总论及血常规

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,实验诊断,Laboratory diagnosis,9/20/2024,1,第一讲,总论,血常规检查,9/20/2024,2,思考题,1.What,is Laboratory diagnosis ?,2.传统的血常规包括？,3. RBC、Hb、HCT、Reti、RDW概念及临床意义,4.白细胞计数及白细胞分类计数参考值及临床意义,9/20/2024,3,实验诊断学的基本概念,标本送检,实验诊断的临床应用与评价,第一章 实验诊断学总论,general introduction,9/20/2024,4,1.,定义 (,definition),分析实验室数据,包括实验,前、中、后,3个部分,协助临床诊断疾病、疗效及预后判断,9/20/2024,5,物理、化学、生物学等技术和方法,感官、手工、仪器分析等手段,病人 血液、体液、分泌物、排泄物、,组织细胞等标本检验（实验中）,9/20/2024,6,2应用范围,为临床医疗工作服务,为开展预防工作提供依据,进行社会普查,开展健康咨询,9/20/2024,7,. 要求,掌握,检验适应症、选用原则、填写化验单。,常用参考区间及检验项目原理及临床意义,(,常用专业外语）。,标本采集方法及影响因素（实验前）。,了解 目前最新检测的动态及方法。,9/20/2024,8,.历史和现状,1673年荷兰人发明显微镜开始RBC观察；,1749年 WBC；1842年 PLT,1900年发现ABO血型系统,20世纪初开始生化检验,20世纪30年代光电比色计开始应用,9/20/2024,9,9/20/2024,10,9/20/2024,11,9/20/2024,12,9/20/2024,13,9/20/2024,14,9/20/2024,15,仪器自动化，多功能，智能化，可靠性,方法学标准化,床边检验,( point of care test,，,POCT),一组简单方便试验,循证医学,*,EBA,（,evidence based medicine),危急值,9/20/2024,16,实验诊断学的基本概念,标本送检,实验诊断的临床应用与评价,第一章 实验诊断学总论,9/20/2024,17,1. 标本的种类,P 5,血液（全血、血清、血浆） 毛细血管,serum,、,plasma,blood,capilla,静脉,vein,及动脉,artery,采血,骨髓标本（,bone marrow prepare,）,骨穿,脑脊液（,cerebrospinal fluid,）,腰穿,胸腹水,浆膜腔穿刺,尿,urine,、粪,stool,自然排泄物,9/20/2024,18,9/20/2024,19,9/20/2024,20,9/20/2024,21,9/20/2024,22,2. 标本采集及送检的注意事项,（,specimen; sample）,标本采集时间,(,空,-,禁食后,12h),采血部位及体位,药物,病人的状况,抗凝剂或防腐试剂,防止溶血,及时送检,9/20/2024,23,实验诊断学的基本概念,标本送检,实验诊断的临床应用与评价,第一章 实验诊断学总论,9/20/2024,24,实验项目选择,有的放矢，结合临床。,参考区间,方法，仪器不同，各实验室有一定差异。,局限性,某些项目特异性不强，病人反应性不一，,技术误差。,质量保证,前：正确采集标本，,中：人员、检测方法、仪器、试剂,后：及时正确报告结果,9/20/2024,25,第二章 血常规检查,第一节 概述,第二节 血常规检查,9/20/2024,26,第一节 概述,一、适应症,二、标本采集与保存,三、测定方法,9/20/2024,27,一、适应症,indication,血液系统疾病（贫血、白血病、,血小板减少性紫癜）,各组织器官的病变（感染、中毒）,健康体检,临床最常用和重要的检查项目之一。,9/20/2024,28,二、标本采集与保存,静脉采血（,EDTA-K2,抗凝）,毛细血管采血（末梢血）,抗凝全血室温保存，采血后,6h,内测定,9/20/2024,29,仪器法（多用）,手工法,全自动血细胞分析仪,全血细胞计数,三、测定方法,9/20/2024,30,第二节 血常规检查,传统血液常规,general,blood routine test,红细胞计数,Red blood cell count, RBC,血红蛋白测定,Hemoglobin,Hb,白细胞计数,white blood count,WBC,白细胞分类计数,different count,DC,9/20/2024,31,血液分析仪一般检查项目,全血细胞计数,（complete,of blood cells,CBC),Red blood count(RBC),Hemoglobin (,Hb,),Hematocrit,(,Hct,) or packed cell,volum(PCV,),Red blood indices,（,MCV,、,MCH,、,MCHC,、,RDW),Reticulocyte,Count (,Reti,),White blood count (WBC),Differential white blood count( DC),Platelet,count(PLT,),Mean platelets volume,（,MPV),9/20/2024,32,一、红细胞计数(red blood ceu count, RBC),红蛋白测定(hemoglobin, Hb),红细胞比容(hemotocrit, Hct,),(,packed cell volume, PCV),9/20/2024,33,概念 （,concept）,RBC、Hb,指,单位容积中红细胞数和血红蛋白量，常用于贫血诊断并判断程度。,HCT,指血细胞在血液中所占体积百分比。,常用于贫血诊断并判断程度，也可用作红细胞平指数计算指标，有助于贫血形态学分类。,9/20/2024,34,RBC 、 HB 、 PCV,PCV,9/20/2024,35,影响检测结果的因素,1.病人全身血容量有无改变：如大失血，血浓缩、严重脱水（,serious,dehydration）,等,2. 性别、年龄、居住海拔（,altitude）,差异,9/20/2024,36,参考区间 (,Reference interval ),RBC （10,12,/L） Hb（g/L）,Hct（%）,成年男性 4.0-5.5 120-160,40-50,成年女性 3.5-5.0 110-150,37-48,新生儿 6.0-7.0 170-200,cubic millimeters（mm,3,） 立方毫米,Liter L 升,参考临床检验操作规程第3版,9/20/2024,37,临床意义,（ clinical significance ）,1. RBC、Hb、Hct,单位容积中红细胞和血红蛋白低于参考值下限,称贫血（anemia），是一个症状不是一个疾病。,生理性贫血（physiogical ）：,妊娠中晚期、婴儿及老人,病理性贫血（pathological）,：,9/20/2024,38,贫血分为四级：,轻度贫血：男Hb120gL，女Hb110gL；,中度贫血：Hb90gL；,重度贫血：Hb60gL；,极度贫血：Hb5，可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时称为核左移。,见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性中毒和白血病。,1、核左移伴白细胞总数：表示骨髓造血功能,旺盛，释放功能好，是具有一定抵抗力的表现，如急性化脓性感染；,2、核左移伴白细胞总数：为抵抗力低的表现。,9/20/2024,70,血小板,血小板计数,（platelet，PLT）,参考值（100-300）10,9/L,9/20/2024,71,血小板计数意义,临床意义：,PLT增多: PLT,400109/L。,原发性增加：原发性血小板增多症、慢粒、,真性红细胞增多症,。,继发性增加：急、慢性炎症、癌症、,急性出血等。,血小板500109/L。,9/20/2024,72,PLT,减少-,临床意义,(2)PLT自发性出血倾向。,血小板生成减少：再障、白血病、放射性损 伤、骨髓纤维化；,血小板破坏过多或消耗增加，ITP、SLE、病毒感染、药物、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。,血小板分布异常：如血液被稀释。,9/20/2024,73,9/20/2024,74,