高血压的中医治疗-医学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压的中医治疗,1,高血压已明确是心血管疾病最重要的危险因素，长期发展可致心、脑、肾等靶器官的严重损坏，其并发症冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等具有高度致残率和致死率，以致患病个体致残、致死。国外研究表明高血压是导致死亡的第一危险因素，疾病负担的第三位因素。,2,在我国，高血压现在已经成为死因的第一位。提高民众对高血压知识的认识水平，强化高血压的预防措施，从而有效减少高血压的发生，这对个人及社会均有着积极意义。,中医,对治疗和预防高血压很有讲究，下面介绍一下。,3,中医病名,高血压属于中医的,眩晕,范畴，,也有将之归于,风眩,范畴的。,4,中医病机,变动在肝，根源在肾，关键在脾,”,肝,属木，肝性如风，肝性刚劲，性喜条达，恶抑郁，易亢奋，肝阳上亢（风阳上扰清空）则眩晕。,肾,属水，故水不涵木也会引起肝阳上亢而致眩晕，这可见肾与高血压的病机有关。,脾,失健运,聚湿生痰,痰浊阻遏，清阳不升，也可导致眩晕,(,肥人多痰,),。,5,中医认为，高血压发病的原因，主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损，所以治疗疾病的同时，患者还要保持良好的生活习惯以及一个好心情。,6,眩晕,的症状,肝阳上亢,证的眩晕多伴头痛； 肝阳,化火,肝阳面红目赤、烦躁易怒；而,阴虚,阳亢则见失眠多梦、腰膝酸软。脉弦是它们的共同特点，肝阳上亢多见舌红，阴虚则见少苔。,痰湿中阻,所致的眩晕多表现为：眩晕伴头重如裹，胸腕痞闷，恶心呕吐，苔腻脉滑。,7,气血亏虚型,：,眩晕动则加剧，劳心太过则加重，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。,肝肾阴虚型：,头晕眼花，耳鸣，眼干涩，失眠多梦，腰膝酸软，足跟痛，夜尿频，精神萎靡，记忆减退，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉或脉弱。,8,血瘀阻窍型：,眩晕头痛，心悸怔忡，耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑脉涩或细涩。,中气不足：,时时眩晕，面白少神，便溏下坠，气短懒言，舌淡，脉细弱。,肾阳不足：,眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。,9,眩晕的,辩证治疗,肝阳上亢,用,天麻钩藤饮加减，,肝阳,化火,则,加胆草、栀子等清,肝泻火药；伴见,阴虚,则,加生地黄、山茱萸、枸杞子等补肾滋阴；,痰湿中阻,则用,半夏天麻白术饮加减,加泽泻除湿能影响脂肪分解及胆固醇合成。,10,气血亏虚型：,药用归脾汤加减：黄芪,30,克，白术,12,克，茯神,15,克，龙眼肉,12,克，酸枣仁,30,克，党参,15,克，炙甘草,6,克，当归,12,克，远志,10,克，木香,10,克，枸杞子,12,克，龟板胶,12,克，生地黄,12,克。中成药可用归脾丸,9,克，每天,3,次。,11,肝肾阴虚型：,药用左归丸加减：熟地黄,12,克，山药,15,克，山萸肉,12,克，菟丝子,12,克，枸杞,12,克，川牛膝,12,克，鹿角胶,10,克，龟板胶,12,克，白芍,12,克，旱莲草,12,克。中成药可用杞菊地黄口服液,10,毫升，每天,3,次,;,心脑疏通胶囊两粒，每天,3,次。,12,血瘀阻窍型：,药用通窍活血汤加减：赤芍,12,克，川芎,12,克，桃仁,12,克，红花,12,克，老葱,10,克，郁金,12,克，菖蒲,12,克，黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊,1.5,克，每天,3,次。,13,中气不足：,补中益气汤加减,。中成药：补中益气丸。,黄芪,15,克、,人参,（,党参,）,15,克、,白术,10,克、,炙甘草,15,克、,当归,10,克、,陈皮,6,克、,升麻,6,克、,柴胡,12,克、,生姜,9,片、,大枣,6,枚。,14,肾阳不足：,右归丸加减。中成药：金匮肾气丸。,熟地黄,240,克，炒,山药,120,克、,枸杞子,(,微炒,)120,克、鹿角胶,(,炒珠,)120,克、制菟丝子,120,克、,杜仲,(,姜汁炒,),各,120,克，,山茱萸,(,微炒,)90,克、,当归,(,便溏勿用,),各,90,克，,肉桂,、制,附子,各,60,克,15,辩证施治的主要目标,由于高血压是,终生治疗,，很,难,要求患者天天熬中药；另外高血压患者常,无症状,，无证可辩；再者中药的降压作用较,弱,。由于上述情况，,我认为：,高血压辩证施治的,主要目标,是：解除高血压的症状,(,如眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物昏花、失眠、夜尿频数等,),、治疗并发症,(,合并动脉硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、肾衰、糖尿病等,),。,改善,降压西药的,依从性。,关于,高血压的降压任务，目前只能由西医完成。,16,关于并发症的中医治疗,杞菊地黄汤,(,丸,),等补肾明目方药有助于眼底血管硬化的预防；,地黄饮子等补肾益脑方药有利于脑功能的恢复；,补阳还五汤等补气活血通脉方药有利于高血压中风的康复；,六味地黄丸、尿毒清（包括黄芪、冬虫夏草、淫羊藿、大黄等）可改善肾功能，清除氮质血症；,17,辨病治疗,(1),在传统辨证方药中，加上具有降压作用的中药。,(2),用辨证用药精神，在众多的降压药中重组新的降压方剂，譬如有学者采用仙茅、淫羊藿,(,仙灵脾,),、巴戟天、黄柏、当归、知母等组成的二仙汤用于内分泌失调，尤其对更年期妇女的高血压有良好的治疗效果。,(3),用辨证用药精神去选择具有降压作用的专方专药及其他疗法。,18,中药药理的应用,(1),具有降压作用,的,中药：,天麻、钩藤、菊花、夏枯草、稀莶草、防己、桑寄生、杜仲、仙灵脾、酸枣仁、远志、前胡、法半夏、佛手、青木香、猪苓、泽泻等百多种常用中药具有降压作用。,19,中药药理的应用,(2),具有,利尿降压,作用,：,泽泻、茯苓、扁蓄、猪苓、荠菜、海金砂、瞿麦、茵陈蒿、薏苡仁、车前草,适用于容量性高血压，高血压水肿。不会引起低钾,20,中药药理的应用,(3),具有,安神降压,作用,远志、酸枣仁、龙骨、磁石、石决明,适合于伴焦虑者。