中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）,二一八年,六月,温州,15,人因针灸感染分支杆菌,2011,年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续收治,15,例疑似分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到,这,15,人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北,“,吴美娥中医针灸诊所,”,进行过针灸治疗。,中国疾控中心、省市疾控中心相关专家流行病学调查，此次感染事件可能与穴位注射交叉感染有关，专家对该诊所的物品及诊疗器械进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒灭菌存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。,针刺类相关感染时有发生,针刺类相关感染时有发生,发病前，患者曾到海南探亲访友。期间她觉得双侧膝关节痛得厉害，便在当地一家诊所进行针灸、拔火罐等调理，在这过程中，尾骶部皮肤破损了， 病菌从破损伤口侵入，然后进一步侵袭器官组织。血培养找到革兰阳性球菌，为金黄色葡萄球菌。,磁共振检查证实，患者两侧骶髂关节炎、左侧臀大肌和盆腔内多发脓肿，行左髂窝及左臀大肌脓肿穿刺抽脓液，抽出黄色脓性液体约,50,毫升脓液，细菌培养也是金黄色葡萄球菌！最终诊断为脓毒血症、重症肺炎、左侧臀大肌、盆腔内及骶尾部肿物、双侧胸腔积液、低蛋白血症、贫血。,起草背景,为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写了,中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）,2017,年,7,月,指南定位,指导各级各类医疗机构开展中医医疗技术的应用，加强感染预防和控制。,组成部分,指南依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分类，共包括七个组成部分：,1、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,2、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,3、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,4、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,5、中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,6、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,7、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,通用要求,管理要求,空气通风与消毒,物体表面清洁与消毒,织物的清洗与消毒,手卫生设施,器具的使用及处理原则,职业暴露的预防与处理,管理要求,医务人员必须熟练掌握中医技术诊疗操作规程，掌握中医技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。,应教育患者注意个人卫生，建议其治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。,刮痧,治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。,医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。,空气通风与要求,诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。,接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：,-,空气消毒器。,-,紫外线灯照射。,-,其他合法达标的空气消毒产品。,-,不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。,物体表面清洁与消毒,依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范,WS/T 512-2016,的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒,“,一步法,”,完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。,诊桌、诊椅、诊床、地面等等无明显污染时采用,清水清洁为主，每天,2,次,，,应保持清洁。如果发生血液、体液、排泄物、分泌物等,污染时,应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯,400mg/L,700 mg/L,的含氯消毒液擦拭，作用,30min,。,织物的清洗与消毒,床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应,每人次更换,，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。,被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应,定期清洗与消毒,；被污染时应及时更换、清洗与消毒。,手卫生设施,每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、,非手触式水龙头、洗手液,、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。,应配备,洗手流程图及说明图,，干手用品宜使用一次性干手纸巾。,医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合医务人员手卫生规范,WS/T 313,的要求。,治疗车配备,快速手消毒剂。,器具的使用及处理原则,遵循,消毒管理办法,医疗机构消毒技术规范,消毒供应中心三个规范,等基本要求。,强调一次性医疗用品一次性使用。,职业暴露的预防与处理,医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品,针具清洗、修针、整理过程易于发生,液体喷溅、针刺伤害,等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。,清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。,修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤,整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。,清洗消毒刮痧类器具的过程中，防止消毒剂等对人体的损伤，环境通风，必要时戴口罩、手套。,施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。,熟知利器伤害事件处理报告流程,在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用,75%,的乙醇或,0.5%,的碘伏对伤口进行消毒处理。,按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,1,、,操作前严格执行无菌操作规程。,检查针具的包装，确保完整无破损，,有效限期内使用,。,包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开,超过,4,小时不应继续使用,。,针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用,75%,乙醇或快速手消毒剂消毒双手。,为不同患者操作时应洗手或手消毒。,皮肤消毒,：,碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭,2,遍,；,75%,乙醇擦拭,2,遍,，作用,3min,5min,。,皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮肤面积应,5cm,5cm,，消毒棉球应,一穴一换,（应一擦一换）,，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。,2,、,操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。,3,、,操作结束后预防感染。,针刺完毕，应用,无菌棉球,起针，按压止血。,火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者,24,小时内局部皮肤避免沾水。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,针刺类器具的使用及处理原则,针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（揿钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、鍉针（电鍉针）浮针等。,针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到,灭菌水平。