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,按一下以編輯母片標題樣式,*,*,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,95年度,衛生醫療政策簡介,行政院衛生署 石美春 簡任視察,94年12月1日,1,內容大綱,健康照護體系問題與檢討,健康照護體系發展方向策略,機構面,人力面,品質面,健康照護願景,2,健康照護體系問題與檢討,3,健康照護體系的問題,人口老化及新興疾病衝擊健康照護體系,醫療單位轉診制度難以落實,注重治療,、,忽略,預防,基層醫療萎縮,、,醫療服務過度專科化,民眾缺乏專責家庭醫師,4,人口老化及新興疾病衝擊,台灣地區自,1994,年即進入高齡化社會，人口老化的速度是歐美國家的,2,倍以上；2004年老年人口達,9,.48，預計,2020,年將達到,14%,。,2003年,SARS,疫情衝擊凸顯醫療體系分工協調之問題。,快速的人口老化及新興疾病引發了新的醫療需求。,5,醫療單位難以落實轉診制度,各級醫療機構之功能未全發揮,具備重症難症醫療功能的醫院提供過多初級醫療照護，形成醫療資源的浪費。,加入社區醫療群之基層醫師僅佔,18.41%,，應擴大推廣，才能健全基層醫療，使民眾在基層獲得適當的照護，適度減少醫院的初級醫療或慢性病患者照護。,6,醫療單位難以落實轉診制度,（續）,醫療院所間缺乏信任。,民眾對基層醫療缺乏信心。,基層醫療缺乏團隊整合，難以提供地區民眾整體性、協調性與持續性的醫療與預防保健服務。,醫師人力分佈：,比例成長情形：基層診所幾近停滯，醫學中心成長,30,。,7,以顧客（,病人,）為中心,以,社區醫療,為導向,以,在地健康照護,為模式,慢性疾病,管理為優先,健康照護體系發展方向,以病患為中心,在地健康照護,8,健康照護體系發展方向策略,9,醫療照護體系六大原則,安全的醫療,(,Safety),有效用的處置(,Effective),避免過度或不足之醫療,病人為中心,(,Patient-Centered),即時的服務(,Timely),有效率的服務(,Efficient),科學性地治療，避免浪費,平等地就醫(,Equity),(Crossing the Quality ChasmA New Health System for the 21,st,Century,2001),10,全人健康照護原則,全人,品質,公平,11,病人為中心的服務品質,病人為中心,可近性,安全性,完整性,參與性,適當性,持續性,12,以病人為中心之醫療體系架構,三級照護,地區醫院,區域,醫療網,責任醫院,醫院,診所、醫療群,醫學,中心,功能,任務,二級照護,平行分工,(,醫院之間,),垂直合作,(,診所、醫療群與醫院,),民眾教育,醫病關係重塑,資訊公開,初級照護,13,醫療體系改革重點,機構面,發展社區,醫療衛生體系,人力面,醫學教育改革,品質面,推動病人安全政策,配合二代健保提升品質,輔導醫院提升,品質,加強醫學中心功能與使命,醫院評鑑制度改革,14,機構面發展社區醫療衛生體系,15,發展社區醫療衛生體系,修訂醫療群訪查基準與評估指標,，,提 升社區醫療品質。,強化社區公衛群功能，加強傳染病防 治演練與疾病篩檢追蹤。,建立本土化雙向轉診模式，整合區域 醫療資源。,營造厝邊好醫師，社區好醫院的環境。