围手术期患者的饮食护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期患者的饮食护理,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,围手术期患者的饮食护理围手术期患者的饮食护理6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯围手术期患者的营养护理,演讲人:李萍,目录:,1、围手术期患者营养护理的目的与意义,2、围手术期营养的适应症,3、围手术期肠内营养,、围手术期肠外营养,化学是从微观方面研究宏观物质的结构、性质以及规律的学科，人类可以以此认识并改造自然从而造福于人类，所以化学也具有理论性和探究性，我国化学标准大纲上也指出，化学教学必须注重学生的理论教育与实践教育。人们从教育心理学方面得出，学生的学习兴趣大部分来源于对未知事物的兴趣，所以，若要提高学生学习的兴趣，学生对未知事物极大的兴趣是一个很好的着手点，而我国初中教育则偏重于理论知识，缺乏探索性教育。因此，学生对学习很难产生兴趣，学习成绩就很难得到提升，因此，“趣味化”教育是教育改革的重点。,一、“趣味化”教育的基本内涵,“趣味化”教育以培养学生的学习素养和学习兴趣为目的，以学生的心理特征为基础，在老师的引导之下，使学生主动探索未知领域的知识，“趣味化”教学可以激发学生的求知欲和探索欲，开展学生的思维活动，拓宽学生的知识视野，可以培养学生的学科素养，21世纪的教育模式，要符合人的认知规律。新时代下的教育模式需坚持“以人为本”的教育理念，为未来社会发展培养人才。,二、初中化学教学存在的问题,我国目前的教育模式受应试教育的影响，使学生学习兴趣并不高，初中化学教学也受到这方面的影响，教学内容和教学目的都围绕着应试方法和应试教育，教学重点偏向于理论内容。就目前情况来看，在初中化学中，探究性教育一般只存在于初三刚学化学的时候，之后开始逐渐减少，以至于初三下学期的时候，学生及老师为了中考成绩几乎完全放弃了探究性教学，大都数人都靠题海战术来提高学生的学习成绩，在题海战术之下，学生的学习成绩虽然能够短时间内得到提升，这对于学生的升学有很大的帮助，然而在这种题海战术之下，会使学生的思维模式僵化，使学生对化学知识的认识仅仅停留在化学题目上，这些都将不利于学生的化学素养培养。教育心理学指出，学生对于自己探索而来的知识和自己感兴趣的知识的记忆比通过题海战术而得来的知识更加深刻。所以，在初中化学教学中贯彻“趣味化”教育，既可以培养学生独立思考的能力，提高学生的学习兴趣，还能加强学生对知识的记忆，更有助于学生提高学生的学习成绩和升学，?谘?生在未来的发展也有很大的益处。可以说“趣味化”教学是一种双赢的模式1。,三、“趣味化”教育在初中化学教学中的运用方法,“趣味化”教育可以设置教学情境，营造学习范围，使学生在之前设置好的情境中，运用所学的化学知识和工具，与生活实际相结合，分析在预先设定的情境中提出的问题，进而分析化学问题的实质。这样既可以提高学生利用所学知识分析问题的能力，还能加强学生的联想能力和独立思考的能力，使学生更加主动学习。“趣味化”教学在初中化学中常用的手法是探究性教学，探究性教学是以学生探究问题为主题，在老师的引导下，了解问题的根本所在。老师要引导学生自主发文、自主探究问题的能力，使学生在探究性学习中找到成就感和满足感，进而提高学习的兴趣。,四、“趣味化”教育在初中化学教学中的运用示例,（一）进行趣味小实验，探究小实验背后的化学原理,化学作为一门自然学科，学习化学与实验密切相关，在初中化学教学中，可以添加一些趣味性实验，不仅可以给课堂带来活力，还能提高学生的求知欲，增强学生独立思考问题的能力。提出问题解决问题通常可以做实验解决问题，所以在做趣味化学实验前，可以先提出一个问题，提出实验探究方法，之后准备实验器材，进行实验，汇总实验报告。,在课堂中，也可以联系一些生活中的东西，比如学生们喜爱吃的膨化食品，让学生们对包装袋中的气体进行讨论。为什么要冲入这些气体？这些气体是什么？作用是什么？如何验证气体的成分？通入的气体可能是空气，防止运输过程的挤压；可能是氮气，防止食品变质。学生可以提出相应的实验方案，用针抽取食品包装中的气体，注射到放有燃着的蜡烛的集气瓶中，如果蜡烛熄灭，则食品包装袋中的气体可能是氮气（氮气不支持燃烧）；若燃着的蜡烛没有明显的变化，则食品包装中的气体可能是空气。其实，生活中有关趣味化学的例子有很多，都可以作为趣味化学实验的基本材料。,化学知识与生活密切相关，化学学习其实并没有学生想象的那么困难，教师可以从趣味化学的实验中启发学生，让学生思考日常生活中某些现象的基本原理，增加学生学习化学的兴趣，增强学生的洞察力和观察力2。