第6章尿液分析技术和相关仪器

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿液分析技术和相关仪器,本章目录,第一节,尿液分析仪,第二节,尿沉渣分析仪,第三节,尿液分析仪的质量控制,第一节 尿液分析仪,尿液自动分析仪的开展史,尿液分析仪的分类,尿液分析仪测试原理,尿液分析仪结构,安装、调校、维护,干化学检查与显微镜检查,干化学尿液分析技术操作的局限性,影响干化学检测结果的因素,一、自动尿液分析仪的开展史,干化学尿液分析仪是测定尿中某些化学成份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具。,50年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖。,尿液分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。,返回本节目录,一、自动尿液分析仪的开展史,60年代，世界上许多公司也开始研制生产尿液干化学试剂带，如德国宝灵曼公司于1964年推出COMBUR-TEST试剂带。,70年代，随着自动化程度不断的提高，半自动尿液分析仪的问世，替代了肉眼观察的结果，减少了人为误差，提高了检测的敏感度和特异性。,返回本节目录,一、自动尿液分析仪的开展史,到了80年代中期，由于计算机技术的高度开展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才能得到迅猛开展，由半自动开展到全自动。,我国尿干化学试带的研制开始于60年代，1985年广西桂林医疗电子仪器厂从日本引进了当时先进的MA-4210型尿液自动分析仪和专用试剂带的生产技术和设备，以后几年，经过我国专家的努力，于1990年到达了全部国产化。,返回本节目录,一、自动尿液分析仪的开展史,但是，在尿液分析仪的使用中，使用不当和许多中间环节及影响因素却直接影响自动化分析结果的准确性，会引起实验结果的误差，以致作出错误的诊断。,因此，要求操作者对自动化仪器的原理、性能、本卷须知及影响因素的方面的知识要有充分的了解，正确的使用自动化仪器，才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确。,返回本节目录,二、尿液分析仪的分类,按工作方式分类,按测试工程将尿液分析仪分类,按自动化程度将尿液分析仪分类,返回本节目录,二、尿液分析仪的分类,(一)按工作方式可分为,湿式尿液分析仪,干式尿液分析仪,返回本节目录,返回知识点,二、尿液分析仪的分类,二按测试工程可分为,8项尿液分析仪,9项尿液分析仪,10项尿液分析仪,11项尿液分析仪,12项尿液分析仪,返回本节目录,返回知识点,二、尿液分析仪的分类,1. 8项尿液分析仪,代表仪器：日本或国产的MA4210型,检测工程：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。,返回本节目录,返回知识点,二、尿液分析仪的分类,2. 9项尿液分析仪,代表仪器：德国产的RL9型,检测工程：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿白细胞。,返回本节目录,返回知识点,二、尿液分析仪的分类,3.10项尿液分析仪,代表仪器：德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型,检测工程：蛋白、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、白细胞、尿比密,返回本节目录,返回知识点,二、尿液分析仪的分类,4.11项尿分析仪,代表仪器：美国的CLINITEK500型,检测工程：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C；,返回本节目录,返回知识点,二、尿液分析仪的分类,三按自动化程度可分为,半自动尿液分析仪：代表仪器是德国的MIDITRON型、美国的CLINITEK200型,全自动尿液分析仪 ：代表仪器是德国的SUPERTRON型、美国的CLINTEK AT-LAS型,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面：,尿液分析仪的试剂带原理,尿液分析仪测量原理,尿液分析仪计算原理,返回本节目录,三、尿液分析仪测试原理,试剂带原理,多联试剂带是将多种工程的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个工程。图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。它采用了多层模结构;,尼龙膜：防止大分子物质对反响的污染；,返回本节目录,返回知识点,绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：,碘酸盐层可以破坏维生素C等干扰物质，,试剂层含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反响，产生颜色变化；,吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反响区；,塑料底层：作支持体。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,多联试剂带结构图,返回本节目录,返回知识点,另外，试剂带中还有另一个垫“补偿区，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。