中成药临床合理使用

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,2024/9/20,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中成药临床合理使用,2,3,2,1,中成药概述,临床应用原则,辩证应用,3,中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。,“法随证立，方从法出”,治“证”,中医,治“病”,西医,辨证论治,现代医学,4,原药材,中药饮片,中成药,辩证施治,饮片厂,（按照药典和炮制规范）,制药厂,（按处方和标准）,中成药是以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂,配伍,5,方便急危病症患者的治疗,及需要长期治疗的患者使用,无需煎煮，可直接使用,体积小，有特定的包装。,存贮、携带方便。,6,散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用,颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小,胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性,及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物,栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。,对胃的刺激性和肝的副作用小,固体剂型,7,巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适方便,丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。,8,合剂： 易吸收，贮存时间长,酊剂： 有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。,小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。,糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用。,注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、,不能吞咽或消化系统障碍患者使用。,气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药,煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病,凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药。,半固体剂型,液体剂型,9,基本原则,联合用药原则,辩证、辩证辨病,剂型的选择,中中联合,中西联合,剂量的确定,给药途径的选择,特殊人群用药,孕妇用药,儿童用药,中成药安全性,10,辨证用药,依据中医理论，辨认分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。,辩证辨病用药,可将中医辨证与中医辨病结合、西医辨病与中医辨证相结合，但,不能仅根据西医诊断选用中成药,11,剂型选择,剂量的确定,三效：速效、高效、,长效,三小：剂量小、副作,用小、毒性小,五方便：生产、运输、,储藏、携带、,使用方便,对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。,老年人使用剂量应取偏小值,给药途径的确定,能口服给药的，不,注射给药；,能肌内注射给药的，不,静脉注射或滴注给药。,12,联合用药原则,（一）中成药的联合使用,1. 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时,2. 联合应用应,遵循药效互补原则及增效减毒原则。,3.,药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。,如附子理,中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配,合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。,4.合并用药时，注意,中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌,。,采用中成药的内服与外用药联合,使用。,13,联合用药原则,（二）中成药与西药的联合使用,1. 应尽量避免配伍使用，,若必须合用，建议间隔使用。,2. 同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。,14,（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循：,2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中,药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。,3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁,混合配伍。除有特殊说明，中药注射剂不宜两,个或两个以上品种同时共用一条通道。,联合用药原则,15,（四）中西药注射剂联合使用原则：,根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑,药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数,和剂量。,2.尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混,合配伍。,联合用药原则,16,1.应选择对胎儿无损害的中成药。,2.尽量采取口服途径给药，应,慎重使用中药注射剂,；应尽量缩,短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。,3.,凡禁用药妊娠期间绝对不能使用,此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物,组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、,乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘,遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。,4.,慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。,这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气,破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通,窍类的冬葵子、瞿麦等。,孕妇使用中成药原则,17,2.一般情况3岁以内服1/4成人量，35岁的可服1/3成人量，,510岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。,3.应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险/收益，除没有其,它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。,4.种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，,慎重使用中,药注射剂。,儿童使用中成药的原则,18,2009年我国公布的国家基本药物目录,中共收录8个中药注射剂品种，包括柴胡注射,液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参注射液、脉络宁注射液。,19,目前中药注射剂的不合理用药主要表现:,一、,不对证用药，乱用药,。,如刚出生几天的婴儿大量,使用茵栀黄注射液。,二、,与西药不合理联合使用,，,如中药和抗菌素遇见容,易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或,氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫,酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外,在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别,注射。