,（二）趣味游戏，巧记化学知识,学习每一学科时，总有部分知识需要学生记忆的，初中化学也在其中，记忆内容有元素周期表、化学方程式、部分酸碱盐的溶解性等，趣味化学可以将这些内容编写成口诀歌、化学谜语等，这些都能增强学生对相关知识的记忆能力。,例如部分酸碱盐的溶解性口诀：,酸类易溶除硅酸，碱溶钾、钠、钡、钙、氨；,钾、钠、铵盐、硝酸盐，都能溶于水中间；,氯化物不溶银、亚汞，硫酸盐难溶钡和铅；,碳酸盐很简单，能溶只有钾、钠、铵。,这些口诀读上去朗朗上口，更有利于学生记忆。,五、结语,在初中化学教学中融合“趣味性”教育，可以提升初中化学的趣味性，增强学生的学习兴趣，培养学生的化学素养和对未知领域的探索能力。,“嵌入式系统”课程是一门“软硬兼施”、涉及多门专业基础类课程内容并具有较强应用针对性的课程，不仅要求学习者具有较好的计算机软、硬件基础知识，还要求其具有其他门类专业的常规知识(如通信，自动控制，传感器技术等)，被业界认为是一科入门门槛较高的学科。这些年来我们在教学中积累了一些经验，其中最重要的一点认识是，学好本门课程的关键在于动手，缺少实践环节的课程教学体系将很难开启学生对本门课程的领悟力，也就难以使他们从容地越过本课程学习的门槛。,1嵌入式系统课程学习门槛高的原因分析,为了制订一套科学合理的实践教学体系，首先需要了解清楚学生学习时的困难所在。通过对学生在学习过程中反映出的问题以及与学生的直接沟通，我们了解到学生在学习中难于理解和感到困惑的主要原因有以下方面。,(1) 学习方法主要仍然按照与其他先修课程同样的方法进行，而这些课程大部分都自成体系，所面对的问题基本上在本课程中都可以找到答案。而嵌入式系统课程内容涉及到相关的多门课程的内容，所表现出的问题往往需要在其他课程内容中去寻找答案。,(2) 嵌入式系统由于具有很强的应用针对性，不同的嵌入式处理器多数都是按照其应用领域量身打造的，其内部功能部件在类型和编程结构上没有统一的标准。学生由于缺乏对嵌入式处理器应用的知识，也就无法对嵌入式系统中门类繁多的外设功能部件建立起具有应用目标的认识。,(3) 学生由于缺少实际的工程设计方面的知识和经验，甚至缺少必要的实践动手方面的训练，所以无法以应用者的视角去学习理解课程内容，所学的知识往往都只能呈现为一些孤立的概念，也就无法将以前所学的知识与本课程内容联系起来，更难以达到融会贯通地去学习理解课程内容。,分析以上原因不难归纳出问题的症结所在就是学生所接触的实际系统太少，由于缺乏自己动手实践，所学的内容仿佛都是些悬在空中的抽象概念。这些知识用在何处，如何用，更是让他们感到困惑。为此我们认识到，构建嵌入式系统课程教学体系的关键在于设立一套科学合理、行之有效的实践动手教学环节。否则，即使安排了实验或其他形式的实践教学环节，也只能产生学生应付差事，教师完成任务走过场的无奈结局。这也是我们在前期的实验教学过程中总结出的教训。,2实验教学装置的研发,为了能更方便地按照所规划的实践教学环节设计后续的分阶段分层次的实践教学内容，我们自己设计开发了一款嵌入式系统课程实验教学装置。该系统结合理论教学内容选择了目前应用较为广泛的三星公司的S3C44B0处理器为核心，并本着易用、功能强、造价低、可扩展性好等原则，安排了外设功能组件的类型和电路结构。系统构成如图所示。,板上的硬件部分主要包括如下部件：,S3C44B0X微处理器,16MB SDRAM存储器,2MB Nor Flash,2路带RS232电平转换的UART口,IIS音频接口,带流控功能的两个主一个从USB接口,10M以太网通信接口,4个LED跑马灯，4个共阴八段数码管,44矩阵键盘,复位和外部中断3按键,5个PWM定时器输出口,IIC接口,GPIO引出口,8通道10位ADC模拟量输入口,DAC0832模拟输出口,12864点阵液晶屏,三总线引出口,14针JTAG接口,3实验教学体系的设计,在嵌入式系统课程实验项目的设置过程中我们感受到，必须要根据学生对所需知识的掌握程度、运用水平以及动手能力循序渐进地组织安排实验内容，而且前后实验内容要有一定的关联性。另外受到课程学时数限制，以及不同专业对课程深度、广度的不同要求，我们将实验教学体系设计为三个层次：,(1) 基础实验教学层次；,(2) 提高型实验教学层次；,(3) 综合应用型实验教学层次。,3.1基础实验教学层次实验内容安排,基础实验教学层次实验内容安排的出发点是使正常情况下的全体学生都能够顺利完成实验内容规定的操作并得到正确的实验结果，使他们能够建立乐于动手实践并独立完成实验的自信心。这一点非常重要，因为我们发现许多学生不愿动手甚至讨厌作实验都是由于初次实验不成功造成的挫折感导致的。尽管有些实验内容对于动手能力较强的学生来说过于简单，但基础实验教学考虑的收益对象是大多数没有动手经验的同学。该实验内容安排为16个实验学时，具体实验内容如下。可以看出，这些实验对于大多数信息类专业都是最基本的内容。