不典型肝脏血管瘤影像诊断

,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,不典型肝脏血管瘤影像诊断,概述,临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病的鉴别诊断，比较典型的病例，常常很容易作出诊断，但是疾病是千变万化的，往往遇到不典型的血管瘤，这时就比较,困难,！,不同影像学之间的互补可以提高此类血管瘤的诊断效果。,US、CT和MRI各有特点，互相补充。,不典型血管瘤最常见的类型,巨大,不均质血管瘤,快速充填的血管瘤,钙化血管瘤；,玻璃样变血管瘤；,囊性或者多分叶血管瘤；,血管瘤伴随液液平面；,有柄的血管瘤。,外生性血管瘤,典型肝脏血管瘤,快进慢出、逐渐充填,巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕,直径大于5CM为巨大病灶。,平扫见中央更低密度区，延迟中央疤痕区不强化，MR周边点样强化，T2显示中央高亮信号。,玻璃样变性的肝血管瘤,a，增强CT显示肝第七段大的,低密度灶,，,A期未见强化,。,b，延迟扫描病变有,混杂,强化,c，T2WI病变为,混杂,高信号,d，大体切片弥漫的纤维成分,钙化的血管瘤-大块钙化,中央大块钙化，,延迟后病灶明显强化。,钙化的血管瘤-点状钙化,CT平扫，多发点状钙化。经过手术病理证实。,肝血管瘤出血,CT、T1提示出血；,T2灯泡征提示血管瘤。,血管瘤内出血、液面分层,T2WI多发灯泡征病灶，,最大病灶见液体分层。,外生性肝血管瘤,A期,外生性肝血管瘤,肝血管瘤合并A-门V短路,包膜皱缩的血管瘤,包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利。,脂肪肝合并血管瘤,平扫高密度、A期等密度、门V期高密度。,T2高亮信号，灯泡征。,肝血管瘤病,多发高回声结节；,平扫弥漫性高密度结节；期结节明显强化；门期等密度。,肝血管瘤并,WI，血管瘤灯泡征,右叶后段的FNH中等信号。,不典型影像,的,诊断,思路,和,对策,1,、,熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病 灶细微征象分析；,2、,多期,动态,增强CT,：必要的延迟对,鉴别意义很大；,90%血管瘤有特征表现。,3、,MRI的,鉴别,价值很大，,CT不典型病灶在,T2WI多有特征表现；,4、,影像的综合鉴别和印证：CT+MRI；超声,造影,+ MRI；,5,、,结合病史和临床化验，,定期观察随访。,6、检测。,谢谢,