,三、,超剂量用药、滴速过快等不规范用药,。,20,中药注射剂使用注意,（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。,（2）禁止超功能主治用药。,（3）不超剂量、过快滴注和长期连续用药。,（4）应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。,（5）加强用药监护。尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。,21,临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面,:,（1）,加强用药观察及中药不良反应监测,，完善中药不,良反应报告制度。,（2） 注意药物过敏史。,（3） 辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特,殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损,害功能不全的患者，更应注意用药方案。,（4,） 注意药物间的相互作用,，中西药并用时尤其要注意,（5,） 需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。,22,Add Your Title,Add Your Title,Add Your Title,解表剂,清热剂,祛痰剂,补益剂,理血剂,症候,适应症,辨证用药,注意事项,.,23,适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。,具有发汗、解肌、透疹等作用,以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。,西医诊断：用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。,解表剂,24,解表剂,证候,症状,适用药物,辛温解表,外感风寒表证,恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、,口不渴、无汗或汗出,，,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓,九味羌活丸（颗粒）,感冒清热颗粒,通宣理肺胶囊,辛凉解表,外感风热表证,症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等,维,C,银翘片（胶囊）,柴胡注射液,感冒清片（胶囊）,克感利咽口服液,疏风解毒胶囊,扶正解表,正气虚弱复感外邪而致的表证,症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等。,暂无,(有一分恶寒，就有一分表证。恶寒：自觉寒冷加衣被不能缓解),25,（,1,）服用解表剂后,宜避风寒。,（,2,）切勿发汗太过。“血汗同源”以防亡阴”。,（,3,）,疏风清热剂不宜与滋补类中药同服。,（,4,）孕妇、脾虚便溏者慎用,（,4,）忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息。,（,5,）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，,或虚证水肿，均不宜使用。,注意事项,泻下剂,润肠通便,通便灵胶囊,泻下剂,润肠通便,通便灵胶囊,注意事项：,1,、泻下剂作用峻猛，易耗损胃气，中病即止，慎勿过剂。,2,、老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾。,26,27,和解剂,：以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。,1.,邪在少阳证,。症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。,2.,肝脾不和证,。症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等。加味逍遥颗粒。,3.,肠胃不和证,。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。,枫廖胃肠康片,等。,注意事项:,（,1,）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；,（,2,）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少,28,具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用,用以治疗里热证，以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。,西医诊断：可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。,清热剂,29,清热泻火,清气分热症，症见：发热头痛，咳嗽口干，咽喉肿痛,牛黄上清胶囊，牛黄解毒软胶囊,清热解毒,清热解毒，清营血分热症，症见：热毒内盛、风火上攻所致头痛：头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，各类痈肿疮疡,板蓝根颗粒、六神丸、裸花紫珠胶囊、众生丸、穿心莲内酯胶囊、清热解毒颗粒、抗病毒口服液、喉疾灵胶囊、化痔拴,30,清肝解毒,清脏腑热，症见：头痛，目赤肿痛，口干口苦，胁肋胀痛，耳鸣眼花，尿赤涩痛,龙胆泻肝胶囊，护肝片，茵栀黄口服液,31,心经热盛,症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、脉数；,肝胆火旺,症见头痛、目赤、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数；,肺热,症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；,热蕴脾胃,症见牙龈肿痛溃烂、口臭便秘、舌红苔黄、脉滑数,湿热蕴结肠腑,可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。,清脏腑热：,适用于火热邪毒引起的脏腑火热证。,32,（1）中病即止，不宜久服；,（2）注意辨别热证的部位；,（3）辨别热证真假、虚实；,（4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，,可配伍醒脾和胃之品；,（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。,注意事项,祛暑剂,藿香正气水：,用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症状者。,注意事项：,1,、暑多夹湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不宜过于温燥，以免耗伤气津；,2,、忌生冷、油腻饮食。,33,34,具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。,以气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点。,西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、,衰老、退行性病变、内分泌与代谢,性疾病出现气血阴阳虚损表现者。,补益剂,35,补益剂,证候,症状,适宜药物,补气,适用于脾肺气虚证。,症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。,参麦注射液，金水宝胶囊，生脉注射液，胃乃安胶囊，普乐安胶囊，,参苓白术颗粒,补血,适用于血虚病证,症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。,例如归脾丸（合剂,），生血宝合剂,36,气血双补,适用于气血两虚证。,症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。,例如：补脾益肠丸,补阴剂,适用于阴虚证。,症见肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等。,例如消渴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸，杞菊地黄丸、斑秃丸,37,补阳剂,适用于阳虚证。,症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等。