,21,中药药理的应用,(4),具有,肾上腺素受体阻滞,作用,:,葛根、佛手、,淫羊藿,、灵芝提取物、丹参素钠、蝉蜕等,肾上腺素受体阻滞常引起男性功能障碍,但,淫羊藿,却能改善男性功能,22,中药药理的应用,(5),钙拮抗,作用,:,防己、川芎、当归、赤芍、川红花、丹参、前胡、肉桂、藁本、白芷、羌活、独活、桑白皮、海金砂等,适用于,:,伴动脉硬化症者 、周围血管病。,23,中药药理的应用,(6),具有,ACEI,及,ARB,样作用,:,黄芪、何首乌、白芍、泽泻、法半夏、瓜蒌、野菊花、,地龙,另外前述的川芎、红花还能降低血浆和心肌局部血管紧张素,水平。,适合于伴,左心室肥厚、慢性心衰、糖尿病者。,24,中医的食疗,具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期使用，在社区高血压防治中是,非常值得推荐,的措施。,25,降血压的食物,1,、叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、,韭菜,、黄花菜、荠菜、菠菜等；,2,、根茎类：茭白、芦笋、萝卜、,胡萝卜,、荸荠、马蹄；,3,、花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；,4,、水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；,5,、动物类：牛奶,(,脱脂,),、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。,26,提倡经常食用下列蔬菜：,芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。饮茶也应被推荐。乌梅、山楂、枸杞子、桑椹子虽是中药、也是有益的食物。,27,(,一,),阴虚阳亢证,1.,茶饮,:,菊花茶,:,白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。,苦丁桑叶茶,:,苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。,菊碴决明饮,:,菊花，生山喳片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。,28,2.,推荐食物,:,芹菜、绿豆、绿豆芽、离首、西红柿、菊花、海蛰、山碴、荞菜、西瓜、菱白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。,29,3.,推荐食疗方,:,葛根粥,:,葛根、粳米、花生米，加适量水煮。,菊花粥,:,粳米、菊花细末，每日两次，晚餐食用。,30,(,二,),气血两虚证,1.,茶饮,:,龙眼红枣茶,:,龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。,党参红枣茶,:,党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸,3,分钟后饮用。,2.,推荐食物,:,大枣、银耳、芝麻、桑堪。,31,3.,推荐食疗方,:,当归炖猪蹄,:,将猪蹄、当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。,归茂蒸鸡,:,炙黄茂，当归，嫩母鸡,1,只。加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约,1,小时，佐餐食用。,32,(,三,),痰疲互结证,1.,茶饮,:,降脂益寿茶,:,荷叶、山碴、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。,陈山乌龙茶,:,陈皮、山碴、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。,2.,推荐食物,:,白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山碴、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。,33,3.,推荐食疗方,:,绿豆海带粥,:,绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它,2,味同煮成粥，可当晚餐食用。,34,(,四,),肾精不足证,1.,茶饮,:,祀菊茶,:,构祀子、白,(,杭,),菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。,黑芝麻茶,:,黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。,2.,推荐食物,:,银耳、构祀子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。,35,3.,推荐食疗方,:,桑堪粥,:,桑堪、粳米各适量，煮成粥，可早晚,2,次分服。,首乌豆枣香粥,:,何首鸟、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣,3-5,枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。,36,(,五,),肾阳亏虚证,1.,茶饮,:,杜仲茶,:,杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖,5,分钟后饮用。,胡桃蜜茶,:,胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。,2.,推荐食物,:,韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。,37,3.,推荐食疗方,:,复元汤,:,淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。,杜仲羊肾汤,:,杜仲，五味子，羊肾，姜、葱、盐、料酒适量。杜仲、五味子洗净包好，加水煮约,1,小时后加入羊肾片,(,已去筋膜,),，加姜等调料再煮,30,分钟，去药包调味即成。,38,夏枯草、菊花、决明子、乌梅、山楂、玉竹、葛根、胖大海、川杜仲、桑寄生、桑椹子、枸杞子、冬虫夏草、当归、川芎、大枣、三七、车前草等,中药均有,降压和纠正心血管危险因素的作用。我们可将之进行不同的组合,泡水服,。,39,谢谢,40,