第二章护理学概述

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二章,护理学概述,第一节,护理学的性质和范畴,一、护理学的性质,护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学。,自然科学：生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等,社会及人文科学：心理学、伦理学、社会学、美学等,护理学是医疗科学中的一门独立学科,1,、自然属性：,目标是人体的形态和功能，提高人的体能和,智力（健康水平）。,2,、社会属性：,把人的心理行为作为重要的护理内容之一。,（一）,L,ILUN FANCHOU,（二）,S,HIJIAN FANCHOU,二、护理学的范畴,（一）护理学的理论范畴,护理,学的研究对象、任务、目标,护理学理论体系,护理学与社会发展的关系,护理学分支学科及交叉学科,护理学的主要研究,目标,是,人类健康,，,提供整个人类社会的健康水平,服务,对象,不仅包括,病人,，也包括,健康人,1,、护理学研究的目标、对象,“,生如秋叶之静美,死如夏花之殉丽,”,2,、护理学与社会发展的关系,主要研究护理学在社会中的,作用,、,地位,和,价值,，研究社会对护理学的,影响,及社会发展对,护理学的,要求,等。,例如：社会,老龄化,进程的加速,慢性病,人增加,9,月,24,日,中国老龄事业发展“十二五”规划,指出加强,老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科,建设，有条件的三级综合医院应当设立老年病科。,网络化、信息化,建立健康档案、定期体检,数字化医院、电子档案、电子病历,3,、研究护理学专业知识体系与理论架构,奥兰多：提出了科学的护理工作方法,护理程序,奥瑞姆：提出了自护模式,纽曼：提出了健康系统模式,罗伊：提出了适应模式,4,、护理学分支学科及交叉学科,护理心理学,护理美学,护理教育学,老年护理学,社区护理学,急救护理学,护理管理学,？,护基、内外妇儿等,5,、护理科研,4,、护理管理,3,、护理教育,2,、社区护理,1,、临床护理,实践范畴,（二）护理学的实践范畴,膳食护理、排泄护理、病情观察、临终关怀等,基础护理是各专科护理的基础,基础护理,专科护理,1,、,临,床,护,理,以护理学及相关学科理论为基础,如各专科病人的护理、,急救护理等,基础护理,专科护理,1,、,临,床,护,理,5,、护理科研,4,、护理管理,3,、护理教育,2,、社区护理,1,、临床护理,实践范畴,（二）护理学的实践范畴,2,、社区,护理,以临床护理的理论、技能为基础，,根据社区的特点，对,社区范围内的居民,及社会群体,开展疾病预防。,如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。以,帮助,人们,建立良好的生活方式,，,促进全民健康水平的提高。,3,、护理教育,基础护理学教育,毕业后护理学教育,继续护理学教育,基础护理学教育分为,中专、大专和本科,教育,毕业后护理学教育包括,岗位培训,教育和,研究生,教育,继续护理学教育是对从事护理实践的人员提供的一种,终身的在职教育,4,、护,理科研,常见护理核心期刊,5,、护理管理,人、财、物 提供优质服务 时间（,TPN,排班） 提高护理工作的效率 信息 提高护理工作质量,三、护理学的知识体系,（一）西方,伦理学知识、科学知识、社会政治文化知识、美学知识、个人知识,（二）我国,1.,基础知识,自然科学知识、医学基础知识、人文及社会科学知识、其他,2.,护理专业知识,护理学的基础理论、临床专科护理知识、预防保健及公共卫生知识、其他,第二节,护理学的任务与工作方式,一、护理学的任务,促进,健康,预防,疾病,恢复,健康,减轻,痛苦,D,A,C,B,D,A,促进健康,概念：,帮助,个体、家庭和社区,获取,在维持或增进健康时所需要的,知识,及,资源,。,A,促进健康,护理实践活动：,教育人们对自己的健康负责,建立健康的生活方式,合理营养膳食,加强锻炼,吸烟有害健康,安全用药,平衡膳食宝塔,加强锻炼,剂量,用法,时间,指导安全用药,促进健康的目标,帮助护理对象维持最佳健康水平或健康状态。,B,预防疾病,概念：,人们,采取行动,积极地控制不良行为和健康危险因素，以预防和对抗疾病的过程。,护理实践活动：,采取行动控制危险因素,预防和对抗疾病,开展健康教育,增强免疫力,预防传染病,B,预防疾病,妇幼保健,婚检、孕妇的产前检查、叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传等。,小儿体检、疫苗接种、新生儿筛查等。,非典期间,-,为了更好地预防传染病，某社区护理人员深入各个家庭，分发过氧乙酸消毒液，并指导浓度,配制方法。,预防疾病的目标,帮助护理对象减少或消除不利健康的因素,帮助护理对象避免或延迟疾病的发生,阻止疾病的恶化,限制残疾，促进健康,达到最佳的健康状态,C,恢复健康,概念：,帮助护理对象在患病或有影响健康的问题后，,改善,其,健康状况，提高健康水平。,护理实践活动：,执行药物治疗,生活护理,护理评估,测量生命体征,C,恢复健康,恢复健康的目标,帮助,已经出现健康问题的护理对象,解决健康问题,，,改善,其,健康状况。,D,减轻痛苦,概念：,护士掌握并运用护理知识和技能在临床护理实践中，,帮助,处于疾病状态的,个体解除身心痛苦战胜疾病,。,例如护士遵医嘱为肝癌晚期剧烈疼痛的患者注射哌替啶，减轻患者的痛苦。,二、护理工作方式,1,、个案护理,2,、功能制护理,3,、小组制护理,4,、责任制护理,5,、系统化整体护理,概念：一个护士护理一个病人，,专人负责实施个体化护理。,1,、个案护理,工作特点：,对病人护理周到、细致,责任明确，责任心较强,可显示护士的个人才能,但耗费人力，成本高,护士,病人,2,、功能制护理,概念,:,以工作为导向依工作性质机械地分配给,护理人员。,分为,“,巡回,护士,”,、,“,治疗,护士,”,、,“,办公室,护士,”,等,是一种,流水作业的工作,方法。