,16,以社區為基礎之醫療體系,醫學中心,區域醫療照護醫院,(,區域、地區醫院、新制評鑑合格、優等醫院,),社區醫療群,(,家庭醫師,),醫療體系架構,衛生行政管理,中央,衛生署,健保局,疾管局,地方,縣市衛生局,健保分局,疾管分局,醫療功能,重難症醫療,醫學研究與教學,特殊與罕見疾病醫療,區域醫療,區域醫療,(,含一般和特殊醫療體系,),推廣社區醫療體系,執業醫師之繼續教育,落實雙向轉診照會,社區共同照護,社區預防保健,急慢性疾病醫療,長期照護,社區健康營造,雙向轉診,雙向轉診,教學經費、評鑑,醫師訓練、研究,教學經費、評鑑,個案管理,社區公衛群,(,衛生所,),全國,區域,資訊平台,17,區域醫院,醫學中心,區域醫院,地區醫院,社區,醫療,群,民,眾,雙向轉診,民眾厝邊就醫,醫師聯合執業,醫療供給之協調管控,社區共同照護網絡,區域醫療資訊平台,健康促進,醫療服務,健康管理,疾病管理,長期照護及特殊醫療,提升社區醫療品質,老人整合性醫療照護服務,地區醫院與家庭醫師合作之聯合執業共同照護,擴大推廣社區醫療群,醫療群,24,小時諮詢專線,健保局專線：,0800-212-369,地區醫院,健保局網頁：,http:/www,.nhi.gov.tw,/,家庭全方位照護,18,推廣建置社區醫療群與社區公衛(防疫)群之情形,北區分局:,46個,社區醫療群,5個,社區公衛群,中區分局:,60個,社區醫療群,4個,社區公衛群,南區分局：,35,個,社區醫療群,3個社區公衛群,高屏分局：,42個,社區醫療群,3個,社區公衛群,台北分局:,77個,社區,醫療群,5個,社區公衛群,東區分局:,6個,社區,醫療群,至94年10月底計,266個社區醫療群及20個社區公衛群營運中,19,人力面醫學教育改革,20,醫學教育改革,醫學院評鑑：教育部委託國家衛生研究院辦理,教學醫院評鑑改革：配合醫學院評鑑進行,評鑑基準將明訂教師於醫療服務、教學與研究等工作之比重。,改革方向以建立教學訓練計畫之評核為重點。,強調對實習醫學生及住院醫師臨床教學活動與訓練結果之評核。,醫學教育改革,將以疾病治療為中心的專科醫師訓練制度，推動為,以病人為中心之一般醫學訓練制度,。,-醫學教育為提升醫療品質之基石-,21,一般醫學訓練,加強全人醫療理念、醫學倫理及實證醫學,使醫師能以全人照顧的角度來思考，提供以病人為中心的健康照護服務。,22,一般醫學訓練,一般醫學,(,primary care medicine),一般醫學訓練，主要訓練醫師在健康照護系統從事第一線工作時，,基於病人的最大利益,，將可獲取的,資源組織起來,，為病人健康問題,提供最初的照顧,，並整合生物醫學、醫療心理學及社會科學來,提供預防、診斷、治療、照顧、痛苦緩解,。,23,一般醫學訓練計畫目標,加強,全人醫療理念,、,醫學倫理,及,實證醫學,等方面之教育與學習，以強化行醫的基本概念並培養應有的醫療態度，避免過度專科化訓練之弊病。,使醫師能以,全人照顧,的角度來思考,，,以有效治療疾病，提供,以病人為中心,的健康醫療服務。,24,一般醫學訓練分段實施,第一階段：畢業前一般醫學訓練（,UGY）,第二階段：畢業後一般醫學訓練（,PGY）,25,畢業前一般醫學訓練,訓練對象：實習醫學生,訓練時間：以一年為原則,94年6月起開始於19家教學醫院試辦,基本課程,醫療倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染管控、病歷寫作、臨床溝通技巧（醫病關係）,核心課程,內科、外科、婦產科及小兒科、選修課程,26,畢業後一般醫學訓練,訓練對象,各醫院招收之第一年住院醫師,訓練時間,3個月,訓練內容,以病人為中心的醫療,社區醫學,基本訓練課程,27,畢業後一般醫學訓練成果,92年度及93年度實際參與執行訓練醫院有,115家,。