中医基础理论六腑课件

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,制作： 民院中医基础教研室,中医基础理论,9/16/2024,中医基础理论,67,9/16/2024,第二节 六腑,9/16/2024,六腑的概述,1、六腑,即胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、 三焦的总称。多为中空有腔的脏器,2、共同生理功能：,受盛和传化水谷,3、共同生理特点,：,泻而不藏,实而不满,9/16/2024,4、六腑的共同生理特性：,以,降,为 顺,以,通,为 用,9/16/2024,唇为,飞门,齿为,户门,会厌为,吸门,胃上口为,贲门,胃下口为,幽门,大小肠之会为,阑门,下极为,魄门,5、七 冲门,从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，难经称之为,七冲门,，,9/16/2024,胆,胆的概述,胆的主要生理功能,胆为奇恒之腑,9/16/2024,胆的概述,位置：,位于右胁下，,附于肝之短叶间，,胆与肝相表里。,形态：,中空的囊状器官,9/16/2024,一、胆的主要生理功能,（一）贮藏与排泄胆汁,（二）胆主决断,9/16/2024,（一）贮藏与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称,“,精汁,”,受肝主疏泄的直接控制和调节，,在肝的 调控下，胆汁及时排泄,于肠道，维持正常的消化功能。,1）贮存胆汁,2）排泄胆汁,胆为,“,中精之府,”,1、生理功能：,9/16/2024,胆汁是在肝内生成,，,由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。,肝促进胆汁的生成与排泄,9/16/2024,胆汁促进消化吸收,胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，,通过肝的疏泄作用,，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。,9/16/2024,由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。,2、病理表现,2）湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：,发为黄疸 (身面目皆黄)。,1）,胆汁分泌与排泄受阻：,厌食、腹胀、腹泻。,9/16/2024,3）,胆气不利，气机上逆：,口苦、呕吐黄绿苦水。,4）,胆汁滞留，郁而化热：,日久易形成砂石。,9/16/2024,（二）胆主决断,2、生理 ： 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆,量有关。,胆为,“,中正之官，决断出焉,”,。,胆气虚,胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰,惊悸而烦、急躁易怒,?,3、病 理,1、含义：是指胆在精神意识思维活动中，,具有判断事物、作出决定的作用,9/16/2024,1、胆既为,六腑,之一 ：,为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。,2、也属,奇恒之腑,之一：,内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,“,中精之府,”,、,“,清净之府,”,、,“,中清之府,”,二、为奇恒之腑,9/16/2024,（一）贮存与排泄胆汁、助消化,（二）胆主决断与人的勇怯有关,胆为,“,中正之官，决断出焉,”,。,胆小结,9/16/2024,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,9/16/2024,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。,胃的概述,形态：为曲屈状的囊状器官。,9/16/2024,上部,上脘(包括,贲门,)。,中部,中脘，即胃体。,下部,下脘(包括,幽门,)。,胃两门三脘,9/16/2024,一、胃主要生理功能,（一）主受纳水谷,（二）主腐熟水谷,9/16/2024,主受纳：,接受容纳饮食物。,胃为,“,太仓,”,、,“,水谷之海,”,、,“,水谷气血之海,”,受纳是腐熟消化的前提,（一）胃受纳水谷,9/16/2024,腐熟水谷：,使饮食物初步消化，变成食糜，,在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,（二）主腐熟水谷,9/16/2024,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为,“,胃气,”,。,中医学强调,“,人以胃气为本,”,。,胃气的重要性,“,有胃气则生，,无胃气则死,”,。,9/16/2024,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“,保胃气,”,为养生治疗,的重要原则。,保胃气,9/16/2024,1、受纳失职：,纳呆厌食，胃脘胀闷,。,2、腐熟无能：,食滞胃脘、胃脘疼痛，嗳腐食臭。,（三）病理表现,3、功能亢进：,消谷善饥、胃中嘈杂,9/16/2024,（一）主通降,1、含义：是指胃气保持通畅下降的运动趋势,二、生理特性,2、生理表现：饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，,进入小肠，进一步消化和吸收。并将食物残渣,下移大肠，燥化形成粪便，并有节制的排出体外。,同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,3、病理表现：,1）胃失和降：纳呆、厌食、胃脘胀闷、便秘,2）胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气,9/16/2024,素问：,“浊气在上，则生月真胀,清气在下，则生飧泄”,3）脾不升清：腹胀、腹泄、便溏,（二）喜润恶燥,1、含义：是指胃当保持充足的津液以利饮食物,的受纳和腐熟。,2、生理：胃的受纳腐熟依赖胃气的推动和蒸化,以及胃中津液的濡润,3、病理：易燥热为害，胃津受损,9/16/2024,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降、以降为和,脾胃为,“,仓廪之官，五味出焉,”,。,“,保胃气,”,为养生治疗的重要原则,。,胃小结,9/16/2024,小肠,小肠的概述,小肠的主要生理功能,9/16/2024,位置：位于腹中，上端接胃，,下通大肠。 小肠与心相表里。,形态：纡曲回环迭积的管状器官。,概述,9/16/2024,一、小肠的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊,9/16/2024,1、生理功能：,1）受盛,：,受盛就是以器盛物，即接受的意思。,小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是,接受胃内容物的盛器。,2）化物,：,有变化、消化、化生的意思，小肠,的化物功能是由脾气和小肠将胃初步消化的,饮食物进一步消化，化为精微和糟粕。,2、病理表现：,1）受盛失职：传化停止，滞而为痛腹痛,2）化物失常：消化吸收障碍腹胀、腹泄、,便溏,（一）受盛化物,9/16/2024,（二）泌别清浊,1、生理功能,：所谓清，即指各种精微物质；所谓浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：,分别清浊,各走其道,将水谷,精微,吸收，经脾转输全身。,将食物,残渣,下推大肠。,吸收大量,水分,，参与水液代谢，,故称,“,小肠主液,”,。