,试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反响及酶反响，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,项目,缩写符号,反应原理,胆红素,BIL,偶氮反应法,尿胆原,URO,醛反应法，重氮反应法,酮体,KET,硝基铁氢化钠法,亚硝酸盐,NIT,亚硝酸盐还原法,白细胞,LEU,脂酶法,比密,D(SG),多聚电解质离子解离法,各工程测定原理表,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,项目,缩写符号,反应原理,胆红素,BIL,偶氮反应法,尿胆原,URO,醛反应法，重氮反应法,酮体,KET,硝基铁氢化钠法,亚硝酸盐,NIT,亚硝酸盐还原法,白细胞,LEU,脂酶法,比密,D(SG),多聚电解质离子解离法,返回本节目录,返回知识点,白细胞特异性脂酶测定原理：,尿WBC干化学法是检查尿内WBC中粒细胞内含有的特异性脂酶。这种酶可作用于试纸膜块中的吲哚酚脂，并发生重氮盐反响形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈正比例关系。对淋巴细胞、单核细胞不起反响。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,隐血实验原理：,利用Hb中亚铁血红素有类似过氧化物酶的作用，在供氢体如无色的邻联甲苯胺的存在下，使过氧化物复原成为水，而无色的邻联甲苯胺被氧化成为有色的产物。,AH2-H2O2 过氧化物酶 A2-H2O2,无色,有色,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,干化学分析试带使用说明,操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法；,操作中应充分混匀新鲜尿液标本；,将试带全部迅速浸入尿液标本；,试带从标本中取出时，除去多余的尿液；,可疑结果必须进行确诊实验；,干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,试带保存方法 ：,试带贮存在枯燥、不透明、有盖的容器中，不能取出容器中的枯燥剂；,放置于阴凉枯燥的地方，不要放冰箱；,不能暴露于挥发性的烟雾中；,不能使用过期的试带，通常翻开后6个月内用完，不能使用已褪色的化学试带。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,测 量 原 理,此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生的化学反响的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光包括通过滤光片的测定光和一束参考光照射。测定每种试剂带块反射光的光量值与空白块的反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,各波长的比例由检测工程决定在几十秒钟(根据不同分析仪自己的设定时间而定)的反响时间内，各个工程(空白块不参加反响，只作标准参考用的试剂带块由于化学反响而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光，,返回本节目录,返回知识点,各波长的选择由检测工程决定，球面积分仪上有三个光电管和特定波长滤光片: 参比光为深红色滤片720nm。,在测量光电管中:,一个加有绿色滤光片550nm对亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原作测量。,另一个红色滤光片620nm，对葡萄糖、蛋白质、PH和隐血作测量。,三、尿液分析仪测试原理,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,仪器的检测过程为：,光源灯发出的光通过积分球照射在试剂带的膜块上。试剂带膜块颜色的深浅对光的吸收和反射是不一样的，颜色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，那么反射率越小。仪器按以下公式自动计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动打印出各成分的相应结果。,返回本节目录,返回知识点,三、尿液分析仪测试原理,R(%):反射率,Tm:,试剂,垫对,测定,波长的反射强度,Ts:,试剂,垫对,参考,波长的反射强度,Cs:,标准,垫对,参考,波长的反射强度,Cm:,标准,垫对,测定,波长的反射强度,计 算 原 理,返回本节目录,返回知识点,四、尿液分析仪结构,尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统三局部组成。,返回本节目录,四、尿液分析仪结构,一机械系统,主要功能是将待测的试剂带 传送到位。,返回本节目录,光电管,球面积分仪,滤光片,光源,二 光电系统结构图,四、尿液分析仪结构,返回本节目录,三电路系统,其作用是将光电检测器的信号进行放大和运算处理。,四、尿液分析仪结构,返回本节目录,五、安装、调校、维护,安装条件:远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度10,30，湿度60/,ul，且白细胞前向散射光强度,强,和荧光强度,弱,；,慢性泌尿系感染WBC,10/,ul，且白细胞前向散射光强度,弱,和荧光强度,强,。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,3.上皮细胞(EC),由泌尿道的上皮细胞脱落而来，种类多，大小不等。