,92年度,共有,1,422人,受訓學員完成訓練，領得結訓證明書。,93年度,受訓學員數為,1,314人,，預計於94年,9月完成學習護照審核及發照。,28,醫師繼續教育,醫師執業，應每六年接受,醫學課程,、,醫學倫理,、,醫療相關法規,、,醫療品質等繼續教育課程,積分達,180點,以上，且其中醫學倫理、醫療相關法規、醫療品質之積分數，合計至少應達18點以上。,29,品質面,推動病人安全政策,配合二代健保提升品質,輔導醫院提升,品質 加強醫學中心功能與使命,醫院評鑑制度改革,30,21,世紀的醫療品質,Primum non nocere,Above all,do,no,harm,醫療首要是,不傷害,31,推廣全國病人安全通報，鼓勵專業人員自願通報,建置病安知識交流平台，快速傳播資訊分享經驗,制定口頭醫囑作業指引，強化醫事人員團隊溝通,民眾健康知識授能，引導參與醫療決策過程,設定醫院病安工作目標，辦理相關教育訓練,鼓勵進行病安研究發展，深植組織病安文化,推動病人安全政策,32,第一階段測試期,(93年),1,st phase,(2004),各國通報系統經驗蒐集、,資料庫及系統軟硬體規劃與建置、,介面測試,第二階段試辦期,(94年),2,nd phase,(2005),逐步擴大試辦對象,評估試辦成效,通報制度法案研擬,出版通報刊物,第三階段推廣期,(95年,),3rd phase,(2006),全面開放通報,TPR,網址,(,website) : www.tpr.org.tw,全國性台灣病人安全通報系統（1）,33,全國性台灣病人安全通報系統（2）,94年度,第一階段(16月)共26家醫院參與,第二階段(7月後)共161家醫院參與,94年1月10月通報總件數共607件，每月通報件數平均60件，,整體通報率仍偏低,。,34,提供病人安全就醫環境,鼓勵專業人員踴躍通報,透過學習監測機制，減少醫療錯誤發生,35,二代健保規劃提升醫療品質,36,效率,公平,品質,一般民眾,醫療提供者,健保局,衛生署,健保改革核心價值,37,健保改革規劃架構,社會參與,與,保險治理,財源籌措,資源配置,支付制度,品質提升,與,資訊提供,提升品質,擴大參與,平衡財務,促進民眾健康,健保永續經營,規劃內容,二代健保規劃三大目標,全民健保總體目標,38,規劃建議(一),提出保險對象手冊等形式之全方位品質確保承諾,研發醫療品質管理策略並建立健保局組織內部競爭機制,建構全民健保資訊平台提升管理與決策效率,強化醫療品質,確保之組織功能再造,健保局,1.彙整、公布與提供民眾就醫指引,2.推動醫院報告卡制度並適度公布部分結果,3.蒐集民眾就醫經驗資料並設計參與醫療品質政策管道,提供以民,眾為需求,之醫療品質資訊,強化資訊提供以提升醫療品質,39,1.強化公民參與醫療品質決策之能力與管道,2.監督健保局落實品質承諾,3.提供全民健保品質相關資訊,4.推動落實醫療資訊保護措施,1.強化醫療專業組織功能以重造專業新倫理,2.檢討支付制度與配套措施以朝向醫療品質之提升,3.