,9/16/2024,精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养,。,9/16/2024,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿,。,9/16/2024,2、病理表现,清浊不分，水谷混杂而下：小便短少，便溏泄泻。,临床上常采用,“,利小便即所以实大便,”,的治法。,小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称,“前后分利法”,9/16/2024,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊、主液,小肠为,“,受盛之官，化物出焉,”,小肠小结,9/16/2024,大肠,大肠的概述,大肠的主要生理功能,9/16/2024,大肠概述,位置：位于腹中，端接小肠，下连魄门。,大肠与肺相表里。,形态：回环迭积状。,9/16/2024,一、大肠的主要生理功能,（一）传化糟粕,是,胃气,降浊延伸,与,肺气,下达有关,赖,肾,主气化正常,大肠者，传导之官，变化出焉。,传送糟粕，吸收水份,（大肠主津）,变成粪便，排出体外,（二）大肠主津（燥化）,大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，形成粪便,9/16/2024,二、病理表现,1、大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，,溏泄。,2、大肠实热，肠道失润大便干结难解。,3、湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后,重,。,9/16/2024,魄门亦为五脏使,魄门启闭赖,心神的主宰,肝气的条达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,9/16/2024,传导糟粕,排泄大便、主津,大肠,大肠为,“,传导之官，变化出焉,”,。,大肠小结,9/16/2024,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,9/16/2024,概述,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱 与肾相表里。,形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。,9/16/2024,一、膀胱的主要生理功能,1、,贮存尿液：经机体利用后的水液，下输膀胱,2、排泄尿液：尿液达一定量时，通过气化排出,体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则,能出矣。,与肾气化密切相关,9/16/2024,人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为,津液,，分布于周身，发挥润泽营养作用。,津液代谢后剩余之液，经,三焦,之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的,气化,作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。,膀胱排尿需肾的气化,9/16/2024,二、病理改变,1、气化功能失常,小便不利、尿少，甚则,癃闭。,2、膀胱失其约束,尿频，尿量多，甚则尿,失禁。,3、湿热毒邪侵入膀胱,尿急，尿痛，尿淋,涩。,9/16/2024,膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者，,州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,9/16/2024,三焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,9/16/2024,三焦概述,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识：,9/16/2024,一、六腑之三焦,1、含义：分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之,间和内部间隙互相沟通所形成的通道。,2、功能：主持元气、运行水液,9/16/2024,二、部位之三焦,（一）生理功能,1、通行元气,三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。,元气根于肾，通过三焦而运行于全身。,2、运行水液,水液运行以三焦为通道。 三焦对水液代谢的协调作用，称为,“,三焦气化,”,。,9/16/2024,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。,素问所说：三焦者，决渎之官，水道出焉。,9/16/2024,上焦,横膈以上的部位，包括心肺等。,中焦,横膈以下至脐的部位，包括脾胃、,肝胆等,下焦,脐以下的部位，包括肾、膀胱、大,肠、小肠等。,（二）三焦各部划分及生理特点,9/16/2024,雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。,主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身。,沤是对水谷被消化时状态的描述。,主要指脾胃消化饮食，吸收精微，蒸,化津液的作用。,渎沟渠水道之意,是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括,。,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,9/16/2024,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现为,心肺的气化输布,作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“治上焦如羽，非轻不举”,9/16/2024,中焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,“治中焦如衡，非平不安”,9/16/2024,下焦特点,渎，即水沟，为排水渠道之意。下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“治下焦如权，非重不沉”,9/16/2024,通行元气,运行水液,三焦者,，决渎之官，水道出焉。,三焦小结,9/16/2024,素问 灵兰秘典论,1、心 者，君主之官，神明出焉；统摄脏腑,【注曰】：“位居南面，灵应万机，故为君主之官。清静虚灵而主存神，故神明出焉。”,2、肺 者，相傅之官，治节出焉；权衡治理,【注曰】：“位高近君，犹之宰辅，主行荣卫阴阳，故治节出焉。”,3、肝 者，将军之官，谋虑出焉；蕴含生机,【注曰】：“气急而志怒，故为将军之官。主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。”,9/16/2024,4、胆 者，中正之官，决断出焉；生发真阳,【注曰】：“胆秉果刚之气，故位中正之官。有胆量则有果断，故决断出焉。”,5、膻中者，臣使之官，喜乐出焉；疏通气机,【注曰】：“膻中者，心主之宫城。心主包络，位居膻中，而代君行令，故为臣使之官。”,6、胃 者，仓廪之官，五味出焉；受纳分类,【注曰】：“胃运纳五谷，故位仓廪之官。五味入胃，脾为转输，以养五脏气，故五味出焉。”,9/16/2024,7、脾 者，谏议之官，知周出焉；输布四方,【注曰】：“脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，从卑，故位谏议之官。脾者裨也，裨助胃气，五味入胃，脾为转输，故知周出焉。”,8、小肠者，受盛之官，化物出焉；容纳变化,【注曰】：“小肠居胃之下，胃之运化者，赖以受盛，而凡物之所化者，从是出焉。”,