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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,开立处方的思维流程？,辩证,-,立方,辩证方法：,经络辩证，脏腑辨证，八纲辨证，卫气营血辨证等等,中药为什么需要配伍使用？,1,、人体的整体观,2,、药物药性各自的偏性,3,、纠正相应的毒性或副反应,中成药是,指以中药材为原料,在中医药理论指导下,按经药品监督管理行政部门批准的处方和制法大量生产,有特有的名称并标明功能主治、用法用量和规格,可经医生诊治后处方配给,也可由患者直接自行购用的药品。,(,一,),处方来源,中成药历史悠久,在张仲景的,伤寒杂病论,中载方,314,首,其中成药方就有,50,个之多,。中成药品种历代都有增加,尤其是近几年来通过研究。试制出的新型制剂,占有一定数量,它们的处方来源,大致可归纳为历代医药文献、验方和新研制的成方制剂三个方面。,(,二,),方剂的组成原则,每一首方剂的组成,必须根据病情,在辨证的基础上选择合适的药物,但在配伍组成方面,需遵循君,(,主,),臣,(,辅,),、佐、使的原则。,组方原则,案例分析,许叔微,治里间张太医家一女子，病伤寒，发热，恶风，自汗，脉浮而弱。许曰：当服桂枝（当为桂枝汤），彼云：家有自合者，许令三啜之，而病不除，予询其药中用肉桂耳。许自制以桂枝汤，一啜而解。,论曰：仲景论用桂枝者,盖取桂枝轻薄者耳，非肉桂之肉厚也。盖肉桂厚实，治五脏用之，取其镇重。桂枝清轻，治伤寒用之，取其发散。令人一例，是以无功。（录自,伤寒论类方汇参，桂枝汤案例,）,桂枝汤方,桂枝三两 白芍三两 炙甘草三两 生姜三两 大枣十二枚,桂枝 辛温 功效 发散解表，温通经脉,白芍 苦酸 功效 养血调经，敛阴止汗,炙甘草 甘平 功效 补脾和胃，益气复脉,生姜 辛温 功效 温中止呕，发散解表,大枣 甘温 功效 补脾益气,君药 桂枝,臣药 白芍,佐药 生姜、 大枣,使药 炙甘草,案例分析,案例中患者感受寒邪（六淫），寒邪侵犯人体太阳经，出现恶寒、发热、汗出等症状，当用桂枝汤发散表层寒邪，调和营卫。,桂枝辛温发散风寒为君药，白芍味酸收敛阴液为臣药，生姜辛温助桂枝发散解表，大枣补脾益气与生姜共为佐药，炙甘草调和诸药为使药。,桂枝汤类方的多种应用。,（一）中成药的命名,中成药的命名是,根据该方的处方来源、主要药物、处方组成、主要功效、主治病证、服用方法等方面而定的。,成药命名的方法很多,但只能起到对成药某一方面的提示作用,只能作为参考,正确使用中成药必须全面了解其组成、功效和主治,特别是要在,中医药理论指导下使用中成药,才能取得满意疗效。,剂型：就是根据药物的性质、用药目的和给药途径,将原药加工制成适合于医疗或预防应用的形式,是药物各种应用形式的统称。,我国中成药剂型的发展有着悠久的历史和丰富的内容。几千年来,我们的祖先在中医药理论的指导下,在中药剂型的创制和应用上积累了丰富的经验。特别是近些年来,中药剂型的研究更取得了新的发展,除了对传统的剂型进行整理和改进外,还研制了许多新剂型。目前,我国中成药剂型达,40,多种,通常应用的有,10,多种。如,:,散剂、颗粒剂、丸剂,(,水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸,),、片剂、胶囊剂、煎膏剂、栓剂、合剂、口服液、糖浆剂、酒剂、注射剂等等。,一、丸剂,分为水丸、蜜丸、蜡丸、浓缩丸、等等,丸剂的特点：,1,、释放药物慢,2,、治法简单,3,、节约药材,如理中丸，金匮肾气丸，六味地黄丸等等,片剂,特点：利用度较丸剂较高；剂量准确，含量差异小；质量稳定；服用方便等等。,如银杏叶片、元胡止痛片等等,胶囊剂,可以掩盖药物的不良气味，便于服用,在肠道中崩解快，吸收好,隔绝空气，药效稳定,冲剂,如小柴胡冲剂、感冒清热颗粒、,999,感冒颗粒等等,吸收快，易携带,散剂,临时根据病情混合而成,合剂与口服液,1,、浓度高，用量少，便于服用，携带,2,、吸收好，奏效快便于急性病的用药,3,、工艺复杂,糖浆剂,急支糖浆等等,煎膏剂,如固元膏等,特点：浓度高、体积小、稳定性高、便于服用等特点。以滋补为主。,酒剂（药酒）,酒可以行气活血，易于吸收和发散，制成酒剂，药借酒势，疗效更佳。,栓剂 由药材提取物和基质混合制成,特点：局部使用可以达到抗菌、消炎、杀虫、止痛等作用。,全身作用（肛门栓）：不受肠道酸碱度的破坏，使胃免受刺激，或者不愿口服者,保存药品需要避免高温与光照。,膏剂,中成药的合理应用,1,、,了解中医理论，可以依据寒热虚实、阴阳表里等辩证用药，,能根据药品说明书的功能主治，不良反应等帮助患者选择中成药。,2,、合理选择适合的剂型,3,、辨别不同的服药方法,4,、嘱咐患者正确的服药时间,谢谢观赏,精品课件,！,精品课件,！,
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