醫療專業應參與醫療品質指標與品質提升機制之訂定,成立全民健保,醫療品質專責單位,協助醫療專業盡責,衛生署,強化資訊提供以提升醫療品質,規劃建議(二),40,輔導醫院提升品質,辦理社區醫療群6群訪查，修訂訪查基準與評估指標，以提升社區醫療品質,醫療發展基金獎勵,小型醫院醫療照護服務品質之提升,提供老人整合性醫療照護服務,與診所建立聯合執業模式,緊急醫療資源缺乏地區之改善,設立夜間或假日救護站,設立觀光地區急診醫療站,提升緊急醫療資源缺乏地區之醫院急診能力,41,小型醫院醫療照護服務品質之提升,獎勵對象：登記一般病床開放數為99床以下之醫院,目的：醫療照護服務品質提升,提供老人整合性醫療照護服務,與診所建立聯合執業模式,42,提供老人整合性醫療照護服務,改善設備費用：每家醫院以獎勵新臺幣300萬元為限。,老人醫療照護服務：含實施老人周全性評估及促進老人急性住院功能，每家醫院以獎勵新臺幣300萬元為限。,每家醫院接受獎勵以2年為限。,43,獎勵內容,聯合執業計畫執行中心、健康家戶資訊系統及24小時緊急電話服務專線之建置與維護費用。,家戶健康管理費。,診所醫師至小型醫院參與共同照護門診或病房巡診、個案研討、衛教宣導等津貼。,與診所建立聯合執業模式,(一),44,與診所建立聯合執業模式,(二,),每家醫院至少與3家診所合作。,每家醫院獎勵金額，以新臺幣300萬元為限。,每家醫院接受獎勵以2年為限。,45,地區醫院在聯合執業群的角色,與診所共同提供社區民眾基層醫療服務,成立聯合執業計畫執行中心,醫療資訊系統的運作,開放醫院資源設施，提供聯合執業群共同使用,提昇基層醫療照護品質,46,獎勵內容,房舍修繕費用以新臺幣50萬元為限。,醫護人員值班費 ：每診次醫師一名，護理人員二名為上限。醫師每診次以新臺幣1萬元計；護理人員以新臺幣4千元計。,醫療支援行政管理費每診次新臺幣1千元。,急救相關醫療儀器設備補助費以新臺幣50萬元為限。,緊急醫療資源缺乏地區之改善,47,設立夜間或假日救護站模式,實施地區之特性：觀光風景地區假日遊客眾多，或交通動線易有重大交通事故發生，但僅有衛生所或診所於週一至五上班時間提供醫療服務如：台東縣濱海公路大武段。,實施方式：選擇中心點鄉鎮（各緊急醫療資源區乏之鄉鎮距該中心點之距離30分鐘車程以內）之衛生所為基地，由醫療院所之緊急醫療團隊，提供假日、夜間急診醫療。,48,設立觀光地區急診醫療站模式,實施地區之特性：,（1）此種觀光區平日住民少，僅有假日湧入大量遊客。如：雲林縣古坑鄉。,（2）平日住民少，一年中僅有特殊季節為觀光旅遊旺季。如：合歡山雪季（每年1-2月）。,實施方式：協調觀光風景區提供急診醫療站之場地，由醫療團隊提供急診醫療。,49,提升緊急醫療資源缺乏地區之醫院急診能力模式,實施地區之特性：當地診所、衛生所醫療人力不足，該地區雖有醫院但醫院之急診能量不足或非急救責任醫院，且全年遊客絡繹不絕或鄰近工業區。如：雲林縣台西次區域、台北縣瑞芳鎮、屏東恆春等。,實施方式：由衛生局協調地區內或鄰近之一家醫院為基地，與其他醫療院所合作經營，提供緊急醫療團隊，加強該院之急重症醫療能力。,50,94年度獎勵地區,小型醫院醫療照護服務品質提升,老年人口(65歲以上)比率大於11之12縣市,緊急醫療資源缺乏地區之改善,六區（詳附表）,51,老年人口比率大於11之12縣市,52,附表,區域,縣市,地區,獎勵項目,台北區,台北縣,瑞芳鎮,提升緊急醫療資源缺乏地區之醫院急診能力,北區,苗栗縣,泰安鄉,設立夜間或假日救護站,中區,南投縣,清境農場,設立觀光地區急診醫療站,南區,雲林縣,古坑鄉,設立觀光地區急診醫療站,高屏區,屏東縣,恆春與墾丁地區,提升緊急醫療資源缺乏地區之醫院急診能力,東區,台東縣,大武縣,設立夜間或假日救護站,53,受理申請期限,小型醫院醫療照護服務品質提升,94年12月31日前,檢具相關文件，送由醫院所在地之衛生局初審後，層轉本署審核。