第十章女性生殖内分泌疾病病人的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第十章 女性生殖内分泌疾病病人的护理,学习,目标,1,掌握生殖内分泌疾病病人的临床特点及护理措施。,2,熟悉生殖内分泌疾病病人的护理评估及护理诊断。,3,了解生殖内分泌疾病的概述、病人的护理目标、护理评价。,第一节 功能失调性子宫出血,【,病因及分类,】,（一）无排卵性功能失调性子宫出血,1.,青春期 在青春期，,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,。,2,围绝经期 在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵泡消耗殆尽。,3.,生育期 各种应激因素干扰，如劳累、精神创伤等引起短暂的无排卵。,（二）排卵性功能失调性子宫出血 多见于育龄期。,1.,黄体功能不足 黄体期孕激素分泌不足,2.,子宫内膜不规则脱落者 黄体萎缩过程延长。,【,临床表现,】,（一）无排卵性功血,临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，甚至大量出血。,（二）排卵性功血,1.,黄体功能不足 一般表现为月经周期缩短，月经频发。,2.,子宫内膜不规则脱落 表现为月经周期正常，但经期延长。,（三）辅助检查,（,1,） 诊断性刮宫 简称诊刮，既可达止血目的，又可通过搔刮整个宫腔明确子宫内膜病理诊断。,（,2,）,B,超 （,3,）基础体温测定 宫腔镜检查, 宫颈黏液结晶检查 阴道脱落细胞涂片检查, 激素测定,【,处理原则,】,（一）无排卵性功血,出血阶段应迅速,有效地止血及纠正贫血,，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。,1.,一般性治疗 加强营养，改善全身状况，避免过度劳累。,2,药物治疗,青春期及生育年龄的功血患者以止血、调整周期、促使,卵巢恢复功能和排卵,为主；围绝经期妇女以止血后调整周期、减少经量，防止子宫内膜癌变为原则。,3.,手术治疗,刮宫术最常用,（二）排卵性功血,1.,黄体功能不足 治疗原则为,促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代,。,2.,子宫内膜不规则脱落 治疗原则为,调节下丘脑垂体卵巢轴的反馈功能,。,【,护理诊断,】,1.,组织灌注不足 与短期内大量出血有关。,2.,有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多致机体抵抗力下降有关。,3.,活动无耐力 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。,4.,舒适改变 与子宫不规则出血、性激素治疗副反应有关。,5.,焦虑 与反复阴道出血、担心预后有关。,【,护理措施,】,1.,补充营养,2.,维持正常血容量,3.,遵医嘱使用性激素,（,1,）按时按量服用性激素,（,2,）遵医嘱行药物减量,（,3,）一般停药后,3,7,天发生撤药性出血。,（,4,）指导患者在治疗期间若出现不规则阴道流血，应及时就诊。,4.,预防感染,5.,心理护理,【,健康教育,】,1.,保持外阴清洁干燥。阴道出血期间禁止性生活、游泳、盆浴。应选用合格的卫生护垫，保持局部卫生。,2.,青春期少女，出血异常阴道出血应及时就诊，不可因害羞或其他顾虑延误诊治。,第二节 闭经,【,病因及分类,】,（一）原发性闭经 较为少见。多为,遗传学原因或先天发育缺陷引起,。,（二）继发性闭经 根据控制正常月经周期的四个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为,垂体、卵巢及子宫性闭经,。,1.,下丘脑性闭经 最常见的一类闭经，,以功能性原因为主。,2.,垂体性闭经 主要病变在垂体。,3.,卵巢性闭经 闭经的原因在卵巢。,4.,子宫性闭经 闭经的原因在子宫。,【,临床表现,】,1.,症状 年满,16,岁无月经来潮；或以往曾建立正常月经，但以后月经停止,6,个月以上或按自身月经周期计算,3,个周期以上。,2,体征,（,1,）全身检查 （,2,）妇科检查,3.,辅助检查,通过病史及体格检查对闭经病因及病变部位有初步了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。