,(1) ADS开发环境及ARM汇编语言程序开发实验,(2) ADS下C语言程序开发及目标程序烧写过程实验,(3) 基于GPIO口的LED及数码管显示实验,(4) 基于三总线的键盘电路编程实验,(5) 44B0中断系统编程及应用实验,(6) 44B0定时器编程及应用实验,(7) 44B0异步串口编程及应用实验,(8) GPIO，中断，定时，异步串口综合应用实验,3.2提高型实验教学层次实验内容安排,由于本实验教学课程体系面向有计算机、通信、自动化、微电子、网络、软件等多个专业，而不同的专业对本课程的教学要求及学时数也不同。因此对于有进一步实践环节要求且有学时支持的专业开设提高型实验教学内容。实验内容需要16个实验学时，具体实验内容如下。,(1) A/D、D/A转换实验,(2) FLASH存储器编程实验,(3) 液晶显示器编程及应用实验,(4) IIC编程及应用实验,(5) IIS编程及应用实验,(6) PWM编程及应用实验,(7) 综合设计实验：直流电机的闭环控制,3.3综合应用型教学层次实验内容安排,由前面的两个实验环节所安排的内容可以看到，这些实验内容都是没有操作系统参与的，基本上都是针对单元功能电路进行。而综合应用型教学层次实验内容将基于操作系统进行，而且综合了不同数量的功能电路。允许学生根据自己的专业要求和兴趣选做部分实验内容。实验学时数为32学时。具体实验内容如下。,(1) Boot Loader的设计与实现(参照U-boot 1.1.3功能),(2) CLinux的移植,(3) C/OS II的移植,(4) CLinux下射频IC卡读写器驱动程序设计,(5) CLinux下基于Socket编程的Ping程序设计实现,(6) CLinux下Web服务器的建立与实现,(7) C/OS II下数据采集与显示系统设计与实现,(8) C/OS II下直流电机转速控制系统设计与实现,4结论,经过几年的教学实践证明，的确是一种行之有效的教学方法。而且在这一过程中，参与训练的许多学生对嵌入式系统开发产生了浓厚的兴趣，实训过程在提高他们的动手能力、分析问题解决问题的能力的同时，也激发了他们的创新意识和主动参与实际研究项目的自信和热情。许多同学积极参与到一些老师的科研项目开发中，有些同学则在参加各项全国性的科技竞赛中取得优异的成绩。2006年的全国大学生嵌入式系统设计竞赛中，由这些同学组织的两支参赛队，一支获得了最高竞赛奖Intel杯，另一支也获得了三等奖。,围手术期患者的营养护理,演讲人:李萍,目录:,1、围手术期患者营养护理的目的与意义,2、围手术期营养的适应症,3、围手术期肠内营养,、围手术期肠外营养,完善的术前准备是手术成功的重要条件,术前做好充分的准备工作,术后尽快恢复生理功能,营养目的,随着代谢研究的深入与临床经验,的积累,围手术期营养的目的不,在是单纯的维持手术病人的氮平,衡,保持患者的瘦体组织,而是,为维持脏器。组织和免疫功能,促进脏器组织的修复,加速患者,的康复。,评估患者营养状况的指标,体重的,三头肌皮,测定,褶厚度,肌酐身,上中臂(清蛋白,高指数,肌周长,氮平衡,清转,迟发型,试验/总淋巴,皮肤超,铁蛋白,敏试验,细胞计,1、体重的测定,体重(KG)=实际体重标准体重x100%,标准体重=(身高100)0,无营养不良,80-90,轻度营养不良,60-80,中度营养不良,重度营养不良,举例:患者女性,身高160cm,体重45kg,请问有无营养不良?,答:该女性标准体重(160-100)x0.9=54kg,际体重为45kg,54x100%=83,属于轻度菅养不良。,2肱三头肌皮褶厚度:反映集体脂肪储存指标,测量方法:用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终,点处皮肤,连测三次取其平均数,正常值男性为,83mm,女性153mm,正常,80-90%,轻度降低,中度降低,90%,正常,轻度降低,60-80%,中度降低,90%,正常,BM轻度缺乏,60-80%,LBM中度缺乏,60%,LBM重度缺乏,5发型皮肤超敏试验:种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型,超敏反应的皮肤试验,蛋白质,正常,轻度营养不良中度营养不良重度营养不良,白蛋白(g/),35-40,28-35,21-27,21,转铁蛋白(g/),2-4,1.5-2,1-1.5,前白蛋(mg/)200-400,100-200,50-100,50,氮平衡=24h总入氮量一总出氮量,(尿氮+3-4g非尿素氮),营养不良能影响机体的细胞免,疫功能,淋巴细胞总数(TLC)=白细胞总数淋巴细胞,百分率,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,