,緊急醫療資源缺乏地區之改善,94年11月30日前,檢具相關文件，送由醫院所在地之衛生局初審後，層轉本署審核。,54,加強醫學中心功能與使命,導引醫學中心朝研究、教學、訓練發展,強化醫學中心,創新研發,、國際交流、,難重症醫療,、社會責任、政策配合等功能與使命,55,兼負六大任務,以品質、結果之監測為衡量方式,。,建立醫學中心成效評估指標,。,醫學中心評鑑,以品質為核心,。,醫學中心總量管制制度,。,醫學中心評鑑改革方向,56,醫院評鑑制度改革,77年度起依醫療法辦理醫院評鑑。,90年度順應國際趨勢，朝以病人為中心及重視病人安全的方向，並減少結構面，增加過程及結果面之標準，進行評鑑改革,。,92年度,SARS,疫情後，研發以品質為導向之新制醫院評鑑。,57,新制醫院評鑑之思維,打破病床規模、科別設置之醫療品質分級迷思,以社區民眾的健康需求為導向,鼓勵發展不同類型之特殊功能醫院,透過瞭解病人整體照護過程以及醫院的宗旨來作評鑑，,以醫療品質及醫療服務的成效為評核的標的,58,醫院組織環境,醫療,專業,護理,專業,醫事,專業,醫療照護的目標,病人健康的改善及康復過程,醫院評鑑,59,醫療品質,(,Quality of Care ),以最適的成本，達到適當的健康狀態。,(,Donabedian,1982 ),結構,(,structure),過程,(,process),結果,(,outcome),回饋,(,Feedback),S-P-O,模式：結構,(,Structure)、,過程,(,Process)、,結果,(,Outcome),回饋模式,60,新制醫院評鑑之核心價值,(,Customer ; Community ;,Contribution),建立,安全、有效、以病人為中心、適時、效率、公正優質,的評鑑機制,透過各職類的人員,團隊醫療,之運作，提供,符,合社區民眾健康需求,的醫療服務,鼓勵醫院發展,特色及專長、追求卓越,61,新制醫院評鑑基準內容之調整,加強過程及結果面之評核,醫療機構設置標準刻正重新規範醫院設立之基本結構，評鑑基準將減少結構面之要求。,醫院評鑑新制基準將以過程面與結果面之評核為重點，以,疾病的醫療處置過程,來作評鑑，確實瞭解醫院的醫療作業、品質及服務，亦能避免醫院評鑑資料申報不實的情況。,62,新制醫院評鑑基準之修訂,第一章 醫院經營策略與領導統御及在社區上 的角色,第二章 醫院經營管理之合理性,第三章 病人權利及病人安全,第四章 提供完備之診療體制及各部門之管理,第五章 適當的醫療作業,（病房醫療作業評估）,第六章 提供適切之護理照護,（含病房護理作業評估）,第七章 舒適的醫療照護環境及醫療服務,第八章 人力素質提升及品質促進,63,94,年新制,醫院評鑑,原地區與區域醫院評鑑基準,新制重點,差異說明,第一章醫院經營策略與 領導統御及在社 區上的角色,無,1.,醫院之宗旨,2.,醫院院長、副院長之領導,3.,與社區之互動,第二章醫院經營管理之 合理性,原,醫院管理,1.,重視醫院財務結構,2.,新增外包業務管理,3.,重視醫療糾紛處理,第三章病人權利與病人 安全,包含原,感染管制作業品質,及,病人用藥安全,之項目,1.,尊重病人權利及建立良好醫病關係,2.,確保病人安全之體制及環境,3.,醫療不良事件之處理,第四章提供完備之診療 