常用急救技能培训心肺复苏及急救药品ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,*,常用急救技能培训,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,培训目的,因三门诊科室设置及设备不足，原则上不处理院外突发医疗事件，但本着救死扶伤的服务意识，可作简单紧急处理并协助拨打120，保障患者的生命安全。,因此，需要三门诊全体工作人员掌握必备的急救技能，比如心肺复苏、止血包扎等。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,前 言,一个人如果完全没有接受过急救训练，当遇到突发事件受伤或遇到危、急、重病人时，可能首先想到的是立即去医院，有的人可能不知所措。但请不要忘记，去医院需要一定时间，即使急救车也不可能马上到达事发现场，如遇到交通阻塞，时间更长。这样有可能使伤病员在现场或送往医院的途中死亡，有的因搬运不当而致残，使许多本来有希望存活病人失去抢救机会。,因此我们应该改变观念，对于伤病员特别是急、危、重的病人先“救命”再“转送”。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,急救方法,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,操作流程：,首先,评估现场环境安全,1,、判断反应；,意识的判断,：,用双手轻拍病人双肩,，问,:“,喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,2,、,呼救,(EMSS),：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！,并同时判断是否有颈动脉搏动；用,右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,，告之无搏动（数,1001,，,1002,，,1003,，,1004,，,1005,判断五秒以上,10,秒以下）判断呼吸：观察病人胸部起伏,5-10,秒（,1001,、,1002,、,1003,、,1004,、,1005,）告知无呼吸。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,3,、胸外心脏按压；,两乳头连线中点,（胸骨中下,1/3,处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力,按压,30,次（按压频率至少,100,次,分，按压深度,5cm,以上）,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做,5,组,CPR,然后再打电话启动,EMSS,，每分钟不低于,100,次。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,4,、,开放气道；松解衣领及裤带,。,1,、,仰头抬颌法,：手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。,2,、,托颌法,：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。,检查口腔无分泌物，无假牙。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,5,、人工呼吸：,1,口对口,2,口对鼻,3,应用简易呼吸器,，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气,400-600ml,，频率,10-12,次,/,分，约,5-6,秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以,心脏按压：人工呼吸,=30:2,的比例,。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,6,电除颤：心脏骤停,80%-90%,由室颤引起，只做心肺复苏不能终止室颤，电除颤是最好的办法，每推迟,1,分钟存活率下降,7-10%,，,右侧放在右锁骨下侧，左侧放在左乳头侧腋中线。首次,200J,非同步，一次电击后再做,5,组,CPR,。,7,、整理病人，进一步生命支持。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,注意事项,1,、口对口吹气量不宜过大，一般不超过,1200,毫升，,胸廓稍起伏即可,。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,2,、胸外心脏按术,只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行,。,3,、口对口吹气和胸外心脏按压应,同时,进行，严格按吹气和按压的,比例操作,，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,4,、胸外心脏按压的,位置必须准确,。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。,5,、施行心肺复苏术时,应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤,。,2005,年底美国心脏学会（,AHA,）发布了新版,CPR,急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由,15,：,2,调整为,30,：,2.,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征,(1),观察颈动脉搏动,，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。,(2),若无自主呼吸,，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。,(3),复苏有效时，可见病人,有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动,；观察,瞳孔时，可由大变小,，并有对光反射。,(4),当有下列情况可考虑终止复苏：,心肺复苏持续,30,分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,一、心肺复苏,双人心肺复苏,复苏成功指征：,1,、恢复自主呼吸；,2,、恢复脉搏；,3,、有知觉，有反应,及呻吟等。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,抢救车常备药品剂量、作用及不良反应,1,、多巴胺,：剂量：,20mg,。 （,+5%GS 250ml,静滴）,作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于,中毒性、出血性及心源性休克,，和利尿药配伍应用，治疗,急性肾功能衰竭,。,不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,2,、氨茶碱,：剂量：,0.25g,。（静脉注射、静滴）,作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于,急慢性哮喘,，口服预防发作，,静脉注射和静脉滴注制止发作,；,心源性哮喘,。,不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳骤停。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,3,、利多卡因,：剂量,100mg,（静注、静滴）,作用及用途：窄谱抗心律失常药，仅用于,室性心律失常,，特别适用于危急情况。,不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,4,、尼可刹米,：剂量：,0.375g,（肌注、皮下注射、静注）,作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于,各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,。,不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,5,、洛贝林,：剂量：,3mg,（肌注、皮下注射、缓慢静注）,作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救或严重危害疾病，如,严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭,，主要用于,新生儿窒息,，小儿感染性疾病引起的,呼吸衰竭和一氧化碳中毒,。,不良反应：过量时可产生过度兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,6,、肾上腺素,：剂量：,1mg,。（静注、皮下、肌注）,作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压升高，用于,心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。,不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,7,、阿托品,：剂量：,0.5mg,。 （静注、皮下、肌注）,作用及用途：（,1,）抑制腺体分泌（,2,）散瞳、升高眼内压和调节麻痹（,3,）松驰内脏平滑肌（,4,）,解除迷走神经对心脏的抑制,（,5,）,扩张血管、改善微循环作用,（,6,）,中枢兴奋作用,。临床上多用于,胃、肠、胆、肾绞痛,、,早期感染性休克,、麻醉前给药、,阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳,以治疗虹膜睫状体炎等。,不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是中枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,8,、地西泮（安定）,：剂量：,10mg,（静注）,作用及用途：,镇静催眠抗焦虑,；治疗和辅助治疗,各种类型的癫痫和惊厥,。,不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，大剂量可有共济失调、震颤 。,孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,9,、,50%GS,：剂量：,20ml,。（静脉推注）,作用及用途：用来,补充热量,，治疗,低糖血症。,当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗,高钾血症,，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作,组织脱水剂,。,不良反应：静脉炎；高渗葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,二、常用急救药品使用,10,、,硝酸甘油,：剂量：,5mg,。（静滴、输液泵）,作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于,各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全,。,不良反应：搏动性头痛、心跳加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。,硝酸甘油片：成人一次用,0.25-0.5mg,（半片,-1,片）舌下含服。,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,谢 谢！,常用急救技能培训心肺复苏及急救药品,