中医学教学资料之虚证-2PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医学教学资料之虚证-2PPT课件,病 机 分 析,：,阴液耗损,-,形体消瘦。,阴虚不能制阳，阳亢则虚火内扰,-,心烦，手足心热，潮热盗汗。,虚火上升,-,两颧红赤，咽干口燥，,舌红少苔。,津液不足,-,舌干少津,虚则脉细，有热则数 ，故阴虚者为细数脉,。,治则：扶正,治疗方法：滋阴清热,常用补阴药,补阴药定义：凡能滋补阴液，治疗阴虚证的药物称为补阴药，又称为滋阴药，养阴药。,常用补阴药：,沙参、麦冬、（天冬）、百合、山茱萸、,黄精、石斛、（玉竹）、旱莲草、（女贞子）、鳖甲、（龟板）、枸杞子,沙 参,功效与主治：,1,、润肺止咳,主治肺阴虚的燥咳：干咳痰少，咽喉干燥，,配麦冬、桑叶,2,、养胃生津,主治胃阴虚的 口干咽燥，大便干结等,.,配 麦冬、玉竹、石斛,麦 冬,功效与主治：,1,、滋阴润肺,-,肺阴虚的燥咳，咯血,2,、养胃生津,-,口干咽燥，舌红少苔，,大便干结，,3,、养阴除烦,-,心中烦热，心悸，失眠，,配生地、竹叶、莲子芯；,若伴气虚者配党参、五味子。,麦冬,-,甘、微苦、微寒，,养肺、胃、心阴,天冬,-,甘、大苦、大寒，,养肺、肾阴。,百 合,功效与主治,1,、润肺止咳,主治肺阴虚的燥咳配沙参、麦冬,主治肺热咳嗽配枇杷叶、冬花等,2,、清心除烦,主治热病后伤阴的心烦失眠等。配知母。,山 茱 萸,（山芋肉）,功效与主治,1,、补益肝肾,主治肝肾阴虚的头晕目眩，腰酸耳鸣，,配熟地、山药，,山茱萸,2,、,收敛固摄,主治遗尿、遗精、尿频。,配金缨子、芡实、覆盆子。,主治虚汗不止。配龙骨、牡蛎,。,山茱萸的现代药理研究,对免疫系统影响,（促进吞噬功能；,IgG,）,降血糖（齐墩果酸、熊果酸）,升高白细胞,抗菌,黄 精,功效与主治,1,、润肺止咳,主治肺阴虚的燥咳：,2,、滋补肾阴,主治肾阴虚的腰膝酸软、头晕眼花等。,黄精,3,、健脾补气,主治脾虚失运证。,黄精的现代药理研究,降血压,降血糖,防止动脉硬化,防止肝脂肪浸润,抑制金黄色葡萄球菌及多种皮肤真菌。,黄精的现代应用：,耐饥饿，治疗糖尿病。,石 斛,（金石斛）（川石斛）,功效与主治,1,、养胃生津,主治胃阴虚的口干舌燥，配玉竹。,2,、明目,（ 石斛夜光丸）,铁皮石斛,枫斗 （霍斗）（霍山石斛）,石斛的药理,石斛煎剂内服可以促进胃液分泌，有助消化作用。,石斛浸膏能刺激小肠平滑肌的收缩，提高其紧张性。,旱 莲 草,功效与主治,1,、滋补肝肾,主治肝肾阴虚的头晕眼花，牙齿松动，,须发早白等。,单用作用小，配女贞子。,（二至丸）,枸 杞 子,功效与主治,1,、滋补肝肾,主治肝肾不足之证,药性平，肾阴虚或肾阳亏皆可补。,偏阴虚者配熟地、山茱萸等,偏阳虚者配巴戟天、肉苁蓉等,2,、养肝明目,主治视物不清，夜盲，目涩等。,枸杞子的现代药理研究,增强和调节免疫功能（枸杞多糖）,增强造血功能（对白细胞减少，可以使其,显著增加）,抗肿瘤作用（与化疗药有协同作用）,（与放疗同用，可以明显降低,等效的放疗剂量）,延缓衰老（提高血浆睾酮 ；降低脂褐素）,降脂、护肝（抑制脂肪在肝内的沉积，,促进 肝细胞 再生。）,降血糖,枸杞子的临床应用,慢性肝病：肝硬化，慢性肝炎，中毒性肝病，代谢性肝病及胆道疾患肝功能障碍等。（甜菜碱,),阴屑病，湿疹，神经性皮炎，带状疱疹等。,老年体虚，记忆力下降，听力，视力衰退、手抖。,治疗糖尿病及脂肪肝。