,例如金匮肾气丸、金水宝合剂、心宝丸,38,益气复脉,参麦注射液,药物组成：红参、麦冬。,临床应用：,脱证,。各种原因引起的休克见上述证候者。,2.因心气不足、心阴亏耗所致,胸痹,。冠心病、心绞痛见上述证候者。,3.因心气亏耗，心阴受损所致,心悸,。病毒性心肌炎、其 他各种原因引起的心律失常见上述证候者。,喘证,。慢性肺心病见上述证候者。,因气虚阴亏所致,血劳,。慢性粒细胞减少症见上述证候者。,此外，本品尚可用于心力衰竭，肿瘤患者化疗、放疗后的辅助治疗属于上述证候者。,39,益气复脉,生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）,药物组成：红参、麦冬、五味子,气阴两虚之胸痹，心悸。,注意：,1.,脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。,2.,感冒病人不宜用。,3.,服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。,生脉注射液,：用于气阴两虚所致的脱证，心悸，胸痹,寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用,40,安神剂,：以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。,临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。,1,）安神补脑颗粒（,感冒发热病人不宜服用,）,2,）参芪十一味颗粒,3,）安神补脑丸（,感冒发热病人不宜服用,）,4,）参芪五味子颗粒（,孕妇慎用,）,5,）乌灵胶囊（,孕妇慎用,）,6,）更年安片（,过敏体质者慎用,）,7,）天王补心片（,本品含朱砂，不宜长期服用,）,41,开窍剂,：临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。,临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。,1.温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等。安宫牛黄丸,（含朱砂）、,清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）,已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等配伍使用。,固涩剂,敛肺止咳剂,强力枇杷露,固崩止带剂,乌鸡白凤胶囊,注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有闭门流寇之弊。,42,43,理气剂,：以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点.,临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。,气机郁滞证：可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。,44,1,.疏肝和胃：气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒,2,.理气止痛：三九胃泰颗粒、胃乃安胶囊,注意事项：,理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；,年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用,。,45,具有活血祛瘀或止血作用，用以治疗各类瘀血或出血病,以刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外伤）为辨证要点。,西医诊断：可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者。,理血剂,46,冠心病，心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为：,气滞血瘀证：,见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，常可选用速效救心丸、复方丹参滴丸（片）等行气活血，通络止痛的药物治疗。,瘀血阻络证：,见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，可选用地奥心血康胶囊、丹参颗粒（片）、银杏叶胶囊（口服液、片）等活血化瘀通络的药物治疗。,47,寒凝心脉证：,见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，常可选用冠心苏合滴丸等。,心气不足证：,见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，常可选用舒心口服液、通心络胶囊、补心气口服液等。,气阴两虚证：,见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数等证候类型。常可选用黄芪生脉饮、滋心阴口服液（颗粒）等。,48,祛瘀剂,一、活血化瘀,血栓通注射液,药物组成：三七总皂苷,用于1.因眼脉瘀阻所致暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。,2.因瘀阻脑络所致中风。中风后遗症见上述证候者。,脑溢血急性期禁用。对人参、三七过敏者禁用。对酒精高度过敏者禁用。1.孕妇慎用。,注射用血栓通（冻干）,临床应用：因瘀阻脑络所致中风，因瘀阻心脉所致胸痹。因眼脉瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意与,血栓通注射液同。,血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）,。,49,丹参注射液,药物组成：丹参。,因瘀血闭阻而致胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者。,月经期及有出血倾向者禁用。,孕妇慎用,。,对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。,不能与普萘洛尔、维生素C等注射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀。,50,益气活血,麝香保心丸,临床应用:由气滞血瘀，脉络闭塞所致胸痹；冠心病心绞痛、,心肌梗死见上述证候者。,孕妇禁用,。本品舌下含,服者有麻木感。,注意事项：,1.,本品中含有蟾酥，不宜过用久用。,2.本品具有强心作用，,不宜与洋地黄类药物同用,。,3.心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸,甘油等药物。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊 救治。,4.饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒。,51,二、理气活血,复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）,药物组成：丹参、三七 、冰片。,临床应用：因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹；冠心病心绞痛见,此证候者。,孕妇禁用,注意：,1.,寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。,2.本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用。,3.肝肾功能异常者慎用。,4.个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。,52,血府逐瘀丸（胶囊）,临床应用：,1.胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致胸痹，冠心病心绞 痛见上述证候者。,2.因气滞血瘀，心神失养所致心悸。,3.头痛 因瘀血阻络而致头痛。,孕妇禁用。体弱无瘀者不宜用。气虚血瘀者慎用。,53,速效救心丸,药物组成：川芎、冰片。,临床应用：因气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹，心悸。冠心病心绞痛见上述证候者。,孕妇禁用。寒凝血瘀，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。