，中国大陆和香港共7077例，加拿大216例，新加坡206例。,S A R S,-冠 状 病 毒,一、生物学性状,形态结构,基因组,分类学地位,培养特性,抵抗力,S A R S,-冠 状 病 毒,包膜,S蛋白,（spike protein）,E蛋白,（small membrane protein）,M蛋白,(Membrane protein),N蛋白（nucleocapsid protein）,衣壳,基因组,single-stranded, (+)sense RNA Virus,S A R S,-冠 状 病 毒,1. 成熟病毒颗粒中,无,RNA聚合酶,Viral RNA Polymerase是侵入宿主细胞之后合成!,2. 基因组RNA可以发挥mRNA的功能,Genomic RNA有5-甲基化帽子和3-PolyA尾巴，参与病毒蛋白质的合成！,两个最重要的特征,S A R S,-冠 状 病 毒,Gemonic RNA of SARS CoV,S A R S,-冠 状 病 毒,分类学地位,FamilyGenusTypeSpeciesisolate,Group variant,Coronaviridae-Coronaviruses,S A R S,-冠 状 病 毒,培 养 特 性,Vero 细胞和FRhk-4细胞,Uninfected Cells,Infected Cells,S A R S,-冠 状 病 毒,Multinucleated Giant Cells in Lung of SARS Patient,S A R S,-冠 状 病 毒,抵 抗 力,病毒体外环境存活时间,1.在人体常见的三种排泄物（痰、粪便、尿液）和血液中，非典型肺炎病毒能长时间保持活力。在24条件下，在痰中和粪便中存活约5天，在尿液中存活约10天，血液中可存活15天。,2.在室内条件下，滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活3天,。,S A R S,-冠 状 病 毒,抵 抗 力,1.,含氯消毒剂和过氧乙酸，按照卫生部推荐的浓度，在几分钟内，完全可以杀死粪便和尿液中的病毒。,2.应用紫外线照射，在距离为8090厘米、强度大于90w/cm2条件下，30分钟可杀灭体外病毒；模拟5月份北京地区上午10点晴天的自然条件，紫外线强度为45w/cm2,3小时可杀灭病毒。,3.病毒对温度敏感，随着温度的升高，病毒存活显著下降。无血清培养条件下，37可以存活4天，56加热90分钟、75加热30分钟能够灭活。,S A R S-冠 状 病 毒,临 床 表 现,S A R S-冠 状 病 毒,实 验 室 诊断,检测病毒及抗原,：,IFA,检测病毒核酸,：PCR,检 测 抗 体,：,ELISA,S A R S-冠 状 病 毒,特 异 性 预 防,人工主动免疫,：,灭活疫苗,减毒活疫苗,人工被动免疫,：,特异性抗体,Have a rest!,疱疹病毒,（Herpesvirus）,与人类有关的疱疹病毒,单纯疱疹病毒I/ II型（HSV1）,水痘带状疱疹病毒（VZV）,巨细胞病毒（CMV）,EB 病毒（EBV）,新型人类疱疹病毒（HHV 6，7，8）,疱疹病毒的共同特点：,1.病毒颗粒呈球形。,2.基因组为双股线性DNA,3. 包膜上有小刺突。,4.,形成多核巨细胞。,5.,感染类型,显性感染，,潜伏感染,，整合感染，先天性感染,疱疹病毒的潜伏感染部位：,HSV,1 三叉神经节，迷走神经节,HSV2 骶神经节,VZV 脑颈或腰神经节,CMV 嗜中性白细胞和淋巴细胞,EBV B淋巴细胞,HHV6 B和T淋巴细胞,单纯疱疹病毒,（Herpes Simplex Virus, HSV）,生物学性状：,有两个血清型：,HSV1,和,HSV 2,。,可在多种细胞中增殖，引起细胞病变。,致病性和免疫性：,传播途径：直接接触传播，性传播、垂直传播。,初次感染恢复后,通常转为,潜伏感染,。,HSV1主要引起,口腔周围的,皮肤、粘膜和器官感染,；,HSV2主要引起,生殖器疱疹,。,HSV感染的主要表现形式：,原发感染：HSV1多见婴幼儿，约,90%为隐性感染,。HSV2感染多见于生殖器疱疹。,潜伏与复发： HSV1/2的潜伏部位不同；HSV再次复发病变往往是同一部位，最常见的是口角、唇或面部疱疹。,HSV2可能与宫颈癌的发生相关。,先天性感染：导致流产、胎儿畸形和智力低下；,经产道感染可导致新生儿疱疹。,水痘带状疱疹病毒,（Varicellazoster Virus VZV）,只有一个血清型。,传染源：急性期水痘患者，带状疱疹患者,传播途径：呼吸道飞沫传播或接触传播,易感人群：水痘多见于3,9岁的儿童。带状疱疹多见成年人和老年人。,流行病学特征,巨细胞病毒,（Cytomegalovirus CMV）,先天性感染：经胎盘 传播， 巨细胞包涵体病，,先天性畸形。,儿童及成人感染：直接密切接触、性接触及输血,感染，引起,单核细胞增多症。,可能致癌作用：宫颈癌？,CMV常见感染类型,EB病毒,（Epstein-Barr Virus EBV）,仅能在B淋巴细胞中繁殖，可长期传代。,与EBV感染有关的疾病：,传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤及广东鼻烟癌。,尚无有效的防治方法。,狂犬病病毒,Lyssavirus,一、生物学性状,1、弹状病毒科狂犬病毒属，子弹状，双层脂质外膜，-ssRNA,2、有四个血清型，以一型为主。,街毒株：,从人和自然感染的动物中分离，存在于自然界中的野毒株。,固定毒株：,将野毒株接种实验动物脑内，并连续传50代以上可获得不致病的毒株为固定毒株。,二、致病性与免疫性,病毒沿神经轴索扩散到脊髓神经系统和脑内。,在大脑灰质处大量复制，通过传出神经离心性下行到达唾液腺、鼻粘膜、肾肺等器官。,内基小体,Negris body,临床表现,潜伏期：,一般三周，最长可达数年。,前驱期：,全身不适等症状。,兴奋期：,神经系统症状明显，恐水症：怕水、怕风、怕光、怕声。常因咽喉痉挛和呼吸困难而死。,麻痹期或昏迷期：,呼吸衰竭而死亡。,预防措施,控制野生动物中狂犬病病毒的传播,加强对犬和宠物的管理,暴露前的预防,暴露后的预防,咬伤后的伤口需立即用肥皂水或 硷水冲洗，碘酒,涂抹。深部伤口需特殊处理。于1、3、7、14、30,d各注射2ml狂犬疫苗。同时应于24h内，在创口及,其周围作浸润注射狂犬病病毒高价免疫血清或提纯,的免疫球蛋白。,