护士岗位管理的实践与思考

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Logo,*,Click to edit Master title style,河南省人民医院 宋葆云,2012,年,7,月,26,日,护士岗位管理的实践与思考,试点先行,2011,年,9,月,20,日，卫生部医政司下发,关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知,，在全国确定了,22,所医院开展护士岗位管理试点工作,（卫医政护便函,2011239,号）,Logo,持续推进,2012,年,2,月,23,日，卫生部在广东省珠海市召开,护士岗位管理试点工作研讨会,马晓伟副部长指出：,2012,年是实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的开局之年，公立医院的发展将逐步实现由规模扩张向内涵质量型转变，护理工作要顺应改革形势，推动体制机制创新,Logo,介绍,卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见,起草背景、主要内容和工作要求,部分医院交流在实施医院护士岗位管理试点工作中的经验,持续推进,会议主要内容,2012,年,6,月,13,日卫生部医政司在北京召开医院护士岗位工作研讨会,Logo,持续推进,郭燕红副司长指出：,是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措,是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径,是落实公立医院改革的必然要求,是贯彻落实,护士条例,的具体体现,Logo,实施岗位管理的必要性,优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务。,在这一过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配激励机制，都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制,（一）是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措,Logo,实施岗位管理的必要性,（二）是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的,有效途径,Logo,80.1%,的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量,54.2%,的护士认为收入不能体现其劳动付出,41.8%,的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜,49.1%,的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别,职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士职业发展不明确等等,实施岗位管理的必要性,中国科协对全国护士从业状况的调查：,Logo,2011,年公立医院改革试点工作安排,中明确，要充分调动医务人员积极性,实施岗位管理的必要性,（三）是落实公立医院改革任务的必然要求,完善人事和收入分配制度,营造良好的医疗执业环境,创造良好的职业发展条件,Logo,全面推行聘用制度，基本完成,岗位设置管理,实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与,医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度,等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平,实施岗位管理的必要性,完善人事和收入分配制度要求：,Logo,2008,年国务院公布实施,护士条例,，规定了医疗卫生机构要履行护士管理的责任，包括保障护士的待遇，保证护士的配备，制定和实施护士的培训计划，落实护士的岗位责任制等等。起草并实施,指导意见,，是对,护士条例,各项规定的具体化，使,护士条例,在实施过程中更具有可操作性,实施岗位管理的必要性,（四）是贯彻落实,护士条例,的具体体现,Logo,护士岗位管理思路,一是建立,责权统一 职责明确,精干高效 监督有力,护理垂直管理体系,Logo,二是建立,岗位公开 明确条件,按需设岗 按岗聘用,动态管理的用工制度,护士岗位管理思路,Logo,三是建立,责任包干 明确职责,功效挂钩 同工同酬,按劳取酬的分配制度,护士岗位管理思路,Logo,四是建立,以岗位需求为导向,以岗位胜任力为核心,注重实践能力,提高人文素养,适应临床护理的培训制度,护士岗位管理思路,Logo,岗位设置,护士分级,分级管理,护士配置,分层培训,系列联动问题探索,护士晋级,岗位培训,绩效考核,Logo,2012,年,4,月,28,日，卫生部下发,关于实施医院护士岗位管理的指导意见,（卫医政发,201230,号）,卫生部,中国护理事业发展规划纲要（,20112015,年,及,2012,年推广优质护理服务工作方案,都将,护士岗位管理,作为护理工作的重要任务,持续推进护士岗位管理,Logo,护士岗位管理,学历高低都干一样工作,能力强弱都干一样工作,工作量大小薪酬区别不大,护理技术难易薪酬体现不明显,重在改变护士：,Logo,护士岗位管理,依据护士临床护理工作能力,分配护理病人多少,依据病人病情轻重,及时调整护士,一名护士白班、夜班负责多少病人,不是一成比变,Logo,护士岗位管理,从静态的管理转变为,动态的,调配,动态的调配,体现“以病人为中心”,全院护理人力一盘棋合理使用,有效保障护理质量和患者安全,重在转变护理人力：,Logo,护士岗位管理,全面梳理全院共有多少护理岗位,制定各层级护理人员岗位说明书,确定不同护理单元人力配置标准,确定不同护理单元不同层级护士所占比例,实行不同护理单元护理人力的调配,Logo,护士岗位管理,按需设岗、按岗聘任、竞争上岗,公开条件，人人皆知，双向选择，择优聘任,按岗取酬、优绩优酬、同工同酬,干什么岗位的工作，拿什么岗位的报酬,体现多劳多得，重劳多得,护理量大多得，夜班多得,护理风险大多得，节假日多得,Logo,护士培训考核,采取多种方式方法鼓励护士在岗学习,重症医学科 急诊科 内分泌,静脉治疗、伤口、疼痛等多种专科项目,学习结业后可拿到各种专科护士证书,可受聘专科护士岗位 薪酬应高,Logo,护士培训考核,考核以岗位职责为基础,以日常工作和表现为重点,注重临床实践工作,注重临床工作能力,注重解决问题能力,Logo,护士晋级晋升,不对论文、科研作为硬性指标,作为,参考指标,重点考核护士工作能力、工作业绩,职业道德、日常表现,带教能力、教学水平,形成有激励、有约束的内部竞争机制,Logo,护士绩效考核,每名护士都有级别 不同级别有不同薪酬,每个岗位都有系数 不同系数有不同分值,不同班次都有系数 向责任风险大岗位倾斜,夜班、责任班、辅助班、周末、节假日,鼓励高年资、有经验护士承担夜班,护理工作量大、危重患者多的科室多得,Logo,护理人力配置,基于患者病情、护理工作量考量的因素：,患者数量、病种及治疗护理量,床位使用率、平均住院日,护理职责、工作模式和服务标准,护士能力水平、工作经验、休假系数,支援系统等等,Logo,护理人力配置,采用护患比例调配原则,以住院患者对护理服务的依赖度进行分类,患者严重度指数（依据护理时数、护理分级）,工作量指数举例：,I,类：重症监护病房,II,类：一级护理高于,60%,的病房 新生儿病房,III,类：其他病房,Logo,护理人力配置,采用机动人力调配原则,病房收治患者数量超过编制床位,20%,以上,病房一级护理患者达到患者总数,60%,以上,护士休假人数大于定编人数,20%,以上,承担特殊医疗任务与突发公共卫生事件,Logo,科学设置护理岗位,护理岗位分类,Logo,经验与做法,北京协和医院,Logo,经验与做法,北京协和医院,技术岗位：四个层级,Logo,经验与做法,北京协和医院,技术岗位：四个层级,Logo,经验与做法,北京协和医院,技术岗位：四个层级,Logo,经验与做法,北京协和医院,与责任制护理密切结合,Logo,经验与做法,北京协和医院,拓展职业空间 