,一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，,严禁重复使用,。,可重复使用的针具，严格,一人一用一灭菌,，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照,“,清洗,修针,整理,灭菌,无菌保存,”,程序处理。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,可重复使用针具的处理流程,1,、,手工清洗,冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，,初步去除污染物,。,洗涤：将针具篮筐完全浸没于,医用清洁剂,中，水温宜为,15,30,，浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。,漂洗：用,流动水冲洗干净,，滤干水分。,2,、,修针,用,75%,的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。,严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。,中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,3,、,整理,将修针后的针具按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或,塑封包装,、或,有封口的玻璃针管,中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。,4,、,压力蒸汽灭菌法,压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。,针具盛放容器,不得使用,普通不锈钢或铝制饭盒替代。,有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装,。,包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。,灭菌后的针具有效期为：,塑封包装,180,天,；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器,外层布巾,包装,7,天,；,开包使用后,4,小时内有效,；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用于针刀技术、带刃针技术、铍针技术、水针刀技术、刃针技术、钩针技术、长圆针技术、拨针技术、银质针技术及穴位埋线技术等的感染预防与控制。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加微创治疗。,微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过,5,人。,应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，不应进行微创治疗。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,微创治疗应参照,门诊手术管理,，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。,没有门诊手术室的医疗机构应设置,独立的微创治疗室,，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分,无菌准备区、治疗区,，区域之间要有,实际隔断,，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。,无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、,无菌物品存放柜,等。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,1,、,检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过,4,小时不应继续使用。,2,、,实施手卫生，实施洗手及手消毒。,3,、,医务人员应当戴帽子、,外科口罩,、无菌手套，,穿无菌手术衣,。施治部位应铺大小适宜的无菌单。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,4,、,皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮肤范围直径应,15cm,5,、,微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,微创器具的使用及处理原则,微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到,灭菌水平,。,一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用。,可重复使用的微创针具，应遵照医疗机构消毒技术规范,WS/T 367,要求，严格,一人一用一灭菌，,并遵循,“,清洗,修针,整理,灭菌,无菌保存,”,程序处理。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用于刮痧技术、撮痧技术及砭石技术等的感染预防与控制。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,感染控制操作要求,1,、,患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或,75%,乙醇棉球，进行清洁或消毒,2,、,刮痧后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,刮痧类器具的使用及处理,1,、,刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质），应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等,2,、,刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。,3,、,消毒灭菌要求,刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应,一人一用一清洁一消毒,，宜专人专用。遇到污染应先清洁，后消毒。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,刮痧类器具的使用及处理,4,、,重复使用的刮痧器具，使用以后应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理，达到,高水平消毒,。,可采用含,有效氯,500mg/L,的溶液浸泡，大于,30min,；也可用热力消毒，应符合,A0,值,3000,（温度,90,/5min,，或,93,/2.5min,）。,刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再,用含有效氯,2000mg/L,5000mg/L,消毒液,浸泡消毒大于,30,分钟，清水冲洗，干燥保存。有条件的机构可交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,刮痧类器具的使用及处理,5,、,当日诊疗结束后，应将清洁消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。,6,、,刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明书使用。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,1,、,检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过,4,小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。,2,、,针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭,2,遍,；或,碘酊原液擦拭,2,遍，作用,1min,3min,稍干后用,75%,乙醇脱碘,；或,75%,乙醇溶液擦拭,2,遍，作用,3min,。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,无菌操作要求,3,、,针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮肤面积应,5cm,5cm,，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。,4,、,操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。,5,、,起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,拔罐类器具的使用与处理,拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。,罐具直接接触患者皮肤，应,一人一用一清洗一消毒,，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。,1,、,机械清洗湿热消毒，应符合,A0,值,3000(,相当于,90,/5min,，或,93,/2.5min),的要求。