学校艾滋病防治基本知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾滋病防治知识讲座,1,主要内容,艾滋病基本知识,艾滋病流行概况,艾滋病的危害,艾滋病预防控制,河南省防治策略,2,艾滋病基本知识,艾滋病,：全称为“获得性免疫缺陷综合征,”,。 是英文,Acquired Immune Deficiency Syndrome,四个单词的第一个字母的缩写,AIDS,的谐音。,获得性是指该疾病为后天获得，非先天性。,免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。,综合症表示的是病后出现的各种病症。,3,艾滋病的发现,1981,年6月5日，美国,CDC,发病率及死亡率周报,(MMWR),世界首次有关艾滋病的正式报道，最初病人均为男性同性恋者。,1982,年,2,月，该疾病命名为男同性恋相关免疫缺陷综合症（,GRID,）。,1982年7月16日，世界上首次提出由同一种病原体引起艾滋病的设想,1982年9月24日，命名该疾病为,“,获得性免疫缺陷综合征（,英文缩写为,AIDS),”,中文名最早为,“,爱滋病,”,，为避免歧义，中国艾滋病流行病学先驱郑锡文教授上书原卫生部，定中文名为,“,艾滋病,”,4,病原学,HIV,属于,逆转录病毒,1983,年首次分离出,HIV-1,型,典型的病毒颗粒呈球型，直径,90-130 nm,单链,RNA,1986,年在西非分离出,HIV-2,，及,HIV-1,的核心蛋白有较强的交叉反应,HIV-1,有,A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,、,G,、,H,、,I,、,J,和,O 11,个亚型。,5,致病机理,HIV,侵入,T4,淋巴细胞,复制 释放,HIV T4,淋巴细胞死亡,释放的,HIV,再次感染,T4,淋巴细胞,最终 免疫功能破坏 机会感染,6,人体,CD,4,+ T,淋巴细胞,7,HIV,的抵抗力,HIV,相当脆弱,，离开人体干燥数分钟后即死亡，在,23,28,室温液体环境中可存活,15,天；,对,常用化学消毒剂敏感,：,70%,的酒精、,1%,的来苏儿、,0.5%,次氯酸钠、消毒大王均可速灭；,不耐酸,：,PH =6,时，病毒滴度大幅度下降；,PH=3,时，,10,分钟，病毒滴度下降,4,个对数；,对热敏感,经过,603h,或,8030min,即灭活。,8,HIV,的特点,遗传物质（,RNA,）整合到宿主细胞中，不易被人体免疫系统发现；,不断发生变异，使机体产生的抗体不能识别病毒；,感染并破坏免疫系统中起重要作用的,T4,细胞，最终使免疫系统丧失功能。,HIV,存在于感染者和病人的体液和器官组织内。感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病毒，具有很强的传染性。,9,艾滋病病毒的三条传播途径,性传播,（异性性行为、同性性行为）,母婴传播,（通过胎盘、分娩、哺乳等）,血液传播,（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）,10,性接触传播,指同性恋、双性恋、异性恋者之间，通过性行为（包括阴道、肛门和口交），把,HIV,传给对方；,是艾滋病最常见的传播方式；,卖淫、嫖娼和性乱是艾滋病传播的主要途径。,11,血液传播,静脉吸毒；,输入带,HIV,的血液或血液成分制品；,移植带有,HIV,的器官或骨髓等；,使用带有,HIV,的针头和注射器或其他医疗器械。,12,母婴传播,感染,HIV,的妇女，在怀孕、分娩过程中，通过血液或产后通过母乳可将,HIV,传播给胎儿或新生儿,;,传播概率：,15%-60%,，一般为,30%,左右。,13,各种传播途径的传染概率,传播方式,传染概率,经血传播,静脉注射吸毒,0.67%,接受血液或血制品,90%-100%,医源性感染,0.3%-0.5%,经性接触传播,男性同性恋,5%-10%,男性传给女性,0.1%-0.2%,女性传给男性,0.03%-0.1%,母婴传播,30%,14,日常接触不传播,15,这样接触很安全,16,蚊子叮咬不会传播艾滋病,1,、蚊子吸血不会吐出,;,2,、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少,;,3,、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次。