资源描述
Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,品质管理 持续改善,1,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,2,具备问题意识而找到问题,进行,活动主题评选,以合适的陈述方式叙述主题,（动词名词衡量指标）,针对,衡量指标,说明,定义及计算公式,明确,选题的理由,主题选定,3,找出问题点的方向,日常管理指标,问卷调查,日常作业中常见的,交谈中发现,从作业的结果或反省中发现,4,问题点书写格式,动词（正向或负向）,名词（改善的本体）,衡量指标,5,住院病房主,题评价表,圈员共,10,人，每人两票,6,住院,病,房主题,评价表,7,说明选题理由,说明做这个题目的效益跟价值,对单位而言,对护理部而言,对医院而言,对病人而言,可不断唤起所有圈员的使命感、价值感,并藉由此过程判断此题目的合适性,：,降低病房红灯使用次数,，做此题目有啥益处,?,8,衡量指标注意事项,衡量指标需明确列出,，,形,式有三,种,计量,可测量出来，如病人排队候药时间,可以,数,的出来，如差错件数,依,知觉,才能衡量出来，建议以外部顾客为主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客为主，如,住院药房,的病区护士,9,衡量指标定义,及计算公式说明,主题：降低病房红灯使用次数,红灯使用次数定义,?,红灯使用次数计算公式,（,A / B,）, 100%,A,：每日红灯使用次数,B,：每百住院病人,10,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,11,活动计划拟订,预估,各步骤所需时间,决定,活动日程及工作分配,拟订活动计划书,并,取得上级核准,进行,活动进度控管,12,计划进度表,30,40,20,10,13,注意事项,每月的周次,是否正确（有些月有五周）,每步骤所,计划的时间,是否合理,是否有列每,步骤的负责人,（使用之,QC,手法）,是否有,明确标明计划线及实施线,，且,计划线,在,实施线之上,计划线及实施线,不符合之处,是否有提出说明,14,QCC,活动步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,15,现状把握,将现行工作内容充份掌握,(,流程图,),到现地,针对现物,做现实观察,(,三现原则、,查检表,）,把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录,归纳出本次主题的特性,(,掌握重点、,柏拉图,),16,降低病房红灯使用次数,17,定义作业流程的结构,（开始与结束）,描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列,利用适当的符号绘制,检查是否完整,開始,作業,作業,作業,作業,結束,決策,如何制作流程图,18,开始,/,结束,处理：如收发、执行、检查、影印,文件：产生之报表、纪录、资料等档,判断：选择决定流向路径,档案,/,存贮：电脑档案或存贮资料,流程出口及入口之接点,流程动向,流 程 符 号,19,现况把握,-,查检表,点,滴,问题,误按红灯,未 回 答,换 药,管路问题,疼 痛,MBD,事宜,红铃掉落,找 护 士,其 他,20,现况把握,-,查检表,N,项累计百分比,=,前,N,项查检数之和,/,总查检数*,100%,21,改善前柏拉图,收集日期,：,07/02/26 0,7,/03/10,总住院人日数：,768,人日,78.2%,44.6,22,柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样,横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）,左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比不是,100,其它,项表示原因未明、或项目多却为小的原因，,一定要放在最右边,，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,23,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,24,目标设定内容表达方式,完成期限 ,目标项目, ,目标值,在,12,月,31,日前 ,降低住院病房红灯使用次数,目标值=现况值改善值,=现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),25,目标设定内容表达方式,完成期限 ,目标项目, ,目标值,在,12,月,31,日前 ,降低住院病房红灯使用次数,目标值=现况值改善值,=现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),=,44.6-,（,44.6 x78.2% x 68%),每,百人日,44.6,件,降低,20.9,件,。