临床护理风险防范 6.28

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,如何降低,临床护理风险,阿孜古,阿巴斯,如今的护士不好当，方方面面的压力，工作量大，护士人数不足，超负荷工作，晋升压力大，想从业，晋升必须必须通过严格的考试，医疗纠纷多，社会期待高，一旦与实际不符，就容易让患方产生失望甚至怨恨，缺乏信任病人对医务人员的信任度低，处处质疑，设防，不配合，给医患关系留下阴影。,护士的压力,护理服务与沟通技巧,在临床护理中如何发挥团队精神,高级责任护士岗位具备的能力,临床护理风险防范,学习目标,护理服务与沟通,强责任,:,人的生命最宝贵。我们每天和生命打交道，必须有强烈的责任心，认真对待每个鲜活的生命。,稳情绪,:,我们的镇定自如，能带给病人安静平和，我们充满自信，能让病人给予我们信任，我们遇事不慌，处变不惊，才能换来患者的积极配合。,勤沟通,:,沟通无处不在，沟通无所不能，我们一定和患者真诚的沟通，医和患为了共同的目标,健康走到一起，没有什么问题沟通不好的。,20%,为医疗技术问题，,80%,为服务、沟通、医德等问题。我们天天讲服务、年年讲服务，可护理服务品质就是难以保证和提高：病人抱怨、护士委屈、管理者困惑、纠纷依然不断，其根本原因是护理人员缺乏整体服务意识和沟通技巧。,医学,科学的特点,:,求真、求实、尊崇理性,医学人文的特点：求善、求美、注重人的主观感受,忽视,人文关怀的医疗服务,是不健全的医疗服务,现代医院,=,科技,+,人文,护士方面的因素：,1,、护士的工作责任心、知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素,2,、护士的心理素质、身体素质及表达能力也 是影响护患沟通的一个重要因素,3,、语言使用不当,影响护患沟通的因素,语言沟通的技巧：正面效应、负面效应、,注意语言的表达方式：护士的语言、态度、表情直接影响病人的情绪。,非语言的沟通技巧：,1.,要注意外在形象,2.,要尊重病人,3.,熟练的操作技巧,沟通技巧的应用,1.,护理人员忽略了患者的隐私和感情,2.,护患沟通中专业术语过多，患者对信息不能全面正确的理解,3.,护理人员对待患者的询问，不能给予恰当的解释，加重患者对所患疾病的担忧,4.,护理人员不同的态度影响了患者的情绪，患者未得到精神支柱,5.,缺乏沟通的时间，由于工作繁忙，压力大导致时间紧张，影响了护士与患者及其家属的沟通，护士听取患者的诉说，及时解释患者提出的问题,护患沟通存在的问题,1.,充分体现了新型护患关系的特点，所有护理活动均“以病人为中心”，患者是护理活动的主体,2.,提高护士素质，塑造良好护士形象,沟通技巧在维护和谐护患关系中的作用,总之，在与患者交流时，要一切“以病人为中心”，采取各种形式和方法，消除患者的顾虑，克服护患沟通中的各种障碍，增进彼此的信任和理解，使患者在就医期间保持愉快的心情，好的医疗服务适用合适的人在合适的时间用合适的方法便把事情做好，使患者早日康复出院。,在临床护理中如何发挥团队精神,团队就是不要让另外一个人失败，不要让团队任何一个人失败。,-,马云,大成功依靠团队，而个人只能取得小成功。,-,比尔盖茨,没有完美的个人，只有完美的团队,什么是团队呢,耳,=,聆听,团,=,口,+,才,口,=,沟通,才,=,知识,团队,人,=,基本因素,团队,=,口,+,才,+,耳,+,人,队,=,耳,+,人,团队定义,建立和维护,一个高效的团队,一群人走到一起,是一个困难而有意义的旅程,为一个共同目标而奋斗,团队,团队的种类,梦之队,1+12,常规之队,1+1=2,地狱之队,1+10,优秀团队,良好的理解平台：,良好沟通，互相理解与尊重,共有的视野：,目标、价值观一致；双赢的态度,创造性的氛围：,宽容对待个性差异与手段差异,个人在团队中的责任,敬业工作态度,-,事情做到最后一刻,主动承担责任,-,有两种人永远无法超越别人：,只做别人交代的事情，做不好别人交代的事情,忠诚服务团队,-,个人放弃了忠诚，就放弃了他更好生存的权利,-,每个人只有在相应的团队中才能获得发展的机会，同时也从群体中获得更高的自信，实现,自我成就感。,团队成员应有的习惯,1,、积极主动个人意愿习惯,2,、以终为始个人领导习惯,3,、要是一个人管理的习惯,4,、双赢思维人际关系的习惯,5,、统合终效创意合作的习惯,6,、知彼知己同理心沟通习惯,7,、不断创新持续更新的习惯,成功的关键,态度,影响我们的往往不是事物本身,，而是,我们对事物的态度,对事物的态度会影响我们的行为,为什么我们不能成为专家？,因为我们老强调客观原因。,护理人员的反思,一次就把要做的事情做好,护理执行力不强的原因, 对执行偏差没有感觉，也不觉得重要,护理缺陷？,个性上，不追求完美,在职责范围内，不会自己尽责处理一切问题, 对要求标准，不能也不想坚持。,学会被环绕,医生,病人,护士,陪护,护士长,护士工作圈子,助理,护士,护士与护士之间,护士间,工作支持,提高,工作满意度,护士与病人,细节影响沟通结果,态度决定,沟通效果,细节影响沟通效果,护士与病人,护士与医生,护士与护士长,尊重理解促沟通,努力建立新型医护关系,第一 把人与人之间的墙推倒；,第二 让互相帮助成为一件自然,而然的事；,第三 合作从互助开始。