干燥后保存备用。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,拔罐类器具的使用与处理,2,、,手工清洗,罐具清洗应,使用专用水池,，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。,应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。,中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,3,、,手工清洗流程,应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统；,再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为,15,30,。,将清洗后的罐具完全,浸泡于有效氯,500mg/L,的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯,2000mg/L,）加盖，浸泡时间,30min,，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合,A0,值,3000(,相当于,90,/5min,，或,93,/2.5min),的要求。干燥后保存备用。,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术的感染预防与控制。,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,感染控制操作要求,部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外，敷熨熏浴诊疗规范中明确禁忌的,皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等，不宜进行相关诊疗。,进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整，洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用,75%,乙醇棉球擦拭干净后再敷药,。,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具的使用及处理原则,器具：纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。,敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。,穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。,干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒。,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具的使用及处理原则,湿热熨法使用的,毛巾,、,纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，,若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平；盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照,“,中药泡洗技术,”,药浴容器的清洁消毒方法）,。,中药冷敷技术,，,直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，若患处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具的使用及处理原则,中药湿热敷技术,，,湿敷垫应一人一用一更换，使用后清洗和消毒，可采用湿热消毒，,A0,值至少达到,600,，相当于,80,/10min,，,90,/1min,，或,93,/30sec,。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒（参照,“,中药泡洗技术,”,药浴容器的清洁消毒方法）,。,中药熏蒸技术,，,患者每次使用过的,熏蒸床以,500mg/L,含氯消毒溶液擦拭，,与患者直接接触的熏蒸锅定时用,0.5%,过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射,1,小时,。,中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,敷熨熏浴类器具的使用及处理原则,中药泡洗技术,1,、,药浴容器内应套,一次性清洁塑料套,，盛装药浴液供患者浸泡药浴,2,、,药浴液及内置一次性塑料袋应,一人一用一更换，,不可重复使用。,3,、,药浴容器,一人一用一清洁,，使用后清洗和消毒。,使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。,清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。,药浴容器污染后用含有效氯,500mg/L,的消毒剂,，消毒刷洗药浴容器。,4,、,消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用于中医灌肠技术的感染预防与控制。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,诊疗环境要求,1,、,灌肠治疗室应独立设置，不应与换药室等共用，面积应与诊疗活动相适宜，应有地面排水口，方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。,2,、,准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有诊疗床，治疗车，无菌物品存放柜等。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,操作要求,不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根椐需要在病房病床进行。,操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防原则进行标准预防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作，如进行大量不保留灌肠应着防水隔离服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,操作要求,检查器具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌器具包装打开后应即时使用。,实施手卫生，遵照六步洗手法洗手，为不同患者操作时应洗手或手卫生。操作过程中应戴一次性医用手套。,治疗前及治疗结束排便后，病人须清洁肛周，使用流动水及皂液冲洗肛周，使用干手纸擦干。,操作中遵守灌肠诊疗操作规范，避免损伤肠道粘膜及出血。,中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,灌肠器具的使用及处理,一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，,一人一用一废弃,，按医疗废物处理，直接放入黄色垃圾袋，,严禁重复使用,。肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用。,可重复使用的器具，遵照,“,清洗,高水平消毒,清洁保存,”,程序处理，严格一人一用一消毒。,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,适用技术范围,本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,操作要求,采用化脓麦粒灸，应与患者签署知情同意书。颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用化脓麦粒灸。,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般,2,5,天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。,中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）,推拿使用的,治疗巾应一人一用一更换，,头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求,做好手卫生,。,历史,岳麓版第,13,课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材,填要点,一、铁路，更多的铁路,1,地位,铁路是,建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。,2,出现,1881,年，中国自建的第一条铁路,唐山,至胥各庄铁路建成通车。,1888,年，,宫廷,专用铁路落成。,交通运输,开平,3,发展,(1),原因：,甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的,。,修路成为中国人,的强烈愿望。,(2),成果：,1909,年,建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。