高校体检培训讲议--刘佩文

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,39,-,普通高校招生体检工作培训讲义,省招办体检顾问 刘佩文,导读,第一部分：,组织安排,包括体检组织要求及组织、安排过程中要注意的问题等。,第二部分：,操作办法,包括具体的体检操作办法和操作过程中要注意的问题等。,第三部分：,信息处理,包括信息处理办法和信息处理过程中要注意的问题等。,第四部分：,四个务必 四个协调,组织安排,一、组织落实，管理到位,三级机构,共同完成,体检领导小组（由教育、卫生行政部门、招办和体检机构负责人组成）,各地区体检机构（包括体检站和体检医院）,固定的主检医师、各科体检医师,组织安排,一、组织落实，管理到位,县市招办负责招生体检工作的组织、指导、监督和信息汇总上报等工作。县市招办与卫生行政管理部门共同协商体检机构和主检医生名单并上报。,体检机构具体组织实施体检工作。体检机构应由一名,院级领导,负责体检工作。,主检医师必须具有,副主任医师,以上职称，内科、外科、眼科和耳鼻喉科等医师必须具有,主治医师,以上职称。,中学要组织有关人员协助做好体检、结果送达及复检工作。,考生必须,如实填写,既往病史。,组织安排,二、环节监控、保证质量,体检机构要坚持标准，严格程序，规范操作,。体检时，,体检医师应,首先核实考生身份,。,责任落实到人，,做到“,谁签字谁负责、谁主检谁负责,”，体检医师对,所检查,项目负责，主检医师对,所有,体检项目负责。对于病情较为严重需要作进一步确诊的考生，由主检医师复查诊断。如确属疑难问题，应安排考生到终检医院复查后再作定论。,高度重视体检信息,录入、校对、汇总和上报,工作。,考生收到考生体检结果通知单后，,1周之内,可提出复检申请，并在,原体检机构,进行复检。,终检医院为湖北省人民医院。,组织安排,三、常见问题,三个“不到位”。,宣传教育,不到位,现场组织,不到位,操作程序,不到位,不坚持原则，徇私舞弊。,通知考生体检不及时，不仅耽误了考生体检，也耽误了体检信息的录入、上报。,操作办法,一、眼科,1视力检查,统一采用对数视力表，左右眼分别进行检查。用5分记录法记录检查结果。,裸眼视力低于4.8者，应及时进行视力矫正，只矫正到4.8，并记录矫正镜片度数。,任何一眼矫正不到4.8者，应检查眼底，如患有眼病如实记录。,任何一眼失明，应在“眼病”栏中记录导致失明的原因，眼球是否摘除，是否装有义眼，眼病致盲者眼病是否治愈等具体情况。,操作办法,一、眼科,2色觉检查,统一采用喻自萍色盲本或空后卫生部色觉检查图进行检查。,辨色力正常者，不进行单色识别能力检查。,辨色力为盲者，应进行单色识别能力检查。,单色识别能力检查有二种方法。一种方法是医生从红、黄、绿、蓝、紫五种颜色中，任选一种颜色的字母、数码或几何图形，让受检者在5秒钟内识别。另一种方法是医生讲出一种颜色名称，让受检者在5秒钟内找出该颜色的字母、数码或几何图形。,操作办法,一、眼科,3眼病检查,对影响视力、影响面容的眼病，如青光眼、眼球突出或震颤、显性斜视等，要如实记录。,操作办法,二、内科,1查血压,使用毫米汞柱（,mmHg）,记录。,听诊测量血压时，舒张压以变音为准。,血压超过140/90,mmHg，,同时伴有心率快的受检者，安排其适当休息，多测几次，选其中低值记入体检表，但必须以体检当日血压为准。,2查发育情况,注意与身高、体重相协调。,操作办法,二、内科,3心脏及血管检查,心脏收缩期杂音各瓣膜区听诊均不超过二级；心律失常，经心电图或其他特殊检查，确系生理性者，记正常。,心率每分钟超过100次或低于50次，经心功能测试，确系生理性者，记正常。,先天性心脏病，检查并注明是否已经手术治愈。,检查房室隔缺损分流量多少，动脉导管未闭返流血量多少；是否需要手术治疗，需要二级以上医院专科检查证明。,准确判断心脏病的严重程度，确认有无心脏病等。,操作办法,二、内科,4呼吸系统检查,重在检查有无哮喘，重病支气管扩张、恶性肿瘤，肺结核等。