,17,HIV-1,感染的自然史及分期,窗口期,急性感染期,无症状期,临床期,终末期,18,窗口期,定义：从病毒进入人体到第一个抗体的产生，再达到一定的水平所需要的时间被称为“窗口期”，也称为“抗体阳转期”，即抗体由阴转阳的时期。,窗口期的决定因素：,初筛试剂质量和测试技术,机体免疫反应,病毒特性,窗口期无法避免。,19,窗口期,窗口期长短：一般是,3,个月，少数人可到,4,个月或,5,个月，很少超过,6,个月。,窗口期意义：,血液中检测不到,HIV,抗体；,但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中含有大量的病毒。,20,21,急性感染期,接触艾滋病病毒后,1,2,周左右；,HIV,大量复制：病毒量可达,10,万,100,万拷贝,/ml,血浆 ；,CD4,细胞急剧下降；,约,50,70,的感染者出现临床症状；,此期可以查到,HIV,和,HIVAg,，但检测不出,HIV,抗体，尤其是,IgG,抗体。,22,急性感染期常见症状、体征的发生频率,发热,96%,肌痛,54%,肝脾肿大,14%,淋巴结肿大,74%,头痛,32%,鹅口疮,12%,咽喉炎,70%,腹泻,32%,神经系统症状,12%,皮疹,70%,恶心或呕吐,27%,23,无症状期：又称临床潜伏期,从急性感染期进入此期，也可无明显的急性感染期而直接进入；,特点：,没有明显的临床症状，,CD,4,+ T,淋巴细胞计数正常或高于,600,个,/,l,；,潜伏期意义,：外表看及正常人一样，但携带有,HIV,，通过一定途径可传染他人；,可检测到,HIV,抗体。,24,无症状期,长短及感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关；,一般为,2-15,年，平均,8-10,年,；,受血途径感染者较短，平均,2,年（数月至,5,年）；,性途径感染者较长，平均,8,年（,6-10,年）。,25,在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体，即测试结果为,HIV,阳性，就表明这个人感染了艾滋病病毒。,如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为,HIV,阴性，,HIV,阴性表示被检查者有两种可能：,没有受到艾滋病病毒感染。,可能处于,窗口期：,已受到艾滋病病毒的感染，但体内还没产生足够量的,HIV,抗体。,艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状。,从外貌不能判断一个人是否感染了艾滋病病毒,26,前,N,BA,篮球明星,“魔术师”约翰逊,1,991,年,确诊感染,艾滋病病毒,，至今已,携带,艾滋病病毒,20,多年,。,濮存昕及感染者子亮,想当电影明星的胡泽涛及章子怡,能看出来他们是,HIV,感染者吗？,27,临床期,未经治疗者进入此期后的平均生存期为,12-18,个月。,我国,6,省市,482,例,AIDS,病人的流行病学和临床资料提示,：,性接触传播者自然病程约为,8,年，进展至,AIDS,期后存活时间,12,个月；,经血感染和静脉注毒者的无症状期为,6,年，,AIDS,症状期约,8,10,个月。,28,临床期,主要表现为：,持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等；,体重减轻,10%,以上；,周期性发热，乏力，夜间盗汗；,继之发生各种机会性感染。,29,终末期,HIV,感染者一旦进入临床症状期后，如果得不到及时治疗，患者很快进入终末期，随之死亡。,30,诊断,流行病学史,：首先应考虑是否为高危人群，男性同性恋者、性乱者、吸毒者、血友病患者或多次接受输血者以及父亲或母亲患艾滋病的儿童等。,临床症状。,实验室检查：血液,HIV,抗体检测是最基本的诊断依据。,31,诊断标准,血液检查,艾滋病抗体阳性,，又具有下述症状中任何一项者，可确认为艾滋病病人。,1,、近期内（三至六个月）体重减轻,10%,以上，且持续发热达,38,摄氏度。,2,、近期内（三至六个月）体重减轻,10%,以上，且持续腹泻（每天达三至五次）一个月以上。,3,、卡氏肺囊虫肺炎。,4,、卡波氏肉瘤。,5,、明显的真菌或其它机会性感染。,32,血清学检测,主要是检测血清中的,HIV,抗体，根据其特异性、敏感性、操作程序的不同分为初筛试验和确证试验两类。