房间隔缺损介入治疗技术及规范化操作

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概 述,操作过程较简单,技术含金量较高,风险大并发症重,超声依赖性技术,规范化至关重要,汇报提纲,基本技术和要求,大房缺封堵技巧,心超声的依赖性,医技艺完美结合,基本技术和要求,一、穿刺与压迫,附：,MR,血管造影,:,瘤和瘘,右髂静脉,假性动脉瘤,髂股动静脉正位,髂股动脉静背面,附：血肿或假性动脉瘤,二、导管放置到左上肺静脉,引入输送鞘,Attention !,气栓,排气,三、,释放封堵伞,LAO 60,confirm,不可忽视的因素,完整的资料,临床知识：症状与体征,影像资料：超声和,X,线平片（肺血）,适应证和禁忌证,重视,X,线投照角度,安全性和并发症,X,线胸片,重视投照角度和封堵伞形态,LAO60,病例,-1,病例,-2,汇报提纲,基本技术和要求,大房缺封堵技巧,心超声的依赖性,医技艺完美结合,What should we do?,边缘良好的,ASD,封堵术,残端不良型,ASD,封堵术,大,ASD,封堵处理方法,原位法,最常用,导管成形法,有点难,肺静脉法,风险大，不优先推荐,I.,原位法：一步到位,原位法：不完全释放左房面，快速释放腰部和右房面,原位法：逆向推送,II.,导管成形法,左房内完全释放左右伞，后撤并回收右室伞，反复调整尽可能平行房间隔，再迅速释放右室面,III.,肺静脉法,封堵伞远端保留在肺静脉内，先打开右伞再轻拉左房伞,风险大，不优先推荐,汇报提纲,基本技术和要求,大房缺封堵技巧,心超声的依赖性,医技艺完美结合,Ultrasound-dependent Procedures,王浩提供,剑下腔静脉切面,胸骨旁四腔切面,大动脉短轴断切面,常见的超声体位,I,、腔静脉长轴：,上下腔缘,II,、四腔心：,后上缘,+,房室瓣缘,III,、大动脉短轴位,：,后下缘,+,主动脉缘,汇报提纲,基本技术和要求,大房缺封堵技巧,心超声的依赖性,医技艺完美结合,SPA,：,Skill,、,Physician and Artist,保持桌面和台面整洁,无以伦比的艺术享受,经验与体会,熟练的,X,线解剖和心导管技术,正确的把握适应证,审时度势、避免无止尽地无效操作,尽量减少肺静脉法和右房内释放,重视投照角度和封堵伞形态,重视超声的指导价值,结论,Thank you for your attention!,