,患有肺结核的受检者，应判定其属性（原发性、浸润性），检查是否已硬结稳定，结核性胸膜炎是否已治愈，血行播散型肺结核是否治愈后一年以上未复发，专科检查无变化。,检查是否有肺外结核（肾结核、骨结核、淋巴结核），是否已治愈。,操作办法,二、内科,5精神神经系统检查,注意检查有无重病或难治性癫痫，严重精神病未治愈，精神活性物质滥用和依赖。,6腹部脏器检查,主要通过触诊、叩诊检查肝、脾的大小，质地硬软等。检查时要求受检者仰卧、曲膝、平静呼吸。,7其它检查,注意检查有无严重血液、内分泌及代谢系统疾病，风湿性疾病等。,操作办法,三、外科,1测量身高、体重,要求受检者脱鞋、伸腰、挺胸、抬头，保证测量准确。,2皮肤、面部、颈部检查,注意检查有无白癜风、黑色素痣、面部疤痕、血管瘤等指导意见中所指出的疾病。,3脊柱检查,注意检查是否平直，有无侧弯、驼背。,操作办法,三、外科,4查四肢,注意形态、功能，有无残疾。,若为残疾者，应查明致残原因，残疾程度，是否需要后续治疗等。,若为儿麻患者，应测量两下肢长度，查明不等长的,cm,数，肌力等级，有无足内外翻，跛行程度，用单拐或双拐，生活能否自理等。,5查关节,注意形态、功能，有无风湿性关节炎。,操作办法,四、耳鼻喉科,1听力检查,环境要安静，用耳语，测听距离5米，左右耳分别检查。,若为耳聋者，应查明致聋疾病、耳聋程度、耳聋类型（传导性、神经性、混合性）等。,操作办法,四、耳鼻喉科,2嗅觉检查,用醋、酒精、水三种测试液。测试液要每天一换。试液瓶要加盖，避免互相串味。,检查时不要将瓶口直接鼻孔，而应保持一定距离，用手煽动瓶口，以挥发的气味进行检查。,三种测试液全能辨别者为正常，一种不能辨别者为迟钝，三种都不能辨别者为丧失。,操作办法,四、耳鼻喉科,3,耳鼻咽喉各部检查,要求头戴额镜、使用鼻镜、压舌板、耳镜进行检查，有声嘶或发音障碍者，加喉镜检查。,操作办法,五、口腔科,1注意观察有无唇裂、腭裂及其他病变。,2简单交谈，观察有无口吃。,3检查牙齿，观察有无异色、缺失，尤其是门齿。,4缺失情况应在表中如实记录。,操作办法,六、胸部透视,1使用的放射线机不能小于30毫安。,2孤立散在的钙化点，两侧肺野不超过3个，两侧肺门不超过4个，或肺野、肺门同时存在不超过5个，任何一个钙化点直径不超过0.5,cm，,密度大，边缘清楚，无周围浸胸现象者，记正常。,3肺门阴影轻度扩大，或肺纹理轻度增强，无呼吸道病史及自觉症状者，记正常。,4一侧肋膈角轻度变钝，无心、胸、肺病史，无自觉症状者，记正常。,5透视有异常者：在“其他”栏内标明所见病况。,操作办法,七、肝功能,1只查谷丙转氨酶（,ALT）,一项。,2谷丙转氨酶在40单位以上者，应进行第二次复查，第二次复查可在第一次化验结果出来以后即刻进行，以最低数据检验单上报，并在体检表其他栏内标明单位数据。,操作办法,八、常见问题,1“,疑难病例,”记载不明确，,现场复查,不到位，如2003年第一批本科录取中，沙市一名考生彭俊患有先天性心脏病法洛氏四联症，体检信息中仅记载先心术后，大连理工大提出退档。据了解，该生1999年在北京安贞医院行法四根治术，为慎重起见，又要求该生当即到荆州市第一人民医院心脏专科行心电图、彩色超声心动图等检查，后证实其矫治后心脏内结构无异常，左室射血分数为74%。经过一系列艰苦努力，该生终于被大连理工大自动化专业录取。,操作办法,八、常见问题,在体检工作中对,相对不确定,及,一过性异常,结果一定要复查或进一步检查。如,ALT,增高(40-120,IU),一定要复查，,因,ALT,可一过性增高如感冒、劳累等均可使,ALT,升高。据不完全统计，2004年度招生工作中大约有50人仅因,ALT,单项轻中度增高而影响考生录取。另外还有,心率,一过性增快、,血压,一过性增高（又称白大衣性高血压、心动过速）等，这些都需要近期复查或休息后再复查，再将复查后的客观结果记录在体检表上。,操作办法,八、常见问题,业务,不熟、,技术,不精，,操作,不规范，对病例,表述,不清。如某考生右手拇指缺失，应表述缺失到某一指关节，更重要的是，要表述是否影响到正常功能，不能只是简单的表述成“左手拇指缺失”。