,33,抗体检测程序,-,筛查试验,-,重复检测,-,确认试验,34,HIV,初筛常用试验方法,抗体固相酶联免疫吸附试验（,ELISA,）,金标或硒标快速法,明胶颗粒凝聚试验（,PA,）,尿试剂（,ELISA,）,P24,抗原检测（,ELISA,）,抗体抗原联合检测（,ELISA,）,35,HIV,抗体确证检测,HIV,抗体确证实验,主要为蛋白印迹试验（,WB,）。,确证试验的意义,排除初筛试验的假阳性；,初筛结果的特异性差；,初筛结果无法律效应。,36,从感染到能够检查到病毒存在的平均时间,5,10,15,20,25,30,35,ELISA,p24,DNA PCR,RNA,HIV,的检查,:,感染后的天数,图例,:,检查到,HIV,窗口期,(,被感染但是不能检查出病毒,),37,治疗,抗病毒治疗；,对因免疫机能下降而引起的各种机会感染的治疗；,支持疗法,。,38,现在的治疗目标,病毒学目标：最大程度地减少病毒载量将其维持在不可检测水平的时间越长越好,免疫学目标：维持免疫功能获得免疫功能重建和,/,或部分免疫重建,终极目标：延长生命并提高生活质量,39,早期治疗的概念,“早治疗”是,HIV,感染者在充分了解艾滋病和抗病毒治疗（以下简称,ART,）知识的前提下，只要具有开始,ART,的意愿，即可在专科医生的帮助下，尽早接受规范的免费的,ART,和相关服务，简称“早治疗”或者“提前治疗”；,早期治疗可提高,HIV,感染者的生存率，降低死亡率 ；,可降低无症状,HIV-1,感染者进展至,AIDS,的风险 ；,有助于感染者免疫功能重建 ；,可降低机会性感染和非,AIDS,相关性疾病发生的风险 。,40,早期治疗对,HIV,传播的影响,随着抗病毒治疗研究的进步，,ART,能够将感染者体内艾滋病毒的浓度降低,1000,，甚至,10000,倍，这也就意味着传染性降低,25,倍以上。从而使通过,ART,降低,HIV,感染者群体病毒载量水平，预防二代传播成为可能。,HPTN,（,HIV,预防试验网络）,052,对九国,1763,对,HIV,单阳异性伴侣的研究表明，早期治疗（,CD4 350,550 /l,）组仅有,1,例,HIV,阳性者是由其性伴侣感染，而标准治疗组（,2005,年，,WHO,推荐的治疗标准,CD4250/l,或有艾滋病相关疾病 ）中有,27,例被其性伴侣感染,HIV,。,41,艾滋病流行概况,42,AIDS Epidemic Common Model Worldwide,全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,43,2012,年全球估计数字（,WHO,，,UNAIDS 2013.9,报告）,存活,HIV,感染者,35.3,million,32.2 38.8 million,新感染,HIV,人数,2.3,million, 1.9 2.7 million,艾滋病死亡人数,1.6,million,1.4 1.9million,44,中国艾滋病流行势,疫情逐年加重,1985,年发现,首例,艾滋病病例,1989,年发现经,性途径,感染,HIV,的国内感染者,1989,年从,注射毒品,者中发现,HIV,感染者,1995,年发现经,母婴途径,传播的,HIV,感染者,45,中国艾滋病流行的三个阶段,第一阶段 传入期,1985-1988,年,共有,7,个省报告,HIV,和,AIDS,除,4,例血友病病人为国内感染者外，其他均为外国人或海外华人,46,第二阶段,扩散期,1989-1993,年,HIV/AIDS,扩散到,21,个省（直辖市、自治区）,大多数,HIV/AIDS,发现在沿海省和大城市,HIV,感染在注射毒品者中发现（云南）,1989,年,中国艾滋病流行的三个阶段,47,第三阶段 增长期,1994-,现在,31,个省（直辖市、自治区）报告发现,HIV/AIDS,已在,28,个省报告在注射毒品者中发现,HIV/AIDS,大部分省均报告发现经性途径传播的,HIV/AIDS,母婴传播病例已经发现,1995,年,1998,年,中国艾滋病流行的三个阶段,48,我国艾滋病流行现状,截至,2013,年底，现存活,HIV/AIDS,43.7,万,例（其中，,HIV,26.3,万,例，,AIDS,17.4,万,例）；报告死亡,13.6,万,例。,2013,年，新发现,HIV,6.34,万,例，,AIDS,2.66,万,例，既往,HIV,本年转化为,AIDS,1.57,万,例。,49,目前我国艾滋病流行特点,全国艾滋病疫情,保持低流行态势,，部分地区和人群流行严重,；,HIV/AIDS,人数,增幅放缓,，,新发感染,人数保持在较,低水平,但,不同人群,中新发感染,呈现不同的变化趋势,；,艾滋病发病人数明显上升，全死因,死亡人数增加,；,经,性传播为主要传播途径,，男男同性传播增加明显,；,感染人群多样化，流行形势复杂化。