口腔颌面部创伤及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔颌面部创伤及护理,北七区 王新兰,2024/9/17,1,1,.,血供丰富,口腔颌面部损伤的特点,2024/9/17,2,部位记录法,成人恒牙,上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右,左,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,下,小儿乳牙, , , , ,2024/9/17,3,1,牙弓分区：,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,部位记录法,右上,左,上,A,B,C,D,右下,左下,2024/9/17,4,palmer,记录系统,成人恒牙,上,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右,左,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,下,小儿乳牙,E D C B A A B C D E,E D C B A A B C D E,2024/9/17,5,（,4,）国际牙科联合会系统,成人 上,18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28,右,左,48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38,下,儿童,55 54 53 52 51 61 62 63 64 65,85 84 83 82 81 71 72 73 74 75,2024/9/17,6,清创的时间,24-48,小时,易引起血肿、水肿,呼吸道,窒息,抗感染能力、再生能力,伤口愈合,1.,血供丰富,2024/9/17,7,2.,牙与颌面部损伤的关系,增加感染的机会,诊断的重要依据,治疗的主要标准,2024/9/17,8,3.,并发颅脑损伤,脑震荡,脑挫裂伤,颅内血肿,颅底骨折,2024/9/17,9,颈部损伤,对呼吸的影响,消化系统的影响,大出血,瘫痪,易引起呼吸困难,张口、咀嚼、吞咽,饮食,口腔卫生下降,窒息,2024/9/17,10,7.,窦腔多、易污染,感染,口腔,鼻腔,咽腔,眼眶,鼻旁窦,细菌,温度,湿度,2024/9/17,11,8.,特有解剖结构的破坏,腮腺,面神经,三叉神经,涎瘘,面瘫,分布区麻木,2024/9/17,12,擦伤,损伤类型,口腔颌面部软组织损伤,咬伤,挫伤,挫裂伤,切割伤及刺伤,2024/9/17,13,颌骨骨折,上颌骨,下颌骨,2024/9/17,14,二、,颌骨骨折的特点,肿胀,张口受限,疼痛及麻木,影响咀嚼、 口腔卫生,出血、淤斑,咬合错乱,伴有颅脑损伤,2024/9/17,15,2024/9/17,16,骨折块移位,咬合关系错乱,眶及眶周的变化,颅脑损伤,上颌骨骨折,三、临床表现,2024/9/17,17,骨折部位,颏部骨折,颏孔区骨折,下颌角部骨折,髁状突骨折,下颌骨骨折,三、临床表现,2024/9/17,18,骨折段移位,咬合错乱,骨折断端活动异常,下唇麻木,下颌骨骨折,三、临床表现,2024/9/17,19,五、颌骨骨折的治疗,处理时机，兼顾全身情况，尽,早处,伴,有软组织伤的,处理,骨,折线上牙的,处理,正,确的复位和坚强内,固定,局,部与全身治疗相结合,治疗原则,2024/9/17,20,口腔颌面部损伤的护理,首先抢救生命，防止窒息,防止出血，防休克,脑脊液鼻漏的处理,口腔护理，防止感染,处理面部结痂，防止痂下感染,做好心理护理，增强患者信心,2024/9/17,21,一,、,防止窒息,二,、止血,三、,抗休克,四、防止感染,口腔颌面部损伤的急救,2024/9/17,22,防止窒息,（,）,阻塞性窒息,异物阻塞咽喉部,组织移位,肿胀与血肿,（二）吸入性窒息,主要见于昏迷病人，直接将血液、唾液、呕吐物吸入气管支气管中或肺泡中。,2024/9/17,23,1,、防止窒息,抢救过程中应注意患者,头偏一侧,，,及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。,若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致,舌后坠,，形成阻塞性窒息。暂时不能骨折复位时，可以将舌体以,大圆针,粗丝线缝合,2,针，牵出口外，固定于牙齿或其他部位。,争取时间行骨折复位术。,做好气管切开的准备,2024/9/17,24,2,、 防止出血，防休克,血运丰富 包扎、压迫止血。,局部肿胀进行性加重，考虑：内出血、肌肉渗血，应用止血药物、冰块局部冷敷,建立静脉输血、输液通道，补足血容量,监测脉搏、血压、尿量，观察颈部、口底有无血肿,（若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难，或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆）。,2024/9/17,25,3,、 脑脊液鼻漏的处理,lefort,型骨折或鼻眶筛区骨折往往伴发颅底骨折，造成脑脊液鼻漏、耳漏。,易造成逆行性感染,，形成脑炎,鼻腔或外耳道有清亮液体流出,，应采取平卧位，头同上身成,15,，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力，绝对卧,同时应用大剂量抗生素，特别是,青霉素类,易通过血脑屏障者优选。适当,应用甘露醇,等药物，出现明显颅脑症状时，需请神经外科会诊，协助处理。,2024/9/17,26,4,、 口腔护理，防止感染,由于口腔重症损伤患者,口内外都有伤口,，大多同时伴随颌骨骨折、口内外贯通伤。,颌间结扎或颅颌固定、,绷带包扎及开口受限,等情况，口腔的清洁护理比较困难，即使清洁棉球能够进入口腔，也不能到达所有部位,应用,3%,双氧水及生理盐水交替冲洗口腔,长期应用广谱抗生素患者，每隔,5 d7 d,应用少量,3%,碳酸氢钠水溶液冲洗口腔,口腔冲洗可以去除口内大量痰痂，达到口腔消毒两个目的。,2024/9/17,27,5,、 处理面部结痂，防止痂下感染,面部损伤多同时伴有面部皮肤的擦伤,血液、血清的渗出，形成比较厚的结痂,若有创面欠清洁、长时间不去除结痂，会引起痂下感染积脓，轻者导致病程延续，重者并发颅内感染，且感染后大多会遗留明显的瘢痕，造成终生缺憾。,若在早期强行去除结痂，不仅造成患者巨大痛苦，而且会使创面渗血、结痂进一步加厚，后期更加难以处理。,我们根据情况应用,氧化锌乳膏或红霉素,眼膏外敷，软化结痂、收敛毛细血管，促使渗出尽快停止、结痂早日脱落。,2024/9/17,28,6,、 做好心理护理，增强患者信心,创伤患者多属青壮年，重症颌面外伤患者术后面部都会遗留或多或少畸形。有的,面部畸形,特别明显，影响其以后的生活、社交，心理负担较重,根据患者的性别、年龄、性格、受伤原因和家庭背景多个角度进行分析，进行不同的心理护理，鼓励其面对现实，战胜自我，战胜挫折的信心与勇气。,讲解以往类似患者成功的,典型事例,，同时做好患者家属的思想工作，共同为患者营造一个温暖的充满爱心的氛围。,口腔颌面重症损伤患者伴发周围及全身,多个器官的复合损伤,，无论在治疗还是在护理时，一定要从全局出发，从整体上分析患者病情，不要在处理外伤时目光仅局限在一个狭小的范围。,人不仅是一个生物的人,，更重要的是人还是一个社会的人。我们分别要从生理上和心理上对患者进行全面的治疗与护理,2024/9/17,29,谢谢聆听,2024/9/17,30,