,工作特点：,护士分工明确,，,任务,单一、易于管理,节省人力、物力,缺少交流沟通,工作机械，不利于整体,护理,治疗护士,办公室护士,其他护士,病人,全部,3,、小组制护理,概念,:,以,小组的形式,对患者进行护理。,小组成员共同参与并完成护理任务。,一般一个小组护理,10,15,个病人。,工作特点：,充分调动潜能,能满足病人的基本需求,发挥团队合作精神,护士个人责任感相对减弱,4,、责任制护理,概念：,由,责任护士,和,辅助护士,按,护理程序,对病人全面、系统、连续的护理。,实行,8,小时在岗，,24,小时负责制。,工作特点：,护士责任明确、主动性增强,便于提供连续、整体的护理,对护士要求高，压力大,5,、系统化整体护理,概念：,以护理对象为中心，为护理对象提供生理、心理、社会等,全面的帮助和照护，,解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。,工作特点：,提出新型护理管理观,使用标准化护理表格,显示护理专业的独立性何护士自身价值,需要较多人员，且表格制定有一定难度,简单理解,个案护理：,一名护士全面照顾一名病人,功能制护理：,相当于工厂里面的流水线作业,小组制护理：,一组护士照顾一组病人,责任制护理：,管床护士负主要责任，其他护士协助实施,系统化整体护理：一名责任护士负责不超过,8,位的病人,第三节 护理学的基本概念,人,环境,健康,护理,护理学基本概念,一、人,人是一个整体,1,人是一个开放系统,2,人有基本需要,3,人有自理能力并对自身健康有所追求,4,人是一个整体,整体是指按照一定方式、目的有秩序,排列的各个要素,(,个体,),的有机集合体,整体的概念,1,组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生变化都将引起其他要素的相应变化。,2,整体的功能大于各个要素功能的简单相加，整体功能的发挥依赖于各要素功能的正常运转。,人是一个整体,人,生理,心理,社会,精神,文化,人是由生理、心理、社会、精神、文化等方面组成的统一整体 。,.,人是一个整体,个人,家庭,社区,社会,护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。,护理的最终目标,：,不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且还要面向家庭、面向社区，最终提高整个人类社会的健康水平。,人是一个开放系统,何为开放系统？,与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。,输入,开放系统,输出,物质、能量、信息,处理与转换,物质、能量、信息,反馈,人有基本需要,需要又称需求，可解释为,“,个体对事物的欲望或要求,”,。,作为社会生物体，人在生命过程中有着各种各样的需要,。,人有基本需要,人有基本需要,马斯洛人类基本需要层次论,生理,需要,安全,需要,爱与归属,需要,尊重,需要,自我实现,需要,人有自理能力并对自身健康有所追求,人有不同程度的自我护理能力并且都希望自己拥有健康的身体和健全的心理状态。,自我概念,是指人们通过对自己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自己的认识和评价。,指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。,自我概念的形成不是与生俱来的，而是来自于自己过去经验的总结。,人的自我概念,自我概念的组成,身体心象,是指个人对自己身体的感觉和看法。,角色表现,是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。,自我特征,是个人对有关其个体性与独特性的认识。,自尊,是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感或自我体验。,自我概念重要性：,影响个人的思维过程,影响个人的抉择,影响别人对自己的看法,影响个人的面对变革时的应变能力,二、环境,人的内、外环境,1,人与环境相互依存,2,环境与人的健康有密切关系,3,环境,是指影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总和。,二、环境,罗伊,(Roy),把环境定义为,“,围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和,”,。,韩德森,(Henderson),认为环境是,“,影响机体生命与发展的所有外在因素的总称,”,。,世界卫生组织（,WHO,）,认为环境是,“,在特定时刻由物理、化学、生物和社会各种因素构成的整体状态，可能对生命机体或人类的活动直接或间接地产生现实或远期的影响,”,。,人的内、外环境,环 境,内环境,外环境,自然环境,社会环境,治疗性环境,生理环境,心理环境,人与环境相互依存,环境与人的健康有密切关系,治疗环境,三、健康,健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态,1,健康和疾病是动态、连续的过程,2,健康受多方面因素的影响,3,健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态,1948,年，世界卫生组织,(WHO),对健康作出的定义为：,“,健康,不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力,”,。,生理健康,心理健康,社会适应,良好,健康,健康,1989,年，,WHO,又提出了,“,道德健康,”,的概念，强调健,康不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健,康、社会适应良好和道德健康。