,鳖 甲,功效与主治,1,、滋阴潜阳,主治阴虚阳亢的眩晕,2,、滋阴清热,主治阴液不足的虚热证：潮热、骨蒸、,五心烦热、配银柴胡、地骨皮、知母等。,鳖甲,3,、,软坚散结,主治胸胁部的肿块。,（肝硬化、肝脾肿大）,人参鳖甲煎丸,龟 板,功效与主治,1,、滋阴潜阳,2,、滋阴清热,3,、益肾健骨,-,筋骨不健、小儿囟门不合等,桑 椹 子,功效与主治,滋阴补血,主治阴血不足的眩晕、失眠,主治肝肾阴虚的须发 早白，耳聋耳鸣等。,主治阴血不足的便秘 。,滋阴药小结,沙 参,-,肺、胃,麦 冬,-,肺、胃、心,天 冬,-,肺、肾,百 合,-,肺、心,黄 精,-,肺、肾,石 斛、玉竹,-,胃,枸杞子,-,肾,山芋肉,-,肾,旱莲草、女贞子,-,肾,常见证型,心阴虚证,临床表现：心的症状,+,阴虚证,心悸怔忡、失眠多梦、,头晕健忘、五心烦热、,舌红少苔、脉细数。,治疗方法：滋阴养心,代表方剂：天王补心丹,药 物,滋阴,-,生地,、玄参、天冬、麦冬,补血,-,丹参、当归,补气,-,党参、茯苓,宁神,-,酸枣仁、柏子仁、五味子、,远志、 朱砂,引经药,-,桔梗,肺 阴 虚 证,临床表现：干咳少痰，或痰中带血，,口干咽燥，五心烦热，颧红，,盗汗，舌红少苔、脉细数。,治疗方法：养阴润肺,代表方剂：百合固金汤,药物：,生地、熟地,、麦冬 、百合、玄参、,当归、白芍、,贝母、桔梗、甘草,肝阴虚证,临床表现：头晕眼花，两目干涩，,视力减 退，胁肋疼痛，,+,阴虚症状，,舌红少苔、脉,弦,细数。,治疗方法：滋养肝阴,代表方剂：一 贯煎,药物：,生地,、沙参、麦冬、杞子、当归、川楝子,肾阴虚证,临床表现：肾虚证,+,阴虚证,治疗方法：滋补肾阴,代表方剂：六味地黄丸,药物：三补,-,熟地、山芋肉、山药,三泻,-,泽泻、丹皮、茯苓,六味地黄丸的加减应用,有阴虚内热者,+,知母、黄柏,=,知柏地黄丸,有目疾者,+,枸杞子、菊花,=,杞菊地黄丸,肾不纳气者,+,五味子,=,七味都气丸,耳聋、耳鸣者,+,五味子、灵磁石,=,耳聋左兹丸,怕寒者,+,桂枝、附子,=,金匮肾气丸,六味地黄丸的现代药理研究,增强免疫功能（增强吞噬细胞功能、,诱生干扰素）,抗肿瘤作用,保肝、 降血糖作用,调节钙磷代谢，能降低小儿佝偻病的发病。,减轻耳中毒作用,六味地黄丸的现代应用,治疗糖尿病。,治疗慢性肾炎之肾阴不足者。,治疗慢性前列腺炎、妇女更年期综合征。,用于高血压、肺结核 、红斑狼疮、突发性耳聋、视神经炎。,常用补阴成药,大补阴丸,组成：,黄柏、知母、猪脊髓、熟地、龟板。,功效：滋阴清火,二至丸,组成：女贞子、旱莲草,功效：滋补肝肾,六味地黄丸,组成： 熟地、山药、山芋肉,泽泻、茯苓、丹皮。,功效：滋阴补肾,知柏地黄丸,组成： 知母、黄柏、,熟地、山药、山芋肉,泽泻、茯苓、丹皮。,功效：滋阴清火,杞菊地黄丸,组成：枸杞子、菊花,熟地、山药、山芋肉、,泽泻、茯苓、丹皮。,功效：滋补肝肾、明目,天王补心丹,功效：滋阴养心,左归丸,功效：填补肝肾真阴,左归丸,组成：熟地、山芋肉、山药,枸杞子、菟丝子、牛膝、,龟板胶、鹿角胶,功效：填补肝肾真阴,主治：真阴肾水不足,“壮水之主，以制阳光。”,“善补阴者，必于阳中求阴，,阴得阳助而泉源不竭。”,阳 虚 证,定义： 是由于体内阳气虚衰，机体的温煦、,推动、气化等作用减退所表现出的,一类证候 。,形成：,素体阳虚，禀赋不足。,久病体虚，老年亏虚。,暴病伤正或饮食生冷。