促进职业成长,Logo,经验与做法,北京协和医院,护理单元分类,Logo,经验与做法,北京协和医院,护理单元分类,Logo,经验与做法,北京协和医院,护理人员配置,Logo,经验与做法,北京友谊医院,岗位建评,Logo,经验与做法,北京友谊医院,护理岗位设置,全院,79,个护理单元,625,个护理岗位,527,个病房护理岗位,61,个门诊系统护理岗位,19,个手术室系统护理岗位,18,个支持系统护理岗位,Logo,经验与做法,北京友谊医院,护理单元分类,56,个工作单元分为三类,类：病区单元,33,个（急诊科最高）,类：支持单元,6,个,类：门诊单元,17,个,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,护理岗位编设,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,护理岗位盘点,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,岗位职责说明书,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,岗位护士配置,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,应急护理人力资源,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,护士岗位考核,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,分层管理年度考核构成,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,护士职业发展规划,Logo,工作任务,医院应当建立并实施护士定期考核制度,以岗位职责要求为基础，以日常工作和表现为重点。,包括护士的,工作业绩考核,、,职业道德评定,和,业务水平,测评,考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称职务晋,升挂钩,（三）完善绩效考核制度,Logo,工作任务,考核内容,Logo,工作任务,实行岗位绩效工资制度,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质,量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难,度高的临床护理岗位倾斜,形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、,多劳多得、优绩优酬,Logo,工作任务,完善护士专业技术资格评价标准,护士职称晋升更加注重工作业绩、技术能力，更加,注重医德医风，更加注重群众满意度,可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，,不对论文、科研作硬性规定,Logo,经验与做法,北京协和医院,全院民主调研获得各项绩效考核指标,Logo,经验与做法,北京协和医院,护理部对科室绩效考核方案,Logo,经验与做法,北京协和医院,各层护士绩效方案,-N1,护士,Logo,经验与做法,北京协和医院,各层护士绩效方案,-N3,护士,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,独立绩效考核,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,医院各护理单元绩效奖金计算模型,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,主要考核指标,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,护理单元绩效计算模型,Logo,工作任务,建立并完善护士培训制度,根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职,业生涯发展，制定、实施护士在职培训计划，加强护士,的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用,护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突,出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床,护理发展的需要,（四）加强护士岗位培训,Logo,工作任务,加强新护士规范化培训,新护士规范化培训应当包括护士素质、护士职责、服务,理念、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整,体护理的要求及临床护理技术等,以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进,行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识,和能力,（四）加强护士岗位培训,Logo,工作任务,加强专科护理培训,根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生,部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训,重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领,域的骨干培养，提高专业技术水平,（四）加强护士岗位培训,Logo,工作任务,加强护理管理培训,从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，,包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源,管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理,业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能,力和管理素质,（四）加强护士岗位培训,Logo,经验与做法,北京协和医院,分层次的培训体系,Logo,经验与做法,北京协和医院,分层次的培训体系,Logo,经验与做法,北京协和医院,做好职业规划,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,护士培训体系,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,规范化培训,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,分层专业培训,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,各层级培训重点,Logo,经验与做法,浙江大学医学院附属第二医院,在线培训系统,急危重症护理教学软件的建设,Logo,工作任务,根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院不得随意减少编制内护士职数而增加编外聘用合同制护士,落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育、职称晋升等权利,根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量,（五）保障合同制护士权益,Logo,工作要求,省级卫生行政部门要结合本地实际情况制定实施细则，对所辖区域内医院的护理岗位设置、护士配置等内容进行细化。,医院领导层面要高度重视，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础,（一）提高思想认识，强化组织领导,Logo,工作要求,卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，积极争取政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境,医院内部加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确各自职责分工，加强团结合作，推动顺利实施,（二）密切部门合作，推动顺利实施,Logo,工作要求,各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高,（三）加强指导检查，不断总结提高,Logo,工作要求,及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，予以宣传推广，发挥示范引领作用，激发各医院的改革和创新活力，争取以点带面、推动全局，确保医院护士岗位管理工作扎实推进,（四）坚持典型引路，发挥示范作用,Logo,谢 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