8、支气管扩张

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,支气管扩张病人的护理,1,支气管扩张,是指直径大于,2cm,的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,概念,2,支气管感染和阻塞,支气管周围纤维瘢痕组织收缩,先天性支气管发育不全,病因,3,扩张的支气管壁全层均遭破坏，管腔变形、扭曲、扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。,病理,4,5,1.,慢性咳嗽、大量脓痰,体位变化有关,静置分三层,合并厌氧菌感染可有恶臭味,2.,反复咯血,3.,反复肺部感染,4.,慢性感染中毒症状,临床表现,6,7,局限性、固定性粗湿啰音,杵状指（趾）,体征,8,1.,影像学检查 ：,X,线胸片,胸部,CT,支气管碘油造影,2.,纤维支气管镜检查,辅助检查,9,支气管扩张胸部,X,线表现,10,11,12,原则,：保持呼吸道引流通畅,控制感染,处理咯血,必要时手术治疗,治疗要点,13,1.,清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽,有关,2.,有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯,血造成气道阻塞有关,3.,营养失调,低于机体需要量与反复感染导致,机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物,质摄入不足有关,4.,恐惧 与突然或反复大咯血有关,护理诊断,14,（一）一般护理,1,大咯血绝对卧床，患侧卧位,2,高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水,1500ml,以上,护理措施,15,（二）病情观察,咳痰、咯血的颜色、性质、量,生命体征,窒息的先兆,发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,16,（三）促进排痰的护理,指导有效咳嗽,体位引流,遵医嘱用祛痰剂或,2,受体激动剂,17,（三）体位引流的护理,1,、引 流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，消除顾虑，取得合作。,2,、根据病变部位、病人经验，采取适当的体位。,3,、引 流时，辅以胸部叩击，指导病人进行有效咳嗽，以提高引 流效果。,4,、一般每次,15-20min,，每日,1-2,次；在空腹下进行。,18,5,、引流过程中，注意观察病情反应，如出现咯血、头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况，应及时及时停止。,6,、对于痰液粘稠者，可加入痰溶解剂或先用生理 盐水超声雾化吸入。,7,、引流后，协助病人休息，给予漱 口 ，并记录痰量和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及罗音变化。,19,20,（四）治疗配合,1.,用药护理,年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药,静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血,压、孕妇忌用,2.,解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检,查目的及有关配合事项，解除顾虑,21,（五）预防窒息的护理,避免屏气,床旁备好急救设备,发现窒息先兆：头低脚高,45,俯卧位,清除血块,机械吸痰,高浓度吸氧,气管插管或气管切开,22,（六）心理护理,与病人多交谈,介绍疾病知识,鼓励树立信心,陪伴、安慰病人,23,（七）健康指导,1.,疾病知识指导,2.,预防呼吸道感染,3.,保健知识指导,4.,生活指导,24,