,临床表现：,神疲乏力，面色晄白，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮，小便清长，或尿少，尿闭，大便溏薄，舌质淡胖，脉虚无力。,病 机：,阳气虚，推动无力，导致气血不足，,神疲乏力，面色晄白。,阳气虚，温煦无力，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮。,阳气虚,，气化功能失常，水液代谢异常，开合失调，出现小便清长，或尿少，尿闭，或大便溏薄。,阳气虚,，运化水液的功能减退，使水液停留，产生湿、痰、饮等病理产物。出现泻泄，水肿。,治疗法则：扶正。,治疗方法：温补阳气。,常用温阳药,鹿茸,功效与主治,1,、补肾阳,主治肾虚,+,寒证,+,不孕、不育。,鹿茸,2,、,益精血，强筋骨,主治精血不足之成人筋骨无力；,小儿发育不良。,配熟地、山药、山芋肉 。,鹿茸,3,、,调理冲任,主治冲任虚寒的崩漏证。,配当归炭、蒲黄炭、乌贼骨等。,4,、固摄带脉,主治带脉虚而不固的带下证。配乌贼骨,研粉，口服，每日,1,克。,鹿 角 片,功效与主治,1,、温肾阳,2,、益精血，强筋骨,3,、托疮散结,主治阴证的疮疡。,4,、活血消肿,主治乳痈初起。,煎服：,3-9,克。 研粉：克。,鹿 角 胶,功效与主治,1,、温肾阳,2,、益精血,3,、托疮,加酒蒸烊化冲服，,3-6,克。,鹿角霜,用法用量同鹿角片，但力稍逊。,比 较,鹿茸,-,温肾阳，益精血，强筋骨,鹿角胶,-,温肾阳，益精血，托疮,鹿角片,-,温肾阳，益精血，托疮，活血消肿,鹿角霜,-,温肾阳，益精血，托疮，活血消肿,注意：,药性温，阳亢、内热、外感者忌用。,鹿茸的现代药理 研究,促进蛋白质、核酸的合成。,促进造血作用（促进骨髓细胞）,增强免疫功能,对性功能的影响,能提高血浆睾丸酮的含量,含有雌二醇,提高机体的工作效率,加强记忆力、改善睡眠、食欲、抗疲劳,提高机体的应激能力,耐高温、耐低温，耐缺氧能力。,延缓衰老,鹿茸的现代临床应用,治老年性遗尿症， 鹿角霜配五味子。,再障，血小板减少症。,巴 戟 天,功效与主治,1,、温补肾阳,主治肾阳虚的男子不育证、女子宫寒,不孕 证、性机能减退证。,配鹿角片、 肉 苁蓉、仙茅、仙灵脾等。,主治肾阳虚的小便不固，尿频、尿失禁。,配益智仁、桑螵蛸、菟丝子等。,巴戟天,主治女子肾阳虚的经少、少腹冷痛，,配高良姜、吴茱萸、肉桂等。,2,、,祛风除湿,主治下半身的风寒湿痹痛。,配杜仲、肉苁蓉、独活。,肉苁蓉,功效与主治,1,、温补肾阳,主治肾阳虚男子不育证，配鹿茸、巴戟天。,主治肾阳虚、 精血不足的 女子不孕证，,配熟地、山芋肉、紫河车。,主治肾阳虚的腰膝冷痛，筋骨无力。,配,杜仲、狗脊、续断,。,肉苁蓉,2,、,润肠通便,主治老年人及病后、产后津液不足的肠,燥便秘。配火麻仁。,注意：,火旺者、便溏者忌用。,淫羊藿（仙灵脾）,功效与主治,1,、温补肾阳,主治肾阳虚男子性机能减退证。,配仙茅,主治肾阳虚的腰膝冷痛，筋骨无力。,配,杜仲、狗脊、续断。,主治肾阳虚的小便不固，尿频、尿失禁。,配益智仁、桑螵蛸、菟丝子等。,仙灵脾,2,、祛风除湿,主治痹证。（寒湿痹）及四肢麻木或筋脉拘挛等。配威灵仙、巴戟天。,仙茅,药效似仙灵脾、巴戟天，但偏热，久服易口干舌燥。仙灵脾温而不热，宜久服。,二仙汤：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、,知母、黄柏。,杜 仲,功效与主治,1,、补肝肾，强筋骨,主治肝肾不足的头晕者，,配熟地、山药、山芋肉。