體制及部門管理,原外科系、內科系、放射、檢驗、藥事、急診、精神醫療品質作業,1.,強調醫療作業之整合及團隊醫療之運作,2.,實施有效的身心復健,3.,重視病人生活品質與安寧緩和醫療,第五章適當的醫療作業,(,病房醫療作業 評估,),評鑑新制與舊制基準內容比較,64,94,年醫院評鑑新制,原地區與區域醫院評鑑基準,新制重點差異說明,第六章提供適切之護理 照護,(,含病房護理 作業評估,),原護理作業品質,1.,對行動限制,(,隔離、約束,),之照護,2.,營養管理及飲食指導,3.,實施適當的復健服務,4.,病人死亡之處理,第七章舒適的醫療照護 環境及醫療服務,部分項目散見於醫院管理組,強調病人意見處理與隱私權之保障,提供醫療諮詢服務,尊重病人或家屬意見,第八章人力素質提升及 品質促進,原項目散見於各組,重視人力素質提升,重視醫療品質之促進,評鑑新制與舊制基準內容比較,（續）,65,新制醫院評鑑技術之改善,分組,實地評鑑將簡化為三類進行評鑑，由醫療，護理，管理負責八大領域之評鑑，打破過去分組過細，過份強調專業之色彩，而,以病人就醫之流程，以病人為中心的思維,進入醫院各部門作評核。,強調醫院自評,新制醫院評鑑作業將強調醫院,自評,，自評表傳達了醫院的現況及優缺點，委員依醫院自評結果來查核，可給予醫院適當之肯定與改善建議。,66,新制醫院評鑑技術之改善,（續）,強調以病人為中心之持續改善,新制醫院評鑑強調,以病人為中心之概念與持續性改善機制之結合與落實,。從問題或缺失發現,擬定改善計畫,計畫執行,確認改善成效,檢討修正,再執行，確保醫院自主性發現問題、解決問題並改善流程，以提升醫療品質與病人照顧成果。,67,新制醫院評鑑技術之改善,（續）,透過與院方人員之訪談，深入瞭解受評醫院，並提供建議,現行評鑑礙於時間因素，未能與院方人員進行較為深入之訪談，以更加瞭解醫院經營管理現況及面臨問題。新制評鑑於,實地評鑑流程中規劃訪談時間,（隨受評醫院規模及實際需要調整時間），期能深入瞭解受評醫院，提供更加符合醫院實際需要之建議。,68,新制醫院評鑑,評量機制,之改善,評量結構依五項式評量,(,A-E,所代表的是達成度,),，,若不適用，則以,N.A (Not Applicable),表示,A.,完全達成/非常積極達成,B.,一般水準以上/積極達成,C.,一般水準,D.,一般水準以下/略欠適當,E.,不適當,69,必要項目,該評量項目非常重要，如涉及病人安全等，在整體考量下若未達到合格標準,C（,一般水準）以上，,有影響病人醫療安全、病人權益及醫療品質,之虞的評分項目，則設定為,必要項目,。,新制醫院評鑑基準中必要項目總共,22,項,若必要項目,未達,C,(,即一般水準,),，則該章成績視為,不合格,新制醫院評鑑,評量機制,之改善,（續）,70,必要項目,（續）,病人安全,13,項,病人權利,5,項,醫療品質,4,項,法規,7,項,因部分必要項目同時屬於其中任,2,分類，故大於必要項目總項數（,22,項）。,新制醫院評鑑,評量機制,之改善,（續）,71,可選項目,新制,醫,院評鑑基準,可考量個別醫院之下列情形,，選出項目予以適用,醫療機構設置標準之規定,(,床數、醫院或綜合醫院或專科醫院,),功能,(,登記之設置科別、及提供之實質服務內容,),醫院之理念,(,一般醫療服務或特殊醫療服務,),新制醫院評鑑基準中可選項目總共,69,項,評鑑委員可視實際情況選擇不予評分,新制醫院評鑑,評量機制,之改善,（續）,72,整體項目,評分項目,必要項目,可選項目,第一章,39,0,1,第二章,82,2,0,第三章,57,8,5,第四章,91,1,40,第五章,55,5,12,第六章,98,5,11,第七章,60,0,0,第八章,66,1,0,合計,548,22,69,73,新制醫院評鑑評定結果,依品質區分為,新制評鑑優等 、新制評鑑合格,，其分類依符合評鑑基準項目之比例暫時區分。