,4,制约因素,政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空,1,水运,(1)1872,年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。,(2)1900,年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。,2,航空,(1),起步：,1918,年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制,。,(2),发展：,1918,年，北洋政府在交通部下设,“,”,；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政,1,邮政,(1),初办邮政：,1896,年成立,“,大清邮政局,”,，此后又设,，邮传正式脱离海关。,(2),进一步发展：,1913,年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；,1920,年，中国首次参加,。,邮传部,万国邮联大会,2,电讯,(1),开端：,1877,年，福建巡抚在,架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。,(2),特点：进程曲折，发展缓慢，直到,20,世纪,30,年代情况才发生变化。,3,交通通讯变化的影响,(1),新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和,，,转变了人们的思想观念。,(2),交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。,(3),促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活,。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究,提认知,电视剧,闯关东,讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。,提示：,特点：新旧交通工具并存,(,或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用,),。,原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面,握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响,1,原因,(1),先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。,(2),列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。,(3),工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2,特点,(1),近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。,(2),近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。,(3),地域之间的发展不平衡。,3,影响,(1),积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。,(2),消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1,李鸿章,1872,年在上海创办轮船招商局，,“,前,10,年盈和，成,为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势,”,。这说明该企业的创办,(,),A,打破了外商对中国航运业的垄断,B,阻止了外国对中国的经济侵略,C,标志着中国近代化的起步,D,使李鸿章转变为民族资本家,解析：,李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故,B,、,C,、,D,三项表述都有错误。,答案：,A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响,(1),交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。,(2),通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2,清朝黄遵宪曾作诗曰：,“,钟声一及时，顷刻不少留。虽,有万钧柁，动如绕指柔。,”,这是在描写,(,),A,电话,B,汽车,C,电报,D,火车,解析：,从,“,万钧柁,”“,动如绕指柔,”,可推断为火车。,答案：,D,典题例析,例,1,上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在,19,世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是,(,),A,江南制造总局的汽车,B,洋人发明的火车,C,轮船招商局的轮船,D,福州船政局的军舰,解析,由材料信息,“19,世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海,”,可判断最有可能是轮船招商局的轮船。,答案,C,题组冲关,1,中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是,(,),A,公路运输,B,铁路运输,C,轮船运输,D,航空运输,解析：,根据所学,1872,年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选,C,项。,答案：,C,2.,右图是,1909,年,民呼日报,上登载的,一幅漫画，其要表达的主题是,(,),A,帝国主义掠夺中国铁路权益,B,西方国家学习中国文化,C,西方列强掀起瓜分中国狂潮,D,西方八国组成联军侵略中国,解析：,从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，,20,世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。,B,项说法错误，,C,项不能反映漫画的主题，,D,项时间上不一致。,答案：,A,典题例析,例,2,(2010,福建高考,),上海是近代中国茶叶的一个外销中心。,1884,年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是,(,),A,电报业,B,大众报业,C,铁路交通业,D,轮船航运业,解析,材料主要反映了信息交流的快捷，故选,A,。,答案,A,题组冲关,3,假如某爱国实业家在,20,世纪初需要了解全国各地商业信,息，可采用的最快捷的方式是,(,),A,乘坐飞机赴各地了解,B,通过无线电报输送讯息,C,通过互联网,D,乘坐火车赴各地了解,解析：,本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息,“20,世纪初,”“,最快捷的方式,”,，因此应选,B,，火车速度远不及电报快。,20,世纪,30,年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在,20,世纪,90,年代。,答案：,B,4,下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是,(,),A,信息传递快捷简便,B,改变着人们的思想观念,C,阻碍了人们的感情交流,D,影响着人们的社会生活,解析：,新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。,答案：,C,关键词,交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应,时代潮流,图说历史,主旨句归纳,(1),近代交通由传统的人力工具逐渐演变为,机械动力牵引的新式交通工具，火车、,汽车、电车、轮船、飞机先后出现。,(2),通讯工具由传统的邮政通信发展为先进,的电讯工具，有线电报、电话、无线电,报先后发明。,(3),近代以来，交通、通讯工具的进步，推,动了经济与社会的发展。,关键词,交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时,代潮流,图说历史,主旨句归纳,(1)1911,年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命,爆发，随后建立了中华民国，颁布了,中华,民国临时约法,；辛亥革命是中国近代化进,程的里程碑。,(2)1924,年国民党,“,一大,”,召开，标志着第,一次,国共,合作正式实现，国民大革命兴起。,(3)1926,年国民革命军出师北伐，连克武昌、九,江，直捣南京、上海，取得巨大成功。,关键词,交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时,代潮流,图说历史,主旨句归纳,(1)20,世纪初，孙中山提出,“,民族、民权、,民生,”,三民主义，成为以后辛亥革命的,指导思想。,(2),三民主义没有明确提出反帝要求，也没,有提出废除封建土地制度，是一个不彻,底的资产阶级革命纲领。,(3)1924,年，孙中山将三民主义发展为新三,民主义，明确提出了反帝要求，它成为,第一次国共合作的政治基础和国民大革,命的旗帜。,