,54,地奥心血康胶囊,药物组成:薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物,临床应用：1.因瘀血闭阻而致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短等；冠心病心绞痛见上述证候者。2.因瘀血闭阻而致心悸不安，功能性心律失常、冠心病心绞痛见上述证候者。,注意：1.,月经期妇女及出血倾向者慎用。,2.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。,55,五、化瘀通脉,通心络胶囊,临床应用：,1.因心气不足，心血瘀阻，心脉失养，胸阳失展所致胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，自汗，脉细涩，舌淡色紫；冠心病心绞痛见于上述证候者。,2.因气虚血瘀，脉络阻塞不通所致中风。缺血性中风见上述证候者。,孕妇及妇女月经期禁用。出血性疾患禁用。中风阴虚火旺证禁用。,56,脑络通胶囊,功能主治：补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。,脉平片,功能主治：活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病、，症见胸闷，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心绞痛、高脂血症见上述症状者。,57,1,）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止。,2,）,服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。,注意事项,治风剂,疏散外风剂：川芎茶调颗粒 、荆肤止痒颗粒 、祛风止痛胶囊,平息内风剂：大活络胶囊,注意事项：,1,、应注意区别内风与外风,2,、疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者慎用。,58,治燥剂,1.,滋阴润燥,湿毒清片,润燥止痒胶囊,2.,轻宣外燥,暂无。,注意事项：,1,、应分清外燥与内燥，外燥又须分清温燥与凉燥,2,、甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。,59,60,祛湿剂,：临床以肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、无尿、水肿、腹泻等为辨证要点。,临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者。,湿证的中医辨证：,1.,湿浊内阻证,。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等。例如,血脂康胶囊,。,61,2.,湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证,。症见身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等。,胆石通胶囊、尿清舒颗粒、排石颗粒、肾石通颗粒、消炎利胆片、马应龙麝香痔疮膏、克痒舒洗液,复方金钱草颗粒。,3.,水湿壅盛证,。症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等。例如,排石颗粒、尿清舒颗粒、普乐安胶囊,。,4.,阳虚不能化水和湿从寒化证,。症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷等。例如,金匮肾气片 。,62,5.,湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证,。症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等。例如前列通片。,6.,风湿痹阻经络证,。症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等。例如,大活络胶囊 、复方风湿宁胶囊 。,注意事项：多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及,孕妇等均应慎用。,63,具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点。,西医诊断：可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。,化痰止咳平喘剂,64,Diagram,散寒止咳,通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）,清肺止咳,蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液,止嗽化痰胶囊,小儿消积止咳口服液、小儿清热止咳合剂,润燥化痰,橘红痰咳液,清热解毒,急支糖浆,清热化痰,川贝枇杷胶囊、,蛇胆陈皮散（胶囊、片）、黄氏响声丸、小儿咳喘灵颗粒,65,通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片),寒痰，寒咳,用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛。,孕妇禁用。对本品过敏者禁用。,风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用。,蛇胆川贝液,热咳,外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者（类似药物：,川贝枇杷胶囊 、蛇胆陈皮胶囊 、黄氏响声丸 、止嗽化痰胶囊 、小儿咳喘灵颗粒,）,常用药物,66,小儿消积止咳口服液,热咳痰黄黏稠,由脾失健运，乳食停滞，化热生痰，又外感风邪，肺失清肃所致，症见咳嗽痰鸣，痰粘黄稠，腹胀，口臭；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。(,体质虚弱、肺气不足、肺虚久咳、大便溏薄者慎用。,三个月以下婴儿不宜用。),橘红痰咳液,燥咳,理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽，气喘，痰多；感冒、支气管炎，咽喉炎见上述症状者,注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪。,67,消食化积剂,1,、消食化积剂,小儿消积止咳口服液、保和口服液,2,、健脾消食剂,婴儿健脾颗粒,注意事项：,1,、使用人参类补益药时，不宜配伍使用含有莱菔子的药物,2,、食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致阻滞不化，配伍理气药，使气行而积消,3,、消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用,。,68,骨伤科用药,1,、活血化瘀,伤科接骨片（功能主治：活血化瘀，消肿定痛，舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛。）云南白药、独一味片、跌打七厘片、跌打万花油,2,、活血通络,狗皮膏,3,、补肾壮骨,仙灵骨葆胶囊,69,4,、补肾活血,抗骨增生片,5,、外用活血祛风湿止痛,麝香跌打风湿膏 、跌打镇痛膏、消炎止 痛膏、麝香海马追风膏 、罗浮山风湿膏药 、狗皮膏,注意：内服药孕妇禁用，外用药孕妇慎用。,70,妇科用药,理气剂,用于肝郁气滞、肝脾不和所致的两胁肋胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调、脐腹胀痛,加味逍遥颗粒、田七痛经胶囊,清热剂,用于湿热所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力,宫炎,平,片、妇科千金胶囊、坤复康片、花红片,71,妇科用药,扶正剂,补气养血。用于气虚血瘀所致的头晕，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，月经量过少，恶露不绝八珍益母胶囊、乌鸡白凤胶囊、产妇康颗粒、更年安片、加味八珍益母膏,散结剂,活血逐瘀，消癥破积。症见乳房胀痛，乳岩，乳癖,乳癖消颗粒、小金胶囊,活血剂,活血调经。用于月经量过少，瘀阻经络所致的痛经，乳房胀痛，子宫肌瘤,宫瘤清胶囊、新生化颗粒、坤复康片、乳块消片、复方益母片、大黄蛰虫胶囊、益母草胶囊,73,注意事项：,1,、本节绝大部分药物属,孕妇,禁用。,2,、有,出血倾向,及,月经过多,者慎用活血剂。,3,、应辨明病因，气滞血瘀及气血亏虚均可导致痛经、月经不调。如属,气血亏虚,者则不宜选用理气、活血化瘀类妇科药。,74,THANKS,