,躯体健康,心理健康,道德健康,社会适应良好,不同学科的健康概念,学科观点,健康定义,流行病学观点,宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态,生物医学观点,身体在结构、功能上的良好状态,生态学观点,人和生态间适应协调关系的产物,社会学观点,个体身体和,/,或行为状态符合社会规范道德,生物心理社会医学观点,躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好,经济学观点,一种可以通过购买健康服务而获得的商品,亚健康状态,亚健康状态,指个体处于健康与疾病的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状,。,亚健康状态,脑力和体力超负荷,心理失衡,不良的生活习惯,疾病前兆,衰老,人体生物周期中的低潮,亚健康状态,亚健康状态,Subhealth,五大危害,亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态,亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量,心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害,多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。,严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残,亚健康状态,Subhealth,预防亚健康的“十字方针”,增免,减压,平心,顺钟,改良,健康和疾病是动态、连续的过程,疾病,是人体在一定条件下由致病因素引起的一种复杂而又有一定表现形式的病理过程。人们对疾病的认识是一个不断发展的过程。,(,病理过程：疾病发生、发展、转归的一个过程。）,健康和疾病是动态、连续的过程,死亡 恶劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康,健康与疾病轴示意图,健康受多方面因素的影响,健 康,生物因素,心理因素,环境因素,心理平衡,戒烟限酒,合理膳食,适量运动,健康的,4,大基石,健康,四、护理,护理是助人的活动,3,护理是一个过程,4,概述,护理是科学、艺术与爱心的结合,2,1,nursing,来源于拉丁文,，,是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。,1859,年南丁格尔：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。,1980,年美国护士学会（,ANA,）护理的定义：,每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。,Nursing,护理,护理是科学和艺术相结合的活动,护理工作是在科学指导下的一种活动。,同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。,护理是科学和艺术的结晶。,袁剑云,护理的内涵,帮助性关系,照顾,人道,护理的内涵,护理是助人的活动,护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系,。,根据护理对象自理能力的不同提供相应的帮助。,照顾（,caring,）是护理的核心,照顾是护理的核心和永恒的主题,照顾是护理人员工作的重心与职责,护理是一个过程,诊断,计划,实施,评价,评估,护理是一个过程，其方法是护理程序（,Nursing Process,）,护理活动是一个与其他医务人员、服务对象和家属互动的过程。,护理活动步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。,护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。,整体护理的概念,整体护理（,holistic),是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护理,从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。,护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括使健康的人更健康,护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全过程,护理不但服务于个体、还要服务于家庭和社会人群。,以病人为中心，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。,整体护理所需要的知识和能力,成长与发展的知识,人的基本需要的知识,应激与适应的知识,有关生活方式的知识,沟通的能力,解决问题的能力,教与学的知识,领导的能力和变革的思想,护理,环境,人,(,疾病,),人,(,健康,),护理学的基本概念,Relationship,密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。,四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心。,人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。,健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。,护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，只有把人与自然、社会看着一个立体的网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。,学习护理学基本概念的重要意义,1.形成正确的护理哲理。,2.更好的理解护理对象,人，以便能提供主动有效的护理。,3.树立新型的健康观，并愿为之奋斗。,4.,提高对护理和护理专业的认识水平，从而树立牢固的专业思想。,本章节小结,护理学的性质范畴（理论与实践）,护理任务与工作方式,护理学的基本概念,书面作业：,1,、护理学实践范畴有哪些内容？简单叙述。,2,、简单表述不同的护理工作方法。,3,、护理学的基本概念,再见！,