警惕左氧氟沙星注射剂课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,警慢:氧算沙星法射剂的严,x阳谷县人民医院孙普增,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,寻语,x左氧氟沙星的抗菌活性约为氧氟沙星的两倍!,左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,属第三代喹,诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA,旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制,x本品具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对革,兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性,对革兰氏阳,性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌,作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,x2019年,国家药品不良反应监测数据库共收,到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例,报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排,名前三位的依次为:全身性损害、皮肤及其附,件损害、呼吸系统损害,三者合计占总例次的,60.24%。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,严重病例的临床表现,x左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位,的不良反应表现依次为:过敏性休克(198例,次,7.94%)、呼吸困难(197例次,790%),和过敏样反应(171例次,6.85%)。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,x【典型病例】,患者,女,40岁,55公斤,因“泌尿系统感染”就,诊,给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3克静,脉滴注,约10分钟后,患者出现皮肤瘙痒、全身,皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50mmHg,心,率为55次/分钟,考虑为过敘性休克。给予肾上,腺素0.5mg肌注、地塞米松10mg静注等抗休克,治疗。约10分钟后患者上述症状缓解,测血压,120/75mmHg、心率85次/分钟,观察治疗两小,时后出院。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,二,不合理用药问题,x国家药品不良反应监测数据库分析显示:该产品,存在临床不合理使用现象,而不合理用药增加了,用药风险。不合理用药主要表现为,1.超适用人群给药,左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患,者禁用,抗菌药物临床应用指导原则喹诺酮,类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患,者避免使用本类药物。”但国家药品不良反应监测,数据库中,仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星,注射剂的病例报告,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,【典型病例】,患者,男,12岁,因“腹泻”入院,给予静脉滴,注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g,(100m)。用药10分钟后患儿即出现发音困,难、呼吸困难等症状,立即停药,并给予肌注,马来酸氯苯那敏注射液4mg,雾化吸入肾上腺,素等措施,20分钟后症状逐渐缓解,40分钟,后症状消失。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,x2.存在相互作用的不合理用药,左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避,免与茶碱同时使用,如确需同时应用,应监测,茶碱的血药浓度以调整其剂量。但国家药品不,良反应监测数据库中,有3例与茶碱类注射剂,合用的病例报告,并且未监测血药浓度、调整,剂量,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,x【典型病例】,患者,男,80岁。因“慢性阻塞性肺病、型糖,尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入,院。查体:T:36.9,BP:140/90mmHg,P:110,次/分,R:27次/分,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,可及干湿罗音。入院后予氨溴索、左氧氟沙星,奧美拉唑、多索茶碱等治疗。用药第2天在静脉,滴注0.5%左氧氟沙星注射液100m时,患者出现,胸闷,咳嗽、气促加剧,查体:两肺呼吸音粗,可闻及哮呜音。即停用该组液体,予地塞米松,射液5mg静推,约10分钟后缓解。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,x左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射,剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注,或在同,一根静脉输液管内进行静脉滴注。但国家药品,不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与,其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。,县医,消化呼吸,Evaluaton only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,