上皮细胞胞体大，散射光强，都含有细胞核、线粒体等，荧光也比较强。仪器除给出上皮细胞数量参数外，还标出肾小管上皮细胞(SRC)，并在第二个子幕上显示出每微升细胞数。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，它包括肾小管上皮细胞、中层和底层移行上皮细胞。由于这些细胞散射光、荧光及电阻的信号变化大，仪器不能完全区分出哪一类细胞，因此当这类细胞的细胞数仪器标出未到达一定浓度时，还需通过离心染色镜检得出准确的结果。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,4.管型(CAST),由于管型种类较多，且形态各不相同，仪器不能完全区分这些管型的性质；只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,透明管型,由于不含有内含物有,极高,的前向,散射光,脉冲,宽度,和,微弱,的,荧光,脉冲,宽度,出现在第二个散射图的中,下,区域；而,病理性管型,，由于它们的体积与透明管型相等，但含有内含物(如线粒体、细胞核等)；所以有极高的,前向散射光脉冲宽度,和,荧光脉冲宽度,，出现在第二个散射图的中,上,区域。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,借助于荧光脉冲宽度，即可区分出透明管型和病理管型，当仪器标明有病理性管型时，由于仪器只能起过筛作用，不能完全判定就是病理管型，只有通过离心镜检才能确认是哪一类管型。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,5.细菌(BACT),细菌由于体积小并含有DNA和RNA，所以前向,散射光,强度要,比,红、白细胞,弱,，但,荧光,强度要,比,红细胞,强,，又比白细胞,弱,。因此，细菌分布在第1个散射图红细胞和白细胞之间的下方区域。此仪器较好地解决了上述缺陷，能够检测出所有的细菌。,细菌检查临床意义主要用于泌尿系细菌感染的诊断。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,6.其他的检测,全自动尿沉渣分析仪除检测上述五项参数外，还能标记出,酵母细胞(YLC)精子细胞(SPERM),结晶(XTAL),返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,酵母细胞(YLC)精子细胞(SPERM),类酵母细胞和精子细胞由于含有RNA和DNA，荧光强度很高，由于类酵母细胞的前向散射光脉冲宽度小于精子细胞的，因此，根椐前向散射光脉冲宽度，可将类酵母细胞和精子细胞区别开来。但在低浓度时，精子细胞与酵母细胞区分有一定的难度；在高浓度时，局部酵母细胞对红细胞计数有交叉。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,结晶(XTAL),结晶出现在散射图红细胞区域，由于结晶的多样性，所以其散射光强度分布很宽，如草酸盐在散射图上分布接近FSC轴，尿酸盐依靠自己的荧光分布区域和红细胞重复在一起，因结晶的中心分布不稳定，所以它和红细胞能够被区分开。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,当尿酸盐浓度增多时，局部结晶会影响红细胞计数。因此，当仪器对酵母细胞子、精子细胞和结晶有标示时，都应离心镜检，才能真正的区分。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,7.导电率测定 概述,导电率,与,渗透量,有密切的关系：,导电率,代表溶液中溶质的质点电荷，与质点的种类、大小无关；,渗透量,代表溶液中溶质的质点(渗透活性粒子)数量，而与质点的种类、大小及所带的电荷无关。,所以导电率与渗透量又有差异，如溶液中含有葡萄糖时，由于葡萄糖是无机物，它没有电荷，与导电无关，但与渗量有关。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,导电率测定临床意义,对糖尿病、尿崩症的鉴别诊断、治疗都具有十分重要的意义；,通过对尿导电率的上下监控，可以预防某些结石疾病的发生，有利于结石疾病的治疗。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,尿沉渣分析仪检测评价,全自动尿沉渣分析仪的优点,崭新的流式细胞学技术应用于尿检,独特的有形成份鉴别系统,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,1.崭新的流式细胞学技术应用于尿检,UF100结合流式细胞学技术与电阻抗测定对尿成份进行直接鉴别及计数，将染色的有形成份加压使其通过鞘流室的小孔。用激光光束照射有形成份，光便产生散射，而尿液有形成份那么发出荧光，然后对散射光、荧光及电阻抗的变化进行测定和分析，使用这一已经证实的流式细胞新技术，是自动化尿检获得了重大突破，即实现真正的无人检验！,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,2.独特的有形成份鉴别系统,将从每个粒子上所产生的散射光，荧光及电阻抗变化转变为电信号进行分析，并将粒子分布制成简明易懂的散射图和直方图。利用先进的自适应凝聚体分析系统确定有形成份的类型，从而以自动分析代替了主观鉴别。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,3.全自动尿沉渣分析仪的优点,1),可对血尿中红细胞进行定量计数，同时对其形态进行鉴别，有助于临床分析泌尿系统出血部位。,2),对尿中白细胞也可进行定量计数，可同NIT及细菌数结合分析，有助于尿路感染病人的诊断和疗效监控。