,对各地市上报的残疾生要逐个审核，注意,辨别残疾、帮助残疾,：2003年对湖北省残联提出的117名残疾生进行逐个审核，发现其中18名（15.38%）不属于残疾生；2004年对243名各地市上报的残疾生逐个进行审核，发现其中61名（25.10%）不属于残疾生。对于真正的残疾生，则用专用文件夹复印给每一个录检员进行严格监控、力争录取。,信息处理,一、信息录入,必须使用,专用体检录入软件,，认真细致录入体检信息，录入员要在体检表指定位置上,签名,。高度重视数据,防毒和备份,工作，防止意外丢失数据，确保数据安全。,信息处理,二、信息校对,完成信息录入后，打印考生体检信息校对表，安排专门人员一一对照考生体检表,逐项进行校对,，及时更正错误信息，确保体检电子信息的准确性。,信息处理,三、信息统计,分学校以班为单位逐人统计，核准参加体检人数，,确保无漏检,。,充分利用体检信息录入系统，对各项目异常情况进行统计分析。,信息处理,四、信息送达,体检机构及时将准确的体检结果告知县（市、区）招办和考生所在学校，县（市、区）招办和考生所在学校及时打印考生体检结果通知单,送达考生,，并要求考生,签收,。,信息处理,五、,复检,体检机构应安排复检时间，考生接到考生体检结果通知单后，如果对体检结论有异议，可在收到考生体检结果通知单后,1周之内,对有疑义的体检项目申请复检，复检在,原体检机构,进行。,信息处理,六、,收集整理资料,体检机构要收集,整理成册,的资料主要有：体检人数统计表；未体检考生名单；体检表发放登记表；班级编码一览表；“疑难病例”名册；残疾生情况说明；特殊病例终检复查资料等。,资料要编印成册，一式两份，一份交县（市、区）招办，一份留体检机构。,信息处理,七、,信息交接,书面总结报告（含残疾生报告）,考生体检信息数据库（只读光盘）,要认真填写信息交接表，双方责任人签名。,信息处理,八、,信息上报,县（市、区）招办向市（州）招办上报、市（州）招办向省招办上报体检信息前，做好体检信息的汇总、验收和检查工作，并于规定时间按信息上报程序上报。上级招办对发现的问题要及时反馈，迅速查明原因。,信息处理,九、常见问题,2004年体检工作中巴东野三关镇农村考生郑斌因体检表误录入,“,肝功能,S/CO 15.1,”,的不明代码，河海大学要求退档，通过体检组艰苦努力，最终考生被河海大学水电工程系录取，因此，体检信息的输入一定要,准确规范,：,ALT,不要误写成,GPT、ACT、S/CO 15.1,等。,信息处理,九、常见问题,先天性心脏病术后,，一定要明确是否术后痊愈，不能仅只写成先心术后；,心律失常,诊断一定要慎重，勿将考生由于一过性精神紧张所致的心律失常草率记入体检信息，尽可能分清是功能性还是器质性。,肺结核,一定要注明是陈旧性或浸润性或硬结钙化。,如有其它需说明的问题，请在相关学科,其他,栏中填写，如眼科有其它需说明的问题，请统一在,眼,病,栏中填写。,信息处理,九、常见问题,即往史,的填写一定要准确无误，不能随意误填，,由学生如实填写的既往病史栏要提醒学生注意，如有则填写既往病史名称，如“心脏疾患”、“结核”、“慢性肾炎”、“哮喘”、“小儿麻痹后遗症”、“肢体残缺(疾)”、重大手术史的发病时间、病情和治疗情况等，不能只填写“有”，如无则填写“无”。,体检信息录入前，无专人审表，录入后无专人校对，对于经复检更正了的体检表的信息，未能及时更正体检数据库中的数据，导致体检表录入信息与体检表不一致，不仅影响考生正常录取，严重的还会导致考生退学。,信息处理,九、常见问题,体检信息录入后，未使用省统一下发的体检信息录入系统的,逻辑检查程序,进行检查，导致数据不准确，更正信息较多。,考生体检结果通知单通知考生过晚，导致考生不能及时申请复查，影响了考生录取。,四个务必,一、体检工作应力求做到,四个务必,务必认真负责,务必掌握标准,务必科学合理,务必准确无误,四个协调,二、体检组应力求做到,四个协调,做好各级招办与各级卫生行政部门的协调,做好各级招办与各级体检机构的协调,做好各级体检机构与各学校的协调,做好体检组内部各项工作的协调,谢谢！,