急性腰肌扭伤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,九 急性腰肌扭伤,一、概述,急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织突然受到扭、挫、闪等外力的作用而发生的急性损伤，而引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症。,二、病因病机,急性腰部扭伤，多因人们在日常工作、劳动及运动中，腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。,直接暴力损伤：由挤压、撞击、堕坠或外力直接打击局部所导致。,间接暴力损伤：多由于腰部活动时姿势不当，或用力过度，或搬运、扛抬重物时负重过大，肌肉配合不协调；突然进行某一动作，腰部过度后伸或前屈，如：打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水等动作。,?金匮翼?载：“淤血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，假设一有损伤，那么血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。 精辟地论述了急性腰扭伤的中医病机，为中医疗法的开展制定出了原那么。,三、临床表现,一腰部疼痛 常在扭伤后突然发生腰部疼痛，少数患者在伤后疼痛不重，数小时或12天后，腰部疼痛才逐渐加重，扭伤较重者，疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽、喷嚏，甚至大小便均使疼痛加重，疼痛以腰部一侧多见。,二腰部活动受限 坐、卧、翻身困难，左右转侧不利，前后俯仰牵掣作痛；单侧者躯干向病侧倾斜，双侧者腰部挺直，常以一手或两手扶腰以减少腰部活动，防止疼痛，因而步履艰难缓慢，表情痛苦。,三牵涉痛 近半数患者有牵涉性疼痛，出现的部位多为臀部臀上皮神经、梨状肌区、大腿根部或大腿后部股后侧皮神经分布区等处。,四肌痉挛 主要发生于一侧腰骶部的骶棘肌和臀大肌，偶有两侧者，这是疼痛刺激所引起的，也是对腰痛的一种保护性反响。经俯卧可稍有缓解，但用手指按压时，疼痛明显，痉挛又复出现。,五局部压痛点 绝大多数患者都有明显局限性压痛点，而且与自述疼痛是一致的，此即为损伤的部位。压痛点多在大肠俞、腰眼穴及第三腰椎横突尖、髂嵴后部、腰骶部等处。,六腰脊柱生理曲度改变和侧弯,四、治疗,一治疗原那么：通经活络，活血止痛。,二取穴：肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山 等。,三手法：,揉、滚、按、拔伸、,弹拨、斜扳等。,四操作方法：,1、患者俯卧位，医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼痛部位施术，手法的施力应由轻到重，逐渐加力，以不增加患者痛苦为度，假设局部疼痛明显，医者可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门等穴，或局部采用摩法待腰部疼痛减轻，肌肉痉挛稍松，再施以滚法或推法。时间58分钟。,2、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴；以痠胀为度，每穴0.51分钟。,3、患者俯卧位，医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法，以缓解局部软组织痉挛，到达止痛之目的。,4,、患者仰卧位，医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处，作相反方向拔伸牵引，然后医者作腰部抖法，,5,、患者侧卧法，患侧在上，医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法，先扳患侧，再扳健侧。,6,、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋，旋转被动活动，左右各,3,5,次。,7,、患者俯卧位，医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部，以透热为度。,五、按语,一急性腰扭伤多见间接外力所致，大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节。,二推拿治疗本病效果明显，推拿作用于患部有显著的舒筋通络，活血散淤，使损伤的组织俢复等作用。轻那么23天，重那么1周左右，病症逐渐消失。,三治疗应根据患者的具体情况，选择适宜的手法以免加重损伤。可适当配合热敷或服用或外敷活血化淤中药。,四损伤早期要减少腰部活动，卧板床休息，以利损伤组织的修复。,五注意局部保暖，待病情缓解后，逐步加强腰部肌肉锻炼。,