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,3),仪器提供尿渗透压的信息，对尿液状态有更多了解。,4),和尿化学分析一起使用，将更有利于临床。,5),可满足大批尿液常规检查单位的需要，减轻劳动强度。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,红细胞、白细胞参考值,由于尿液常规有形成分的检查一般都使用显微镜检查，该法操作要求高、费时、重复性差，结果不宜临床动态观察。干化学尿液分析仪的问世，虽然给尿液有形成分检查带来一些革新，但它给出的结果只是一个半定量的结果，只起过筛分析，也不宜于临床动态观察。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,红细胞、白细胞参考值的调查,全自动尿沉渣分析仪的开发使用，较好地解决了尿沉渣检查中存在的主要问题。目前国内外虽有使用，但迄今未见健康人有关正常参考值的报道。丛玉隆等使用全自动尿沉渣分析仪对400例健康人尿液红、白细胞进行测定。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,结果显示,红、白细胞各年龄组之间无明显差异,男女性别之间有显著性差异,红细胞：男性为012/ul，,女性为0,24/ul,白细胞：男性0,12/ul，,女性0,26/ul,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,仪器的安装、使用及保养,仪器安装,仪器使用,仪器维护及保养,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,1.仪器安装,安装条件:远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度10-30，湿度80；,仪器两侧至少有0.5米空间，最好安装在稳定的水平实验台上。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,2.仪器使用,仪器开机前，要对仪器进行全面检查；,开机后，仪器先进行自检；,仪器自检后，进行自动冲洗并检查本底；,本底通过后，进行仪器质控检查；,质控通过后，进行样品测试。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,3.仪器维护及保养,仪器要有专人负责，建立专用的仪器登记本；,仪器必须严格按操作规程进行；,仪器的保养必须按规程做：,1每日保养,2每月保养,3每年保养,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,二影像式尿沉渣分析仪,SEDTRON尿沉渣分析仪,UD自动染色尿沉渣分析仪,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,1.,SEDTRON尿沉渣分析仪,分析原理,检测工程,操作控制系统,检测方法,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,(1) 分析原理,该类仪器的分析原理与人工显微镜相似，其检测主要靠两个快速移动的CCD摄像头对样品计数池扫描，两个镜头的放大倍数分别为100和400倍，镜头所得影像数据化，取六个平均数据，经染色后，屏幕显示尿沉渣有形成分，图象可以贮存。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,细胞计数板的结构示意图,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,(2) 检测工程,高倍视野：红细胞RBC，白细胞WBC，小圆上皮细胞SRC，酵母菌YEA，细菌BAT，结晶CRY。,低倍视野：管型PCAS，鳞状上皮细胞EPI，小圆上皮细胞SRC，结晶CRY。,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,(3) 操作控制系统,操作控制系统为电脑一体，面板操作键盘简易，具有人机对话的菜单键。,所有操作对话和扫描图像可显示在荧光屏上。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,(4) 检测方法,取随机新鲜尿液样本10ml于离心管，使用1500r/min相对离心力为 400g，有效离心半径15cm离心5min，弃去上清液，留取沉渣0.5ml。参加50l染色液染色5min，摇匀，用微量移液管吸取尿沉渣注SEDTRON样品板计数池注意液体不要溢，便可用于检测。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,2.UD自动染色尿沉渣分析仪,UD 自动染色尿沉渣分析仪主要由：尿沉渣仪主机、流动计数器、沉降器、溶液瓶分别装清洗液、强制清洗液、染色液、废液等组成。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,1工作原理,沉渣仪快速、自动完成标本和染色液的定量提取、混合染色一系列自动程序，将混合、染色好后的分析标本输送至特制的光学流动计数池中，通过显微镜摄像装置，在显示器屏幕上获得清晰的彩色尿沉渣图象，通过人工对尿沉渣中有形成分进行定性分析、计数，再由计算机以标准格式输出尿常规分析的真彩色图文报告。