急性腰扭伤和刮痧疗法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性腰扭伤,Acute Lumbar Sprain,主讲人：陈玉香 医师,长沙市中医医院（市第八医院）针灸科,腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰 骶关节的急性损伤。俗称闪腰、岔气。,青壮年体力劳动者、男多于女,骶棘肌和腰骶关节,概念,易发人群,易发部位,注：,“急性腰扭伤”的命名仅仅是从病因及病程的角度出发。腰扭伤的原因多种多样，损伤后的临床表现也轻重不一，从损伤的软组织上讲，可能包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘间韧带。也包括腰部椎间关节、腰骶关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断名称甚多，除急性腰扭伤外，有关的诊断名称尚有,闪腰,、,腰肌扭伤,、,慢性劳损急性发作,、,腰臀部肌筋膜炎,、,筋膜疼痛综合征,、,棘上棘间韧带损伤,、,椎骨错缝,、,腰部椎间关节紊乱,、,腰部椎间关节滑膜嵌顿,、,关节突关节综合征,、,第三腰椎横突综合症,、,臀上皮神经损伤,、,脊神经后支综合症,、,非特异性腰痛,、,椎间盘源性腰痛,等。,多由,外伤,间接暴力引起，导致筋脉拘挛，局部经脉气血闭阻；,或因素体虚弱，年老体衰，腰部肌肉薄弱，稍遇,外力或用力不当,，即可导致软组织损伤，腰部经气逆乱不通导致疼痛、不能俯仰。,病因病机,临床表现,检查：一般检查、特殊检查、影像检查,鉴别诊断,诊 断,【,临床表现,】,外伤史后腰部疼痛剧烈、部位固定；,腰部活动完全受限，不能起身、翻身等；,有近半数患者有放射性和牵扯性神经痛。,【,检查,】,一般检查：,1,、局部压痛：明显，部位固定；,2,、肌肉痉挛：单或双侧，位于骶棘肌、臀大肌；,3,、脊柱侧弯畸形：多向患侧，痉挛和疼痛所致。,特殊检查：,1,、直腿抬高试验阳性,2,、骨盆旋转试验阳性,3,、足背伸加强试验阴性,影像检查： 有必要排除骨折脱位以及骨病；,【,鉴别诊断,】,与腰椎骨折脱位相鉴别,与腰椎间盘突出症相鉴别,手法治疗,针刺治疗,其他治疗,治疗方法,1,、,缓解肌肉痉挛、减轻疼痛；,2,、 改善血液循环、加速瘀血吸收、促进组织修复。,治疗原则,【,手法治疗,】,一、理筋手法,二、,脊柱旋转复位法,1,、,坐位脊柱旋转复位法,2,、,斜扳法,【,治法,】,1,、,部位及取穴： 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、 环跳、委中、承山、阿是穴等。,2,、手法： 滚、揉、拿、点压、弹拨、扳、 擦等。,【,针刺治疗,】,治则：通经活络、行气止痛，以针刺泻法为主。,处方：以腰部和督脉腧穴为主。,（,水沟 腰阳关 阿是穴 后溪 委中 腰痛点,）,加减：伤及足太阳经，局部可加肾俞，远端加攒竹、天柱、昆仑；伤及督脉，局部加十七椎下，远端加印堂穴。,操作：针刺人中、后溪、腰痛点时，站立位，捻转泻法，同嘱患者缓慢活动腰部。,【,其他疗法,】,刺络拔罐,穴位注射,刮痧,药物治疗：内服药、外用药,预防为主，重体力劳动或剧烈运动前做充分准备活动，量力而行。,平时加强腰背肌锻炼，弯腰搬物姿势要正确。,伤后注意保暖避风寒，佩戴护腰，配合治疗。,合并严重原发性疾病、精神病患者应及时转送医院治疗。,初期应卧硬板床休息，防治进一步损伤。,注意事项,刮痧疗法,Skin scraping,刮痧是用一些光滑的硬质器具在体表进行反复刮拭，使皮下显现出一道道痧痕，用以治疗疾病的方法。是自然疗法当中一个非常重要的组成部分。其起源可以追溯到旧石器时代。,简便易行,适应证广,疗效快捷,经济价廉,安全可靠,刮痧疗法的特点,传统认识,：活血化瘀、通经活络、调整阴阳、平衡信息 、排除毒素、自家溶血。,现代研究,：增强血液循环、促进新陈代谢、营养神经、调节内分泌，以及提高肌体的免疫能力、抗病能力,。,刮痧的作用机理,内外妇儿：如：感冒、发热、头痛、中暑、颈椎病、关节炎、坐骨神经痛、乳腺增生、小儿消化不良、多种皮肤病等有明显疗效；哮喘、心绞痛、高血压也有较好效果。,防病保健、美容、减肥。,刮痧疗法的适应证,用具：,牛角刮痧板,。（亦可就地取材，例如：硬币、纽扣、瓷汤勺、玉石、杯盖、小贝壳、梳子背部，甚至棉花线，麻线、丝瓜络、头发团等，均可用来作为刮具。）,介质：舒经活络油。（植物油、清水、醋、面霜、凡士林等。）,刮痧用具和介质,刮痧的操作程序和方法,一、术前准备,检查刮痧板,准备介质和清洁用卫生纸,选择体位和施术部位,清洁局部皮肤,二、刮痧的顺序,体表病：头项部 脊柱及其两侧 胸部 腹部 四肢关节。,内脏病：夹脊和腰背部足太阳经背腧穴,相关经脉及患病部位。,三、刮拭方向,（,必须顺着一个方向刮,）,头部、肩胛区、腰背部和腹部：从上而下，或由内向外横刮；,面部、胸胁部：由内向外斜刮；,四肢部：由上而下直刮。（下肢浮肿和静脉曲张者，以轻手法从,下往上刮）,四、刮痧时间,较重刺激手法：每部位一般刮,3-5,分钟。,较轻刺激手法：每部位刮,5-10,分钟。,对于保健刮痧无严格的时间限制，以自我感觉满意、舒服为原则。,五、刮痧的补泻,补 泻,刮拭压力： 轻 重,刮拭速度： 慢 快,刮拭时间： 长 短,刮拭方向： 顺 逆,刮痧后皮肤表面会出现或红、或紫、或黑的斑块、条痕现象，称之为,“,痧象,”,。,痧象鲜红，不容易刮出，呈点状，多为表证，提示病程短，病情轻，预后好，不必多刮；,痧象暗红，斑块呈片状，多为里证，病程长，病情重，预后差，应该重刮。,痧象由暗变红，由斑块变成散点，,表示病情的逐渐好转。,痧象的意义,注意室内避风保温；,清洁皮肤；,用力适度；,按部位循经选穴刮拭，每部位,1-5,分钟，不可强行出痧；,出痧后,1,小时以内忌洗澡；,痧班未退之前，不宜在原处再次刮拭。需间隔,3-6,天，以皮肤上痧退为标准；,刮痧后嘱患者饮一杯温开水（以淡糖盐水为佳）。,刮痧的注意事项,病情危重患者,孕妇腹部、腰骶部,皮肤破溃处和不明原因包块处,有出血倾向者,接触性皮肤病传染者,骨折部位,过饱过饥过劳者,五官孔窍,精神病患者,禁忌证,刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。,（,1,）晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。,（,2,）预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。,（,3,）急救措施：迅速让患者平卧，取头低脚高位；让患者饮用,1,杯温糖开水；迅速用刮板刮拭患者,百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。,异常情况的处理和预防,谢谢！,