,新制醫院評鑑未達合格基準暫以原地區醫院評鑑基準辦理複評,。,新制醫院評鑑基準共分八大章，若符合下列情況之一，則該章視為不合格：,1.,單章之細項合格比例,未達,80,以上,。,2.,有任一,必要項目未達,C,（,含）基準。,74,新制醫院評鑑評定結果,（續）,評定類別,合格分數,新制評鑑優等,八大章每章之細項合格比例均達,100,且必要項目皆達,B,標準以上者。,新制評鑑合格,八大章每章之細項合格比例均達,80,以上且必要項目皆合格者。,備註：評定結果未達合格基準者,1.,不合格總章數在四大章（含）以內者：需進行重點複查，並於限期內針對不合格章節中未達一般水準之項目（包含必要項目）作訪查。重點複查後達到合格基準者，則可評定為新制評鑑合格。,2.,不合格總章數在五大章以上者或重點複查後未達合格基準者：需進行複評，以地區醫院評鑑基準進行查核。,75,新制醫院評鑑結果,意見,之回饋,第一章 醫院經營策略與領導統御及在社區上的角色,評定結果,回饋意見,1.1.1.2,醫院宗旨、任務、目標及策略方針能有效地傳達給院內的員工、社區以及病人,D,被抽問之員工大多未能了解醫院之宗旨，任務及策略方針,1.4.3.2,部門內及部門之間有適當的資訊傳達及協調溝通,D,未定期召開跨部門溝通聯繫會議，會議紀錄不完整且未可查,評定結果為,D.E,之項目，評鑑委員應回饋意見表供醫院改,善參考。,76,新制醫院評鑑,實地評鑑作業,之改善,規模床數,（急性病床數）,委員人數,醫療,護理,管理,總計,評鑑天數,99,床以下,2,名,2,名,2,名,6,名,1,天,100-249,床,非教學,2,名,2,名,2,名,6,名,1.5,天,250,床以上,非教學,2,名,2,名,2,名,6,名,2,天,：為確保評鑑公平性，於新制委員檢討會議（,93年10月09-10,日）中比照其他規模醫院修正為,各,2,名,委員參與實地評鑑作業。,：急性病床包含,急性一般病床急性精神病床,77,新制醫院評鑑辦理情形,94年度適用對象：急性病床250床以上,申請家數：17家,實地評鑑作業：8月10月,目前正進行評鑑基準之檢討,95年度擴大實施至100床以上醫院,78,醫院評鑑改革時程一覽表(草案),評鑑等級,(,現制,),90,年,91,年,92,年,93,年,94,年,95,年,96,年,醫學中心,內容,1,修訂,試評,暫緩,2,正式施行,新制修訂,新制試評,新制全面施行,區域醫院,新制,修訂,新制,試評,(,委員儲訓,),新制,3,施行,新制,4,施行,地區醫院,註1,：將以病人為中心概念納入評鑑基準之修訂，並加強實地評鑑時間，以加強 實地 評鑑的查核,註,2,：以病人為中心之醫學中心評鑑基準，因,SARS,來襲重新檢討暫緩實施。,註,3：94,年新制醫院評鑑對象為,250,床以上之醫院。,註,4：95,年新制醫院評鑑對象為,100,床以上之醫院,79,健康照護願景,全人、品質、公平之醫療服務,厝邊好醫師、社區好醫院,厝邊就醫、在地照顧,健康台灣,-,許給全民健康安全的人生,厝邊好醫師,健康台灣,社區好醫院,80,謝謝聆聽,！,敬請指教,！,81,
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