,主治,腰膝酸软，筋骨乏力,者，,配狗脊、续断。,2,、安胎,主治肾虚而习惯性堕胎，,配续断、桑寄生等。,杜仲的药理研究,扩外周血管张，降压。,减少胆固醇的吸收,有抗炎、镇痛作用。,补 骨 脂,功效与主治,1,、温补肾阳,2,、固精缩尿,主治肾虚不固的遗精、遗尿、尿频,3,、温脾止泻,主治脾肾阳虚的五更泄泻，,配肉豆蔻、五味子、吴茱萸。,（四神丸）,益 智 仁,功效与主治,1,、补肾,固,精,主治肾虚不固的遗精、遗尿、尿频,2,、温脾,摄,涎,主治脾阳虚，不能摄涎，以致口涎多而自流。配四君子,+,半夏、陈皮,=,六君子,3,、温脾止泻,主治脾阳虚，运化失常之泄泻,比较补骨脂与益智仁,相同：温补脾肾,主治肾虚不固的遗精、遗尿、尿频,及虚寒泄泻。,不同：补骨脂偏于补肾，还可以治疗肾,虚腰酸及虚喘。,益智仁偏于温脾，可以固摄涎唾,。,菟 丝 子,功效与主治,1,、温补肾阳,主治肾阳虚的腰酸腰痛，,配杜仲、狗脊、续断。,主治肾阳虚的遗精、遗尿等，,配补骨脂、 覆盆子。,菟丝子,2,、养肝明目,主治肝肾阴虚的两目昏花、视力模糊等。,配枸杞子。,其他温阳药,冬虫夏草（温）,-,补肾阳，补肺阴,蛤蚧（平）,-,补肾补肺，定咳喘,胡桃肉（温）,-,补肾强腰，纳气定喘,紫河车（温）,-,补肺肾补气血,坎炁,-,补肾纳气定喘，敛汗,狗肾,-,温肾壮阳,海狗肾,-,温肾壮阳,鞭子,-,温肾壮阳,冬虫夏草的现代药理研究,对免疫系统的影响,（直接激活单核,-,吞噬细胞系统）,对内分泌的影响,促肾上腺皮质的功能,虫草及虫草菌的水提液有雄激素样作用。,对肾功能的影响,降低血尿素氮和肌酐的水平。,减轻肾小管的损伤程度。,对呼吸系统,能明显扩张支气管，并能增强肾上腺素的扩张支气管的作用。,与氨茶碱有协同作用。,抗 心律失常，抗 心肌缺氧。,制剂：,百令胶囊、金水宝胶囊、,宁心宝胶囊,应用：老慢支、肺气肿,慢性肾炎、肾衰,心律失常,性功能低下,阳虚证的常见证型,心阳虚证,临床表现：心的症状,+,阳虚症状,治疗方法：温心阳，补心气,代表方剂：保元汤。,药物：人参、黄芪、肉桂、生姜、甘草。,脾阳虚证,临床表现：脾失健运的症状,+,阳虚症状,治疗方法：温中健脾,代表方剂：理中丸,药物：党参、干姜、白术、甘草。,加减：,纳少、腹胀明显者，加焦山楂、鸡内金。,便溏明显者，加山药、白扁豆、补骨脂、,益智仁。,水肿明显者，加泽泻、茯苓、猪苓、车前子、桂枝。,带下清多者，加补骨脂、覆盆子。,腹冷痛明显者，加吴茱萸、高良姜、肉桂。,肾阳虚证,临床表现：肾虚症状,+,阳虚症状,治疗方法：温补肾阳,代表方剂：金匮肾气丸,药物：六味地黄丸,+,桂枝、附子,“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷。”,常用补阳的成药,理中丸,良附丸,金匮肾气丸,右归丸,四神丸,复习思考题（四）,治疗心阴虚心悸、失眠的方剂是什么？,六味地黄丸中的“三补”成分是什么？“三泻”成分是什么？,四物汤的组成？,治疗肾虚耳聋的主方是什么,?,治疗肝阴虚，目失滋养的目糊、视力减退用什么方剂？,写出,2,味常用的补肺阴的中药。,写出,2,味常用的补胃阴的中药。,8.,写出,3,味温补肾阳的 中药,9.,滋补肾阴用什么方剂？,温补肾阳用什么方剂？,10.,写出沙参、麦冬、山芋肉、黄精、仙灵脾、杜仲的功效。,病例分析,11.,方某 男,70,岁,腰膝酸软，下半身怕冷，夜尿频，小便清长，苔薄舌质淡，脉虚无力。,试用八纲辨证及脏腑辨证来分析。写出治法及方药。,