,男男性行为人群、青年学生、,50,岁以上老年人、低档暗娼。,50,51,52,53,54,55,56,河南省艾滋病疫情概况,2013,年新发现,HIV/AIDS 4095,例，其中现症病人,2412,例；报告死亡,1344,例 ；,全省累计发现并报告,HIV,感染者,60040,例，现症病人,32681,例，累计死亡,19168,例。,57,2013,年,1-12,月，,发现,性传播,3198,例，比去年（,2838,例）,增加,12.68%,；其中同性传播,增加,25.40%,。,58,艾滋病流行的严重危害,59,艾滋病流行对社会和经济发展的危害,造成年轻劳动力损失，影响了经济的发展。,医疗费用急剧增加，卫生资源大量消耗。某些非洲国家，及艾滋病相关的医疗费用占了国家卫生预算的,1/2,至,2/3,。,60,艾滋病流行导致贫困人口增加，加大贫富差距。,造成大批致孤儿童。,孤儿不仅失去亲人的关爱和照顾，其基本的居住、饮食、健康和教育的权利受到严重影响。,人均期望寿命大幅度降低。,艾滋病流行对社会和经济发展的危害,61,62,63,艾滋病对我国经济和社会发展的影响,因病致贫，贫困人口,增加。,青壮年死亡留下孤儿和老人，增加了社会负担。,影响社会秩序，造成社会恐慌。,64,对国家、民族、社会的危害,撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命不到,33,岁。艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础，这些国家人民的生活水平倒退了几十年。由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散，现在已经无法有效控制，很多国家濒临亡国。,65,艾滋病预防控制,66,预 防,艾滋病是可以预防，但目前无法治愈的传染病,67,1,、行为模式及感染,HIV,的危险性,零危险,很低危险,低危险,中等危险,高危险,非常高危险,68,零危险,禁欲者,握手,拥抱,忠贞单一性关系,69,很低危险、,低危险,完整皮肤暴露及被,HIV,污染的血液,深吻,(tongue kiss),使用安全套的性交,口交（无溃疡）,70,中等危险,针头刺破,破损皮肤轻微暴露于,HIV,感染的血液,71,高危险、,非常危险,母乳喂养（,HIV,感染者）,未使用安全套的阴道性交,破损皮肤暴露于被,HIV,污染的血液,未使用安全套的肛交,及,HIV,感染者性交且未使用避孕套,共用被,HIV,污染的注射器,输入被,HIV,污染的血液或血液制品,72,感染艾滋病病毒的危险,不取决于你是谁,只取决于你的,行为！,73,2,、预防策略,通过,健康教育,来改变及提高公众对,HIV,感染和,AIDS,的警觉性；,强化对其它,STD,的检测及治疗；,鼓励采用保护措施,例如通过宣传,推广和提供避孕套；,改善对感染,HIV,孕妇的产前护理；,注意针头的消毒和对献血者血液的筛检。,74,预防控制,AIDS,的三个关键,第一是预防,第二是预防,第三还是预防,原则,：,预防为主，强化宣传，加强监测，综合治理。,目标：,减少发病，控制流行，力争保持低发水平。,75,3,、性传播的预防,安全性行为：,指没有传播,HIV,危险和传播危险很小的性行为。包括：,严格一夫一妻制；,不涉及体液交换的性行为（拥抱、爱抚、自慰）；,性交时，正确使用质量可靠的避孕套,。,76,性病患者易染“艾滋”,巴西圣保罗大学及美国匹兹堡大学的研究人员发现，在,含有淋病病菌,的培养液中，,HIV,的,繁殖速度,比在普通培养液中快,133,倍,。,淋病患者，其生殖器官的淋巴细胞大量增加，而这些细胞易受,HIV,感染。此外，性病患者体内的中性细胞也比健康人多，这些细胞也有利于,HIV,的繁殖。,77,预防,HIV,性传播的,ABC,原则,A: Abstinence,禁欲,B: Be faithful to an uninfected partner,夫妻忠诚,C: Condom use,使用避孕套,78,4,、经血液传播的预防,远离毒品，珍惜生命，不共用注射器；,不使用未经消毒的注射器及侵入性器具；,不及他人共用刮脸刀、牙刷等；,使用检测合格的血液或血液制品。,79,5,、母婴阻断研究,在孕期的后三个月内坚持服用,AZT,药片；,在分娩时静脉注射,AZT,；,给出生后不到六个星期的新生儿服用,AZT,；母婴传播的危险可以从,23,降到,8,；,另一项研究表明，上述三个步骤同时实施，可使母婴传染率降低到,4.8,。