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,2主要功能及特点,1仪器定量准确,2自动化,3自动染色计数,4符合标准化要求,5平安洁净,6智能控制,7功能齐备,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,三尿沉渣分析工作站,返回本节目录,返回知识点,二、尿沉渣分析仪分类,系统网络化构成图,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,尿液分析仪对尿样进行干化学分析，尿干化学分析的结果传送到计算机中。再对离心后的尿沉渣用显微镜进行检查，显微镜的图像传送到计算机中，在屏幕上显示出来。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,只要识别出尿沉渣成份，输入相应的数目，标准单位下的结果就会自动换算出来。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,尿沉渣工作站的特点,标准定量,1 玻璃流动计数池的尺寸是恒定的,0.178 mm 0.127 mm,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,2每个刻度对应的容积是恒定的,每个小方格为0.01ul；,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,3尿样吸取量是恒定的,每次吸取的尿量为210ul，注入光学流动计数池的为35ul，固定在视野区的为5ul。 克服了传统涂片不均的差异，使尿沉渣定量分析可实现真正的标准化。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,四尿沉渣分析仪与显微镜检查,影像式尿沉渣分析仪：,经过严格的定时、定速离心，留取定量的尿沉渣，以标准单位定量报告，因此同手工显微镜方法相比，它的分析标准定量、视野清晰、精确度较高，但许多步骤仍需人为操作，故仍可能存在人为误差。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,流式细胞术尿沉渣分析仪分析：,尿液不需离心，标本用量少，检测细胞多，每一标本分析量相当于显微镜检测50个高倍视野；检测速度快，每小时可检测100个尿液标本；每一标本检测步骤模式一致，且易于质量控制和标准化，因而检测精确度较高。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,国内有5家大型医院对流式细胞尿沉渣分析仪进行了评价，认为尿沉渣分析仪能对尿液中各有形成分作灵敏而精确的鉴别和计数。在相当大的范围内能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行准确计数，做出定量报告，具有手工操作无法比较的重复精度和极低的互染率。如能与尿化学分析试带检测联合使用，对临床诊治更有价值。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,例如尿液干化学亚硝酸盐试验能检出含有硝酸盐复原酶的致病菌，如革兰阴性杆菌，而尿液沉渣分析仪能提供实际细菌含量；,尿液干化学隐血检验结果和尿液沉渣分析仪红细胞计数的配合能判断出血状况等。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,但是，尿沉渣自动分析仪目前尚不能检出滴虫、脂肪滴或药物、结晶等，也不能鉴别异常细胞，大量细菌、酵母菌还会干扰计数，对影红细胞容易漏诊；尤其不能明确病理性管型的分类。因此，目前的流式细胞术尿沉渣分析仪还不能完全取代显微镜镜检。此外，国内尚未建立公认的尿沉渣分析仪检查结果的参考值，其临床实际应用价值尚须更多的临床实践。,返回本节目录,二、尿沉渣分析仪分类,返回知识点,第三节 尿液分析仪的质量控制,质量控制的一般情况,质控物的选择与使用,质控步骤,在常规尿液检验中，分析结果影响主要出现在分析前，分析中，分析后三个主要环节 。,分析前的变化，主要包括样品的标签、样品收集使用的容器和样品收集的时间等方面；,分析后的变化,主要包括参考值范围的认可、报告单结果书写和报告回报时间等方面。,返回本节目录,一、质量控制的一般情况,分析中变化主要包括仪器和试剂带的准确度、试剂带的有效期、仪器的校正、仪器操作正确程度和尿液标本中影响因素的多少及处理等方面 。,返回本节目录,一、质量控制的一般情况,质控物的质量是质控工作的关键，也是提高尿液分析准确性的必要条件，因此，对质控物的要求必须到达以下几点：,1.质控物应成分稳定，批内分装均匀，易于保存和运输，复溶后成分无变化。,2.选择质控物时，最好使用多项复合控制品，有条件的实验室最好同时使用高、低两个值的质控物。,返回本节目录,二、质控物的选择与使用,3.在一天内做质控时最好使用同一份质控物，并采用高、低两种质控物对照。,4.根据各实验室的具体情况每天或隔日随机做质控检测，使用不同批号的试剂带前均需做质控，并对仪器进行校正。,5.质控物的测定结果由于某些原因超出质控要求的范围表示失控,那么需从检查试剂带、质控物、校准仪器等方面查找原因。,返回本节目录,二、质控物的选择与使用,实验中，应做到：第一，对新购过的仪器要进行全面的鉴定合格前方能使用；第二，对使用中的仪器要根据操作需要和厂家对仪器的要求，定期对仪器进行校正，保证仪器准确；第三，每日工作前对仪器和试带按一定的程序进行检查，在检查中首先应将质控物放入室温，使其温度与室温一致，否那么会因温度影响使局部结果偏低。,返回本节目录,三、质控步骤,质控过程中，必须掌握质控的标准：,每次必须使用“正常和“异常两种浓度的质控物进行试验；1天内最好使用同1份质控标本。质控物的测定结果由“正常结果变成“异常结果，或由“异常结果变成“正常结果，均为失控。如果质控物某一膜块的测定结果与“靶值相差在1个膜块内允许的，否那么为失控。,返回本节目录,三、质控步骤,再 见！,