下颌下腺及肿瘤摘除术

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下,颌下腺及肿瘤摘除术,贵州省人民医院口腔科,王亚东,适应症,1,术前准备,2,手术步骤及手术配合,3,适应症,1、颌下腺体内或腺体与导管交界处有涎石存在，引起肿胀、疼痛及感染着。,2、慢性化脓性颌下腺炎、颌下腺结核、放线菌病等使颌下腺肿大，引起器质性损害或纤维性病变者,3、外伤或感染引起颌下腺瘘，经久不愈者,4、颌下腺囊肿及肿瘤,术前准备,患者准备,术前3d用洗必泰溶液漱口，清洁口腔。,物品准备,外科器械包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布,1、体位,2、麻醉,3、手术切口,手术步骤及手术配合,仰卧位，肩下垫一肩枕，头稍向后仰并偏向键侧,经口腔插管全身麻醉，或局部浸润麻醉,颌下弧形切口,手术步骤及手术配合,4、手术野皮肤消毒,5、贴手术薄膜,及无菌单,6、标记手术切口,用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上,配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜,用牙签蘸取少量亚甲蓝注射液做手术切口标记。标记从下颌骨下缘。1.52cm处，相当于颌下腺下缘，长68cm,手术步骤及手术配合,7、局部浸润麻醉,8、切开皮肤，,显露颌下腺,9、显露动、静脉,用5ml注射器抽吸利多卡因加肾上腺素颌混合液沿手术切口皮下局部注射,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。颈阔肌与颈深筋膜一并往上牵拉至下颌骨下缘，充分暴露颌下腺 用23号刀片用纹式血管钳止血，丝线结扎，显影纱布拭血。用甲状腺拉钩拉开皮肤、皮下组织等,沿颈深筋膜深面自下而上做顿性分离，找出颌外动脉和面前静脉。在颌下腺份与下颌骨内侧之间行钝性分离，使颌下腺上份游离 用纹式血管钳夹止血，组织剪剪断，2-0丝线双重结扎。再用高频电刀止血,手术步骤及手术配合,10、游离,颌下腺浅份,11、游离,颌下腺深份,12、冲洗切口，,放置引流条,用纹式血管钳沿颌下腺表面做钝性分离，使颌下腺下缘自二腹肌浅面游离，暴露下颌舌骨肌,有纹式血管钳分剥离，游离腺体及其相连的病变组织，2-0丝线结扎,有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎,手术步骤及手术配合,13、缝合切口,14、覆盖切口,关腔前及关腔后清点器械，敷料等数目。用无齿镊，小圆针、丝线间断缝合肌层，皮下组织,用凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎,护理要点,1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止差错的发生,2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。,3、术后为患者提供美容缝合,4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸,Thank You !,