心血管疾病防治

2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,健康从“心”开始心血管疾病的防治,执行单位：上海交通大学继续教育学院,2020/11/3,1,2006,年全世界死于心脑血管病的是,1530,万人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病，而是死于无知。,2020/11/3,2,心血管病一级预防,预防发病未发生,心血管病的人群,主要针对心血管病的,危险因素,（病因）,进行预防,2020/11/3,3,常见及危害严重心血管疾病,1.,高血压病,2.,冠心病,3.,高血脂,4.,糖尿病,5.,中风,2020/11/3,4,周北凡等，心血管疾病预防,1998; 1:207-16,.,中国高血压情况,哈尔滨居民,北京居民,山西农民,上海居民,广州工人,（）,男,女,不同地区,35-59,岁人群的高血压患病率,2020/11/3,5,高血压就在你我身边,我国高血压病患者数量已达1.,8,亿，每年增加300多万人,在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者,0,2000,4000,6000,8000,10000,12000,1959年,2002年,发病率,1979年,1991年,患病人数,万人,14000,2020/11/3,6,什么是高血压,非同日、3次静息血压均达到,140/90,mmHg,即可诊断高血压。,如何测量血压:,“,三同一原则,”,同一时间,同一状态,同一侧,2020/11/3,7,高血压的危害,血压高并不可怕可怕的是高血压的,并发症,心脏受损,脑血管受损,肾脏受损,眼睛受损,高,血 压,2020/11/3,8,3,5,年,心脑肾损害,19年,死亡,平均寿命缩短,20,年,患高血压,高血压不进行治疗。,2020/11/3,9,很多高血压患者未进行治疗,1.2亿高血压患者没有正规使用降压药,1.5亿高血压患者没有达到降压目标,治疗率只有25,控制率仅为6,2020/11/3,10,降压治疗可减少与高血压相关的死亡,收缩压每下降2-5毫米汞柱,脑卒中死亡,6,14,冠心病死亡,4,9,3,7,总死亡率,2003,，,JNC7,2020/11/3,11,如何治疗高血压？,做好降压治疗的准备,坚持健康生活方式,在医生指导下长期服用降压药，,长期达标,2020/11/3,12,如何做好降压治疗的准备？,2020/11/3,13,了解自己的血压应控制在什么水平,一般病人：140/90毫米汞柱,糖尿病、慢性肾脏疾病病人：,130/80,毫米汞柱,2020/11/3,14,学会自己监测血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松,室内温度适宜，安静休息510分钟后测量,如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面,右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值,注意记录测量结果，以便与医生沟通,2020/11/3,15,走出降压治疗的误区,不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表,不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药,不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说,2020/11/3,16,什么是高血压患者的健康生活方式？,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,2020/11/3,17,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱,原则,低盐,低脂肪,低热量,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),2020/11/3,18,合理膳食(1)：低盐饮食,每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高,2毫米汞柱和1毫米汞柱,低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱,世界卫生组织提倡,每人每天食盐摄入量不超过6克,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),2020/11/3,19,合理膳食(2)：低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入,减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨,每人每天烹调用油25克,不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入,用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油,每周吃2次鱼,高胆固醇与冠心病防治手册,2020/11/3,20,减少高胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（,),2020/11/3,21,选择低胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（,),2020/11/3,22,合理膳食(3)：控制总热量,主食每天4两(女)，6两(男),粗粮、细粮搭配,一个星期吃23次粗粮,定期吃些小米、玉米面、红薯等,少吃甜食如点心等,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,49,页,2020/11/3,23,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜，200克水果,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,52,页,2020/11/3,24,适量运动,规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱,运动三原则,有恒：经常地、规律地运动,有序：循序渐进,有度：根据自身年龄和体质适度运动,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),2020/11/3,25,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段,早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件,老年人最好选择傍晚进行锻炼,2020/11/3,26,为什么要戒烟限酒？,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍,限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),詹姆斯,.,里帕,心脏健康之路,2004,年,3,月第一版,101,页,2020/11/3,27,适宜的酒量,葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内,60度白酒在25毫升以内,啤酒300毫升以内,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,67,页,2020/11/3,28,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张,平时要保持乐观的心情，知足常乐,注意缓解精神压力和紧张情绪,2020/11/3,29,高血压的药物治疗原则,合理选择,长期坚持,按医嘱规律服用,2020/11/3,30,冠心病的防治,2020/11/3,31,因心脏病不幸逝世的明星,2007,年,6,月,23,日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,2020/11/3,32,因心脏病不幸逝世的明星,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,、,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年,68,岁,2020/11/3,33,什么是冠心病？,冠心病,就是,冠状动脉粥样硬化性心脏病,的简称,2020/11/3,34,2020/11/3,35,冠心病有哪些类型？,2020/11/3,36,2020/11/3,37,2020/11/3,38,2020/11/3,39,2020/11/3,40,2020/11/3,41,2020/11/3,42,2020/11/3,43,2020/11/3,44,2020/11/3,45,2020/11/3,46,2020/11/3,47,2020/11/3,48,2020/11/3,49,2020/11/3,50,2020/11/3,51,2020/11/3,52,2020/11/3,53,2020/11/3,54,2020/11/3,55,2020/11/3,56,2020/11/3,57,2020/11/3,58,2020/11/3,59,导致冠心病的罪犯,血小板,2020/11/3,60,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用,防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,2020/11/3,61,血脂检测项目,基本检测项目：,TC,TG,HDL-C,LDL-C,对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测,其他检测项目,非,HDL-C,小而密的,LDL,脂蛋白,(a),载脂蛋白,AI,载脂蛋白,B,2020/11/3,62,血脂异常,动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高,血脂异常控制状况都远没有达到要求,血脂控制的达标率只有,26.5%,冠心病患者的达标率仅,16.6%,2020/11/3,63,血脂异常的检出,建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）,应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群,20,岁以上的成年人至少每,5,年测量一次空腹血脂。,缺血性心血管病及其高危人群，应每,3-6,个月测定血脂。,因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或,24,小时内检测血脂。,2020/11/3,64,血脂检查的重点人群,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；,有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；,有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；,有皮肤黄色瘤者；,有家族性高脂血症者,其他可考虑作为血脂检查的对象：,40,岁以上男性；,绝经期后女性。,2020/11/3,65,个体化调脂的基本概念,建议按照,有无冠心病及其等危症,有无高血压,其他心血管危险因素的多少,结合血脂水平,综合评估心血管病的发病危险,将人群进行危险性高低分类,用于指导临床开展血脂异常的干预,2020/11/3,66,谢,谢,2020/11/3,67,