风湿免疫常用药

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,风湿免疫科,常用药物、作用及不良反应,李芳,常见药物分类,常见药物,改善症状药,改善病情药,非甾体抗炎药,(,NSAIDs,),非甾体抗炎药,(,NSAIDs),外用镇痛药,肾上腺皮质激素,慢作用抗风湿,植物药,生物制剂,A,B,C,D,E,F,常用的有布洛芬,美洛昔康、吡罗昔康,萘普生、,洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。,此类药物的作用有解热,消炎和镇痛,而达 到减轻炎症反应和目的。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害,避免同时使用,2,种及以上的该类药物。,A,非,甾,体,抗,炎,药,常用的有扶他林软膏,辣椒碱软膏,吲哚美辛巴布膏,氟比洛芬巴布膏等。,此类药物直接作用于患处,对胃无刺激。故已有胃病或抗炎镇痛药的胃反应较大的患者,可以改用外用镇痛药;许多长期关节痛的患者,可以联用外用药,以减少口服止痛药的剂量,从而减少对胃的刺激。,B,外用镇痛药,常用的有强的松片,美卓乐片,甲强龙针剂,利美达松剂,得保松针剂等。,此类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。,长期大量糖皮质激素需注意其副作用,包括掩盖感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。,C,肾上腺皮质激素,常用的有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺,青霉胺,金制剂,环孢素,A,及来氟米特等。,改善病情的抗风湿药物,(DMARDs):,又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢,可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用,从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状,降低急性期反应蛋白,血沉,延缓关节、骨的破坏。但是长期使用副作用较多,如肝损,骨髓抑制,肺间质病变,消化道反应等,需在专科医生指导下应用。,D,慢作用抗风湿,常用的药物有雷公藤(雷公藤多苷片)、白芍总苷(帕夫林胶囊)、青藤碱。,普遍性认为安全性高,在联合用药时,能加强其他药物的作用或减少其他药物的不良反应,是最适合于早期用药以及长期维持治疗的抗风湿药。,该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。,E,植物药,常用药物有益塞普针 剂(肿瘤坏死因子制剂),注射用英夫利西单抗(类克),伊纳西普(恩利),此类药主要针对免疫过程中的细胞因子,与其选择性竞争性结合,从而起到快速缓解症状,改善病情的作用,生物制剂联合病情改善药一起使用比单用生物制剂效果要好。但在停用生物制剂后,人需服用病情改善药来维持,不能完全停药,不良反应最为突出的为感染,可以增加结核发生的机会,故对有结核病史的患者,是绝对禁止的。此外还有输液发生,皮肤过敏、加重心衰、诱发和加重自身免疫性疾病等不良反应。,F,生物制剂,注射用血栓通,(,冻干,),:,作用:,活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血阻络,中风偏瘫,,胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。,不良反应:,孕妇慎用:连续给药不得超过,15,天;头面部发红、潮红,轻微头胀痛是本品用药时常见反应;偶有轻微皮疹出现,尚可继续用药;若发现严重不良反应,应立即停药,并进行相应处理;禁用于脑溢血急性期;禁用于既往对人参、三七过敏的患者;禁用于对酒精高度过敏的患者,用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。,丹参川芎嗪注射液:,作用:,用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不全、脑血栓形成,脑栓塞及其他缺血性心血管疾病,如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。,不良反应:,脑出血及有出血倾向的患者忌用。静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。糖尿病患者慎用。如有结晶析出,用温水加热溶解即可。,前列地尔注射液,:,作用:,治疗慢性动脉闭塞症,(,血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等,),引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。,不良反应:,偶见休克。注射部位有时出现血管疼、血管炎、发红,偶见发硬,瘙痒等。有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,偶见脸面潮红、心悸。有时出现腹泻、腹胀、不愉快感,偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。有时头晕、头痛、发热、疲劳感,偶见发麻。其他:偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。,云克注射液:,作用:,具有抗炎抗风湿作用。通过螫合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用。可调节人体自身免疫。能抑制前列腺素的合成,具有明显镇痛作用。对骨关节部位有明显的靶向性,故用药量少,安全高效。能抑制癌症骨转移,对癌骨转移有镇痛作用,可防止和治疗骨质疏松, 防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。,不良反应:,偶见皮疹,注射局部红肿、纳差、乏力、月经增多,罕见全身水肿;严重时需停药处理。过敏体质(特异质),血压过低,严重肝、肾功能不良患者禁用。,益塞普针剂:,作用:,1.,中度及重度活动性类风湿关节炎;,2. 18,岁及,18,岁以上成人中度至重度斑块状银屑病;,3.,活动性强直性脊柱炎。,不良反应:,注射部位局部反应,包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛肿胀等。其它不良反应包括头痛、眩晕、皮疹、失眠、咳嗽、腹痛、上呼吸道感染、血压升高、外周血淋巴细胞比例增多、鼻炎、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部肿胀、转氨酶升高等。大部分无需处理。,谢谢,
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