,【,治疗措施,】,纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗，因某种疾病或因素引起的,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴功能紊乱者,，可用性激素替代治疗。,1.,全身治疗 占重要地位。,2.,心理学治疗 在闭经中占重要位置。,3.,病因治疗 闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。,4.,性激素替代疗法 常用雌激素替代疗法，雌、孕激素序贯疗法和雌、孕激素合并疗法。,5.,诱发排卵,【,护理诊断,】,1.,营养不良 与体重过轻有关。,2.,焦虑 与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。,3.,功能障碍性悲哀 与长期闭经及治疗效果不明显有关,【,护理措施,】,1.,加强心理护理,2.,指导患者正确合理用药。,3.,鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。,【,健康教育,】,1.,树立正确的健康观念和生活方式。,2.,消除自我否定心理，保持心情舒畅。,第三节 痛 经,凡在月经前后或月经期出现,下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适,，症状严重以致影响生活和工作质量者称为痛经。,【,病因及发病机制,】,1.,内分泌因素,2.,精神、神经因素,3.,其他,【,临床表现,】,下腹疼痛是痛经的主要表现,。原发性痛经在青春期多见，常在初潮后,1,2,年内发病。疼痛多出现在经前,12,小时，以行经第,1,日疼痛最剧烈，,持续,2,3,日后缓解。,【,处理原则,】,1.,一般治疗 重视精神心理治疗。,2.,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂治疗有效率达,80%,。对要求避孕的痛经妇女还可使用口服避孕药。还可配合中医中药治疗。,【,护理诊断,】,1.,疼痛 与月经期子宫痉挛性收缩、子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关。,2.,恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关。,3.,睡眠型态紊乱 与痛经症状有关。,【,护理措施,】,1.,心理护理,2,缓解症状,【,健康教育,】,1.,保持心情舒畅，消除心理障碍,2.,注意个人卫生，养成良好卫生习惯,3.,注意保暖，以免着凉,4.,劳逸结合，合理安排休息。,5.,合理饮食，加强营养。,第四节 围绝经期综合征,围绝经期综合征,是指妇女在绝经前后雌激素水平波动或减少所致的,一系列躯体及精神心理症状,。,【,病因及发病机制,】,卵巢功能衰退，雌、孕激素水平降低，使正常的下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴的调节失去平衡，出现一系列自主神经功能失调的症状。绝经方式,有两种，自然绝经和人工绝经。,【,临床表现,】,1.,月经紊乱,月经紊乱是围绝经期的常见症状,。月经频发 月经稀发 不规则子宫出血；闭经。,2.,全身症状,精神神经症状 有,兴奋型和抑郁型,两种。,血管舒缩症状：主要表现为,潮热、出汗，是雌激素下降的特征性症状,。,心血管症状,其他症状,3.,辅助检查：,B,超、活组织检查可排除生殖器的器质性病变。,围绝经期综合征患者应采取,心理和药物综合治疗,，而,激素替代治疗常用外源性雌激素,，以纠正雌激素不足引起的临床相关问题。,2.,激素替代治疗 性激素的补充原则：,生理性补充、个体化剂量、天然性剂型、用药途径多样化,。,3.,其他药物 可口服钙剂，减缓骨质丢失，维生素,D,有利于钙的吸收。,【,处理原则,】,【,护理诊断,】,1.,身体意象紊乱 与月经紊乱、出现精神神经症状有关。,2.,有感染的危险 与绝经期阴道及膀胱黏膜变薄，机体抵抗力下降有关。,3.,焦虑 与内分泌改变、精神因素、家庭和社会环境改变有关。,【,护理措施,】,1.,心理护理,2.,用药指导,3.,生活指导,【,健康教育,】,1.,相关知识宣教 帮助妇女了解围绝经期是正常的生理过程。,2.,消除无谓的恐惧和焦虑，以乐观、积极的态度对待老年期的到来。,3.,定期进行妇女普查，及早发现疾病，及早治疗。,4.,注意劳逸结合，合理安排饮食。,