中医基础理论与临床操作实践

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医基础理论与临床操作实践,2,常见中医护理操作,耳穴埋籽,拔罐,中药熏洗,穴位按摩,湿敷,涂药,艾条灸,刮痧,3,耳穴埋籽,耳针是采用针刺或其他物品,(,如菜籽等,),刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。,4,耳穴埋籽,1,评估 当前主要症状、临床表现及既往史。 耳针部位的皮肤情况。 女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 对,痛苦,的耐受程度。 心理状况。,2,目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。,3,禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。,4,告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。,5,物品准备 治疗盘、针盒,(,短毫针等,),或菜籽等,;,碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。,5,耳穴埋籽,6,操作程序 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。 为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部 位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。 起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 清理用物，做好记录并签名。,7,护理及注意事项 在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。,6,耳穴埋籽,7,拔罐,拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。,8,拔罐,1,评估,1.1,当前主要症状、临床表现及既往史。,1.2,患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。,1.3,心理状况。,2,目标,2.1,缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。,2.2,用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。,3,禁忌证,3.1,高热抽搐及凝血机制障碍者。,3.2,皮肤溃疡、水肿及大血管处。,3.3,孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。,4,告知,4.1,治疗过程中局部可能出现水疱。,4.2,由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。,4.3,治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。,5,物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、,95%,酒精棉球、火柴、小口瓶等。,9,拔罐,6,操作程序,6.1,备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。,6.2,取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。,6.3,遵医嘱选择拔罐部位。,6.4,点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。,6.5,拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。,6.6,操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。,6.7,清理用物，做好记录并签名。,7,护理及注意事项,7.1,拔罐时应,实行,合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。,7.2,操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。,7.3,防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。,7.4,使用过的火罐，均应消毒后备用。,7.5,起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。,7.6,如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。,10,拔罐,11,中药熏洗,熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。,12,中药熏洗,1,评估,1.1,当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。,1.2,患者体质及熏洗部位皮肤情况。,1.3,女性患者评估胎、产、经、带情况。,1.4,心理状况。,2,目标,2.1,缓解患者的关节,痛苦,、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。,2.2,减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。,2.3,促进肛肠疾患的伤口愈合。,2.4,治疗妇女会阴部瘙痒等症状。,3,禁忌证 月经期、孕妇禁用坐浴。,4,告知 注意药液温度，防止烫伤。,5,物品准备 治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。,13,中药熏洗,6,操作程序,6.1,遵医嘱配制药液。,6.2,备齐用物，携至床旁，做好解释。,6.3,根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。,6.4,熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。,6.5,熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。,6.6,清理用物，做好记录并签字。,7,护理及注意事项,7.1,冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。,7.2,熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。,7.3,在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。,7.4,包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。,7.5,所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。,14,中药熏洗,15,穴位按摩,穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部剌激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。,16,穴位按摩,1,评估,1.1,当前主要症状、临床表现及既往史。,1.2,体质及按摩部位皮肤情况。,1.3,心理状况。,2,目标,2.1,缓解各种急慢性疾病的临床症状。,2.2,通过穴位按摩，达到保健强身的目的。,3,禁忌证 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。,4,告知 按摩时局部出现酸胀的感觉。,5,物品准备 治疗巾。,17,穴位按摩,6,操作程序,6.1,遵医嘱进行穴位按摩。,6.2,进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。,6.3,安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。,6.4,根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。,6.5,操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。,6.6,操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。,7,护理及注意事项,7.1,操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。,7.2,操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。,18,穴位按摩,19,湿敷,湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。,20,湿敷,1,评估,1.1,当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。,1.2,患者体质及湿敷部位的皮肤情况。,1.3,心理状况。,2,目标 减轻局部肿胀、,痛苦,、瘙痒等症状。,3,禁忌证 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。,4,告知 注意药液温度，防止烫伤。,5,物品准备 治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。,21,湿敷,6,操作程序,6.1,备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。,6.2,取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。,6.3,遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。,6.4,定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。,6.5,操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。,6.6,整理用物，做好记录。,7,护理及注意事项,7.1,操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。,7.2,注意消毒隔离，避免交叉感染。,7.3,治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医 师，配合处理。,22,湿敷,23,涂药,涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。,24,涂药,1,评估,1.1,当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。,1.2,患者体质及涂药部位的皮肤情况。,1.3,对,痛苦,的耐受程度。,1.4,心理状况。,2,目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。,3,告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。,4,物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。,5,禁忌证 婴幼儿颜面部禁用。,25,涂药,6,操作程序,6.1,备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。,6.2,根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。,6.3,清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。,6.4,必要时用纱布覆盖，胶布固定。,6.5,涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。,6.6,清理物品，做好记录并签字。,7,护理及注意事项,7.1,涂药前需清洁局部皮肤。,7.2,涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。,7.3,混悬液先摇匀后再涂药。,7.4,霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。,7.5,涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。,7.6,刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。,7.7,涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物,。,26,涂药,27,艾条灸,用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾卷，点燃后在人体表面熏烤的一种技术操作。,28,艾条灸,2.1.1,评估 当前主要症状、临床表现及既往史。 患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 对,痛苦,的耐受程度。 心理状况。,2.1.2,目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。,2.1.3,禁忌证 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。,2.1.4,告知 治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。,2.1.5,物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。,29,艾条灸,2.1.6,操作程序 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 清理用物，做好记录并签名。,2.1.7,护理及注意事项 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。,30,艾条灸,31,刮痧法,刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。,32,刮痧法,5.1,评估,5.1.1,当前主要症状、临床表现及既往史。,5.1.2,体质及刮痧部位皮肤情况。,5.1.3,对,痛苦,的耐受程度。,5.1.4,心理状况。,5.2,目标,5.2.1,缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。,5.2.2,使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。,5.3,禁忌证 体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。,5.4,告知,5.4.1,刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。,5.4.2,刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。,5.5,物品准备 治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。,33,刮痧法,5.6,操作程序,5.6.1,备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。,5.6.2,协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。,5.6.3,遵医嘱确定刮痧部位。,5.6.4,检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。,5.6.5,刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。,5.6.6,询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。,5.6.7,刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。,5.6.8,清理用物，做好记录并签字。,5.7,护理及注意事项,5.7.1,保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。,5.7.2,操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。,5.7.3,刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。,5.7.4,刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。,5.7.5,使用过的刮具，应消毒后备用。,34,刮痧法,