骨骼与肌肉系统演示课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学影像学,骨骼与肌肉系统,骨的发育一,骨发生于,中胚层的间充质,膜化骨：,颅骨、面骨,间充质细胞,-,成纤维细胞,-,结缔组织膜,-,膜内骨化中心,-,成骨,软骨内化骨：颅底骨、筛骨、躯干骨、四肢骨,兼有两种形式的骨化：,锁骨、下颌骨,间充质细胞,-,软骨原基,成骨细胞的,成骨活动,原始,骨化中心,继发,骨化中心,骨骺愈合,形成骨骼,膜内化骨,Intramembranous bone formation,软骨内化骨,骨的发育二,成骨活动：,成骨细胞,骨质吸收活动,破骨细胞,破骨细胞,骨的发育三,骨的发育四,影响骨发育的因素,骨龄,骨龄的定义：骨龄是孩子骨骼发育的指标，以本地的流行病学调查数据为根底，根据二次骨化中心的出现与融合在X线上的不同形态学表现，判断孩子的骨骼发育情况。,骨龄的临床意义：了解骨发育情况，提示内分泌疾病,骨的结构一,骨质,bone substance,长骨及短骨：骨密质、骨松质、骨髓腔,扁骨：内板、外板、板障,骨膜,periosteum,骨外膜,外层：营养营,内层：形成层,骨内膜,骨髓,bone marrow,红骨髓,黄骨髓,骨的根本结构,外环骨板层,骨单位,内环骨板层,骨小梁,骨骼与肌肉组织结构的特点,骨骼含有大量钙盐，软组织含有大量纤维成份,密度对比,-,由高至低,：,骨皮质,-,骨松质,-,骨髓腔,-,软组织,-,脂肪,胶片图像由白至黑,：,骨皮质,-,骨松质,-,骨髓腔,-,软组织,-,脂肪,骨骼系统常用的检查方法,普通X线检查,CT检查,MRI检查,造影检查少,普通,X,线检查,透视 一般不用透视检查,适用范围 骨折或关节脱位的复位中,软组织内高密度异物的定位,平片 首选,适用范围 肿瘤 炎症,创伤 血管病变,代谢性疾病 发育性疾病 ,优点 空间分辨率高，能全面观察病变情况,价格廉价，照射剂量较少,局限性 有重叠，对早期病变显示困难,对关节囊、关节软骨缺乏比照,照片要求 必须照正侧位，对于特殊部位可加照斜位、轴位、切线,位等,投照范围必须包括邻近一个关节及周围软组织,必要时摄照健侧,CT,检查,越来越多,适用范围,肿瘤 炎症,创伤 血管病变,代谢性疾病 发育性疾病 ,技术 平扫为主薄层平扫+冠矢状重建 SSD外表重建,增强扫描,窗宽窗位 骨窗+软组织窗,优点 密度分辨率高， 无重叠，适合于重叠多的部位,能显示细微病变，如隐匿骨折，可显示椎间盘及椎管情况,能显示软组织病变，可以区分脂肪、肌肉及软骨，能显示细微钙化及骨化,局限性 能够到达临床要求的CT图像需薄层及冠矢状扫 描，费用较,昂贵，病人所受照射剂量大,低端CT仅能做横断扫描，无冠矢状重建的平扫图像较抽,像， 易漏掉病变,在肿瘤定性方面的价值有限,MRI,检查,越来越多,常用于脊柱病变，关节病变，软组织病变,肿瘤 炎症,创伤 血管病变,代谢性疾病,发育性疾病,技术,多序列检查 平扫及增强 多方位成像,常用序列,T1WI T2WI,压脂技术 血管成像技术,优点,用信号差异来区别正常骨骼与异常骨骼,能显示关节的整体结构，对韧带、关节囊、软骨等解剖结构显示清晰，对肿块、出血、水肿等病变敏感，对椎管及脊髓的能清晰显示,局限性,对钙化不敏感，小骨病显示不佳，费用高,造影检查,DSA,血管造影检查,-,现已少用,超声彩色多普勒超声检查,CTMRI,无创血管造影检查,适用范围 血管病变、,肿瘤良恶性鉴别,骨关节系统的正常影像学表现,长骨的平片表现,1、骨结构,骨皮质： 位于骨骼外表，均匀性高密度影，长骨的骨干皮质厚，向两端逐渐变薄,骨松质：位于长骨两端，可见骨纹理,骨髓腔：位于骨干皮质内,2、分部 骨干、骨端远端、近端,肩关节正斜位,肱骨正侧位,肘关节正侧位,尺桡骨正侧位,腕关节正侧位,手正斜位,骨盆正位与右髋斜位,正常膝关节正侧位,正常踝关节正侧位,骨关节系统的正常影像学表现,儿童长骨的X线表现,成骨方式：软骨内成骨,特征的影像学表现,1、原发骨化中心：骨干、干骺端、先期钙化带,2、继发骨化中心：骺软骨、骺板骺线,儿童,X,片 手正位与足侧位,正常儿童膝关节正侧位,骨关节系统的正常影像学表现四肢,CT,与,MRI,下肢,CT,图像,肩关节轴位,肩关节与肘关节冠状位,膝关节,MRI,踝关节,MRI,骨关节系统的正常影像学表现,脊椎的平片表现,1,、,成人脊椎表现,解剖结构 椎体 附件 椎间隙 椎管 椎旁软组织,生物力学指标 脊椎的生理弯曲,2,、,儿童椎体的特点,椎体形态,椎体与附件未连接,全脊柱正侧位,颈椎正侧斜位,胸椎正侧位,腰椎正侧斜位,骨关节系统的正常影像学表现,脊椎的CT表现,1.椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环呈高密度， 硬膜囊居椎管中央，呈低密度,2.黄韧带附着在椎弓板和关节突的内侧，,正常厚2-4mm,3.腰段神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形中等密度，两侧对称,4.侧隐窝漏斗状，其前方是椎体后外面，前方为上关节突，侧方为椎弓根内壁，其前后径不少于3mm，隐窝内有穿出的神经根,5.椎间盘由髓核与纤维环组成，CT值为50-110Hu,颈椎,CT,图像,环椎,-,骨窗,软组织窗,椎间盘断面,软组织窗,椎体断面,胸椎轴位,腰椎轴位,软组织窗,椎体断面,软组织窗,椎间盘断面,骨窗,脊柱的,MRI,表现,椎体,T1WI,较高信号，信号高于骨皮质而低于皮下脂肪,T2WI,中等或低信号，稍高于骨皮质,压脂序列 呈低信号,椎间盘,T1WI,较低信号，分不清髓核与纤维环,T2WI,除周边,Sharpey,纤维呈低信号外，均呈高信号。,随着年龄的增长，信号逐渐降低,脊髓,T1WI,及,T2WI,均,为中等信号强度，,T2WI,轴位可见其内的高信号的中央管，,T1WI,其内灰质信号略高，并呈,H,形,从矢状旁正中切面像可见椎间孔内脂肪和神经,颈椎,MRI,胸椎,MRI,腰椎,MRI,骨关节系统的正常影像学表现,颅骨的平片表现,因重叠较重，颅骨一般不使用,X,线检查,偶见于鼻骨骨折,颅底骨折及复杂骨折应首选,CT,薄层扫描,骨关节系统的正常影像学表现,颅骨的,CT,表现,