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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,勤学 敬业 团结 创新,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,勤学 敬业 团结 创新,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,勤学 敬业 团结 创新,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,勤学 敬业 团结 创新,临床教学工作规范,以学生为中心,转变教学观念,一、备课规范,备课：,集体备课,、,个人备课,集体备课有总体备课和单元备课两种形式,二、,试讲规范,三、教学查房规范,1.,一周一次,2.,有备而来,3.,遵照程序,4.,关爱患者,5.,讨论热烈,四、,实习讲座规范,大讲座由医院教学管理科负责组织,分为大讲座和小讲座两种形式,2,周一次，充分准备，有讨论提纲,以学生为主体开展讨论,五、教学病例讨论,又称案例教学,是基于以问题为中心教学法,(problem-based learning,，,PBL ),原理发展而来，,是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。,六、以病例为基础的学习,（,case-based learning CBL,）,CBL教学,的特征,以问题为导向的教学方法,以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向,的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标,CBL教学思路的设计,教师课前,准备病例、,提出问题,学生查找资料,分组讨论,教师总结,CBL教学法对教师的要求,要求教师：,对本专业、本课程内容熟练掌握,扎实掌握相关学科知识,要求教师:,具备提出问题,、,解决问题的能力,灵活运用知识的能力,严密逻辑思维能力和良好的组织管理能力,要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏,CBL教学法对教师的要求,要求教师:,熟悉教学大纲和学生的能力情况,规划好学习的重点、难点,选择出适当的临床病例,精心构思,制定有针对性的讨论提纲,此为做好CBL教学的,基本前提,CBL教学法对,学生,的要求,学生主动配合,从准备资料开始,结合提纲、病例去查阅大量的文献资料,积极与其它同学交流沟通,大家同心协力得出,最佳结论,充分有效的利用,网络、图书馆资料,完成角色转换,，,从被动的学习者转变,为学习的主人,需要学生们有主动学习的自觉性,花在前期准备工作上的时间精力大大多于,普通的课堂学,习,学生要求,七、形成性评价,形成性评价（,formative evaluation,）是相对于传统的终结性评价,(summative evaluation),而言的。,是“对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展”做出的评价。,是基于对学生学习全过程的,持续观察、记录、反思,而做出的,发展性,评价。其目的是“激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，培养合作精神”。,形成性评价使学生“,从被动接受评价转变成为评价的主体和积极参与者,”。,形成性评价的突出特点是充分重视评价的过程,教师不仅是评价的客体,也是评价的主体。,形成性评价是学生与教师在同一个教学模块,中共同参与、双方得到反馈,并改变教学内容和方式，从而提高教学水平的一种教学活动。,评价的结论对整个教学过程提供诊断性意见,通过反馈不断完善评估体系。,形成性评价与终结性评价的异同,:,1.,共同点,：,都是教学评价方法，都具有为改进教学、提高教学质量提供可靠的信息和科学依据的功能。,2.,注意点,：,（,1,）,形成性评价与终结性评价,不能互相取代,，只能互相补充和结合。,（,2,）平时成绩、小考成绩以不同的比例计入总评成绩，这也不是形成性评价,这是使用形成性方法的终结性评价,3.,比较,以临床教学中的三个评价量表为例,Mini-CEX,Mini -Clinical Evaluation Exercise-,迷你临床演练评估,1995,年美国内科医学会（,American Board of Internal Medicine, ABIM,）根据美国内科专科考试修订的新的评估方法。,强调的是重点式的评估，可由一位临床指导老师、一位学员及一位共同照顾的病人，在,15-20,分钟内进行重点式的诊疗行为，临床老师于直接观察学员的与病人的互动后，给予,5-10,分钟的反馈。,按照临床医师应该具备的七个能力来考量。,评价标准,Mini-CEX,评分表共分七大项目。,每个项目皆采九级计分评估：,1-3,级表示学员操作未符合要求；,4-6,级表示达到要求；,7-9,级表示优秀。,如何让临床讲师有一致性的评分标准是实施,Mini-CEX,最大的挑战。,一般对于评分的共识为：实习医学生可从,4,级开始计分，实习医师平均应达,5,级，住院医师,6,级，研究医师,7,级，新任主治医师,8,级。,实际计分仍以受评者之实际表现予以增减，如所有临床老师能根据此一评分标准来计分，便能提高,Mini-CEX,的信度及效度。,如何执行,Mini-CEX,Mini-CEX,的执行可,随人,(,被评估对象可以是医学生、实习医师或住院医师等,),、,随地,(,不论门诊、急诊或病房皆可,),、,随时,（只要有临床医师、受试学员及病人即可）进行。,受试学员在有限的时间内进行相关的病史询问、重点式的身体检查，或是在检查后告知病人可能的诊断及相关之治疗，临床老师在旁直接观察受试学员与病人的互动后，立即给予学员反馈。反馈内容要包含学员表现优秀的地方，需改进及注意的地方，并提供学员继续学习的方向，以达到教学及评估的目的。,评估结束后，临床老师需将此次评估所花的时间及评语简单的记录于评估表中。,DOPS,D,irectly,O,bserved,P,rocedural,S,kills,-,操作技能,直接观察评估,与,Mini-CEX,考核相互配合，用于学员日常评估考核。,DOPS,是临床教师对学员的临床操作技术给予评估及回馈。,不同的临床操作技术，接受不同的临床教师的评估及回馈。,每一份的评估代表一种临床操作技术接受一次评估及回馈。,考核内容共,11,项,:,( 1),适应症，相应解剖位置，操作技巧,;,( 2),取得患者口头同意或获得知情同意书,;,( 3),适当的操作前准备,;,( 4),适当的止痛或镇静麻醉,;,( 5),操作的技术能力,;,( 6),无菌操作技术,;,( 7),需要帮助时，能寻求帮助,;,( 8),术后处理,( 9),交流沟通能力,;,( 10),专业素养和病人照顾,;,( 11),总体评价,。,评分标准,考核老师在一旁观察学员的整个操作过程，根据学员该考核项实际水平对每个考核项目一一给予评分,:,未达到预期,1,2,分,;,接近预期,3,4,分,;,达到预期,5,6,分,;,好于预期,7-8,分。,各项成绩平均分为单次考核成绩。,反 馈,每次操作考核约,15,20,分钟，学员操作结束，教师给予,5,10,分钟的,反馈,，指出操作好的方面，并指出不足之处，并在反馈栏中具体填写好。,教师和学员互相就此次考核打出总体满意度。,SOAP,（病历汇报评价表）,S,ubjective,主观资料,主诉、现病史、既往史、个人史、家族史,O,bjective,客观资料,-,体检发现、实验室检查、辅助检查,A,ssessment / Analysis,临床评估,-,诊断及诊断依据,P,lan,诊疗计划,-,诊断计划、治疗计划、健康教育计划,Thank You!,
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