,80,6,、个人的预防措施,避免婚外性交和多性伴；,及艾滋病患者发生性行为一定要戴安全套；,慎用可割破皮肤的器械和用具；,避免自身的粘膜或有伤口的皮肤接触艾滋病人的体液；,慎用血液及血制品；,81,7,、常用消毒方法,处理方法 处理条件,次氯酸钠,0.5,10-30,分钟,甲 醛,5,10-30,分钟,戊 二 醛,2,10-30,分钟,煮 沸,20,分钟,高压灭菌,121 20,分钟,焚烧,82,大学生怎么预防艾滋病？,83,从,2005,年以来，河南省青年学生经性途径（包括同性和异性）传播报告病例数上升十分明显，特别是同性性传播病例。,84,85,2008,年,-2012,年河南省青年学生,MSM,人群艾滋病知识知晓情况,年份,调查人数,知晓人数,知晓率（,%,）,2008,132,122,92.42,2009,99,93,93.94,2010,288,143,49.65,2011,274,224,81.75,2012,363,169,46.56,总计,1156,751,64.97,86,艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲是可以预防的。作为大学生来说主要预防措施包括,:,主动学习正确的艾滋病防治知识及政策；,不发生婚前性行为或确保安全的性行为；,决不吸毒；,不轻易接受输血和血制品；,不及他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具；,不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；,避免在日常救护时沾上受伤者的血液；,不及他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。,87,艾滋病和年轻人,全球超过一半的艾滋病毒感染,(,每天,7000,人左右,),发生在年轻人身上；,年轻人，尤其在城市，越来越多地加入性活跃人群，对艾滋病毒具有更多的感染机会；,扭转艾滋病蔓延的趋势，最大的希望寄托在年轻人身上。,88,大学生在艾滋病预防工作中的角色,大学生是一个高素质的人群，作为高素质的人群，对预防艾滋病的科普知识应该知道，还有责任把这些知识向周围的人，向同事、同伴、家庭有关人群进行宣传教育。,89,大学生群体对艾滋病防治工作具有决定性的作用,一方面大学生身心发展迅速，使他们具有特殊的性及生殖健康需求，需要教育和引导；,另一方面大学生在改变行为和社会准则的战役中起主导作用，代表着未来和希望。,面对着国际、国内严峻的艾滋病流行趋势以及艾滋病已经造成的前所未有的沉重灾难，发扬大学生忧国忧民的优良传统，向全世界健康生活着的青年朋友们发出警示，唤起青年的急迫意识，促使他们对艾滋病有更全面、客观地认识 。,90,关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病,病毒,感染者是预防及控制艾滋病的重要方面,艾滋病病人及感染者的参及和合作是艾滋病预防及控制工作的一个重要组成部分。,对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。 艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。,大学生更应该积极参及到反对歧视、关爱艾滋病病人和,HIV,感染者的活动中来。,91,92,主要内容,形势：,近年来疫情监测分析显示，青少年学生感染艾滋病报告增多，学校艾滋病防治知识教育工作亟需加强。,措施：,各级教育部门要切实落实初中及以上学生学习艾滋病防治知识的规定；,艾滋病专题教育课，普通初中每学年,6,课时、普通高中每学年,4,课时、中等职业学校每学年,4-6,课时；,高等学校和中等职业学校要加强学生艾滋病防治知识教育的针对性和时效性；,在新生入学体检时向每一个新生发放预防艾滋病健康教育处方，入学教育时开展不少于,1,课时的艾滋病综合防治知识教育。,93,防治措施,将艾滋病检测纳入大中专院校新生入学体检范围，开展全员健康体检。鼓励在校大学生积极主动接收艾滋病自愿咨询检测服务；,做好感染艾滋病学生的教育工作。各学校不得拒绝感染艾滋病学生入学，并保护他们的隐私；,将学校艾滋病防治知识教育工作纳入年度工作计划和学校年度考核内容，实行一把手负责制，落实工作目标责任制；,各级卫生行政部门要将学校艾滋病防治知识教育工作作为艾滋病防治工作的重要内容；,协助医疗卫生机构做好感染艾滋病学生的随访管理工作 。,94,携手并进,共同努力,遏制艾滋病性病的传播,95,