心脏胸片

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,摄影 radiography,摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片),体位,后前位（posteroanterior projection, PA）,左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600,右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 600 +吞钡,左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡,婴幼儿：平卧前后位,检查方法常规X线,摄影检查的优缺点,优点,可观察心脏的大体轮廓,了解肺血及肺血管发育情况,有无合并肺部病变,缺点,组织结构影像重叠,不能显示心脏大血管内部结构,不能动态观察心脏、大血管的搏动,X线,一、心胸比:心脏横径与胸廓横径之比.,正常值:刘玉清主编,B：心脏横径，两心缘最凸点垂直线之间的距离。,A：胸廓最大横径。,心胸比：B/A,摘自,心胸比测量示意图二,二、心高比：,取右心房与大血管交点至右心膈角水平线垂直距离为右心房高，取主动脉弓项至右心膈角水平线垂直距离为心高，两者之比右心房一心高比率。平均0.46 0.04,反映右心房增大.。,三、主，肺动脉的测量,1升主动脉宽径(A1)，以升主动脉右缘最凸点至中线的垂直距离计(如果升主动脉外缘不清，可按上腔静脉外缘计)。100例青壮年的测 量(下同)：平均2.580.48cm。,2主动脉结宽径(A2)，主动脉结最凸点至大气管左线主动脉结压迹最凹的距离。,平均276土0.28厘米。,3主动脉长径(A3)，自右心缘大血管与右心房交点至主动脉结最凸点的距离。平,均935土161厘米。,1肺动脉段基线(P1)；主动脉结肺动脉交点与肺动脉左心房耳部(或左心室)交点的连线。平均4.880.72cm。,2主肺动脉干横径(P2)：自肺动脉段最凸点（或最凹点，如平直,则取其中点)至正中线的垂直距离。平均3.86 0.53。,3肺动脉段凸出度(P3)：自肺动脉段最凸点(或最凹点)至肺动脉段基线的垂直距离，如果肺动脉段为平直则其凸出废为0，凸出者为正值，凹陷者为负数。平均0.110.28cm。,4.右下肺动脉干横径(P4):右下肺动脉干上端外缘至中间段支气管外缘的距离,正常30mmHg，平均压20mmHg,常见疾病,左向右或双向分流畸形,心排血量增加疾病,肺小动脉阻力升高,肺胸疾病：慢支、肺气肿、肺纤维化,基本病变肺循环异常,X线表现,肺动脉段突出,肺门截断征,中心肺动脉搏动强,右室大,基本病变肺动脉高压,肺静脉高压 pulmonary venous hypertension,肺静脉压 10mmHg,常见疾病,左房阻力增加：二狭，左房肿瘤,左室阻力增加：主狭，高血压，左心衰,肺静脉狭窄或阻塞,基本病变肺循环异常,肺瘀血pulmonary congestion,上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，肺血重新分布,肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊,肺门大，模糊,肺野透亮度下降,基本病变肺静脉高压,间质性肺水肿interstitial edema,压力25mmHg左右时出现间隔线 K氏线（不同部位小叶间隔增宽）,B线：长2-3cm，宽1-3mm横线，多位于肋膈角区,C线：网格状影，多位于下肺野,A线：长5-6cm，宽0.5-1mm，自肺叶外围斜行至肺门的线，多位于上叶,胸膜下和胸腔少量积液,基本病变肺静脉高压,次级肺小叶示意图,基本病变间质性肺水肿,B,B,A,C,肺泡性肺水肿alveolar edema,一侧或两侧广泛分布的模糊片影,双肺门区为中心的蝴蝶状阴影，“蝶翼状”,阴影来去迅速，治疗后可很快吸收,基本病变肺静脉高压,混合性肺动、静脉高压,可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变,基本病变肺循环异常,一些典型图片,动脉导管未闭-肺动脉段突出,房缺-肺动脉段突出,二尖瓣狭窄-左房大,左房大,室间隔缺损-肺动脉段突出,室间隔缺损-直径2.5cm,法乐四联症-肺血少,二尖瓣狭窄-肺间质水肿,冠心病动脉硬化,高血压心脏病心衰-肺泡肺水肿,肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄-右心扩大,扩心病-左心大,肥厚性心肌病-肺血正常,缩窄性心包炎,心包积液,心包囊肿,