,团队互信合作意识,高效护理团队成员的职业价值观,你的成就，取决于你承担了多少责任,认为自己什么都懂的人是最大的无知,时刻牢记“以病人为中心”服务理念,心怀感激之情，感恩让你诚敬,忠诚就像播种，它是一定有收获的,包容与理解是互换的,高效护理团队成员的职业价值观,服从是保证团队高度统一的先决条件,无法说服你的领导，就只有无条件服从,尊重与欣赏你的领导，你才能得到欣赏,领导往往喜欢批评那些寄于厚望的人,换位思考 ，站在领导的角度思考问题,只有个体行为服从于组织行为，才能让团队实现价值最大化,单打独拼的时代已经过去，,我们需要一个高效的团队。,一个人没有团队精神将难成大事；,一个集体没有团队精神将成为一盘散沙。,-,简单的事重复做你就是行家，把简单的事情做到极致你就会创造奇迹,高级责任护士岗位具备的能力,高级责任护士的角色作用,服药,打针,监护,照顾,康复,看护,教育,沟通,答疑,行,住,吃,高责,扎根,临床,服务,患者,体现,价值,先当好一名责任护士，,再当好一名组长！,高级责任护士岗位职责,双重角色,责任护士 当值组长,落实责任护士岗位职责,落实二级质控（重点体现在病人身上）！,1,、分管病人；,2,、做好基础护理；,3,、准确执行医嘱；,4,、正确实施治疗、用药和护理措施，并,观察了解患者反应。,1,、指导护士和解决病人临床护理,疑难问题；,2,、落实,4,个时间段的环节质控。,（控病人质量）,高级责任护士与普通护士在专科能力的区别,普通护士,按护理常规和工作指引工作,高级责任护士,预见性的指导,充当多元化角色,照顾者,咨询者,教育者,行政者,研究者,高责如何落实“质量控制”？,我们现在是人人参与质量管理，主要通过控制高危险因素、有效监督质量标准实施和自控,3,方面来监控护理质量。,作为一名责任护士我重点是遵循患者安全质量目标,/,技术规范和指引,/,执行医嘱护嘱,/,执行核心工作制度，把检查标准转化为常态化和职责化。就是说准确执行治疗和护理，保证一次做对事情。,作为当值组长重点是落实二级质控：评估质控关键环节，通过查房检查、交接班时指导、示范等实施质控，并监控指引或标准执行。也就是指导护士准确做事。,临床护理风险防范,概念：,护理风险：,是指可能会发生的护理危险。,所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程,。,（任何一个护理行为都有可能发生 ）,风险管理：,是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。（,发现、教育和干预的过程,）,概念：,明确护理风险所在,提高风险防范能力,有效回避护理风险,为病人提供安全的、有序的、优质护理。,防风险的目的：,护理风险管理方法,1,、,识别护理风险（分析）,2,、制定风险管理计划,3,、健全风险管理机制,4,、实施风险管理措施,5,、风险管理效果评价,6,、持续质量改进,护理风,险分析,护理风,险控制,护理风,险监测,护理风,险评估,识别护理风险,密切关注护理风险,“,三重点,”,：,重点部位,重点人员,重点时间段的管理,护理风险评估,-,病人,确定重点病人范围：三类,A,类,：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠纷的病人,B,类,：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的,C,类,：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷隐患的病人,护理风险评估,-,操作,护理操作前的评估：,一般风险：,所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）,具体操作的风险：,全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案针对具体患者的特殊风险：,是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度,一、,制定护理风险管理计划,明确风险管理职责：,护士长,负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科处理措施。,护士,发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。,关键品格的培养,优秀护士三大优秀品质：,忠诚：,“,忠于职守,”、热爱护理专业,自律：自己管理自己约束行为（慎独）、 提升品格,奉献：对社会的责任,创造安全讨论的空间,共同面对问题,每月一次安全讨论,+,随机讨论,分析原因：鼓励科室自查，找问题、分析原因,当事人：责任、态度,应做的没做、做了不该做的,缺少知识、有知识不会用（不会判断）,管理系统缺陷：制度、流程、规范,法律提示、安全提示,违法：,不巡视病房 不履行职责,不落实常规 不遵守制度,不据实记录 不认真查对,牢固树立：,执行法规、规章、常规，就是在,执法,，就是履行法律职责,谢谢聆听,