,26,目标设定,改善重点,X,圈改善能力,78.2%,X,68% = 53%,每百人日次,53%,27,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状保握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,28,解 析,依,现状把握,找到的特性,列举出所有可能,原因,从原因中辨明,其,重要,原因（,要因,）,依重要原因进行验证,，,找出,真正原因,（真因）,29,为何,点滴问题,会造成红灯使用次数高,人,事,方 法,物,解 析,30,解析特性要因分析,(1),为何,点滴问题,会造成红灯使用次数高？,物,事,人,护理人员,Bag,破洞漏水,更换衣服,吃饭,请假,洗澡,材质不良,导气针不良,导气孔不良,控制阀不良,纸胶脱落不粘,高度不足,卡榫无法固定,点滴架,未插导气针,操作不当,固定不当易反折,未按时间查看,加药种类多,点滴滴空,滴数控制不佳,时间未控制好,看错,痛,想出院,灯光太暗,紧张怕滴空,不方便,影响作息,打针部位,红,肿,回血,姿势,不当,自觉病情好转,自拔,不想打点滴,要求调整滴速,要求打点滴,点滴管脱落,病人,31,32,点滴问题真因查检,33,解析真因验证,(1),点滴问题,34,解析真因验证结果,(,1,),材质不良,导气针不良,导气孔不良,Bag,破洞漏水,控制阀不良,物,纸胶脱落不粘,高度不足,卡榫无法固定,点滴架,事,更换衣服,吃饭,请假,洗澡,人,护理人员,操作不当,未插导气针,固定不当易反折,未按时间查看,加药种类多,点滴滴空,滴数控制不佳,时间未控制好,看错,灯光太暗,紧张怕滴空,痛,不方便,影响作息,打针部位,红,肿,回血,姿势,不当,想出院,自觉病情好转,自拔,不想打点滴,要求调整滴速,要求打点滴,点滴管脱落,病人,点滴管脱落,姿势不当,时间未控制好,表示由圈员票选所得要因,表示由真因验证结果,为何,点滴问题,会造成红灯使用次数高？,35,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,36,对策拟订,针对要因（真因）,来思考改善对策,评价,改善对策,(,可行,经济,效益性,),对策内容应为,永久有效对策,而非应急临时对策,考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,对策拟订后,需,获得上级核准,方可执行,37,对策拟订,(1),问题点：为何,点滴问题,造成红灯使用次数高？,原因分析,对,策,方,案,实施计划,负责人,（,1,）,教导人员计算及控制点滴滴数,1.,时间未控制好,且未按时查看,导致,点滴滴空,（,2,）,宣导至少,1-2,小时查看病人,4/10,4/13,邱柔蒲,（,1,）宣导每班查看注射部位贴布,是否牢固与适当,2.,点滴管脱落,（,2,）教导护理人员正确固定方法,4/10,4/14,杨佳纹,3.,姿势不当,制作宣教卡提醒病人高度及姿势,4/08,4/14,彭欣怡,38,对策拟订一览表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,评 价,总分,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,39,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,40,对策实施,执行改善案,转动,P-D-C-A,调查对其他工作或其他部门有无副作用,41,对策实施与检讨,对策名称,主 要 因,问,题 点,对策,内容：,What,改善对象,how,实施步骤,对策实施：,who,负责人,when,实施期间,where,实施地点,对策,处置：,达目,标列入标准,未达,目标再对策,对策效果：,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,42,对策实施计划,(P)&,实施,(D),如何改善点滴问题,降低红灯使用次数,43,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,44,效果确认,把,实施结果与改善目标加以比较,注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施,列举出直接的,定量的,经过确认的效果,(,经济效益,),有,形,成果,列举出间接的,衍生的或无形的效果,(,雷达图或条列式,),无,形,成果,45,效果确认使用方法,有形成果,柱 状 图,推 移 图,柏 拉 图,无形成果,雷 达 图,46,效果确认,步骤说明,此阶段之效果确认是,全部的对策实施完毕,一段时间后所得到的效果,某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果之确认,47,效果确认注意事项,有形成果,改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等,目标达成率与进步率的计算：,达成率,【(,改善后数据改善前数据,) (,目标设定值改善前数据,)】100%,进步率,【(,改善后数据改善前数据,),改善前数据,】100%,将改善,成果换算为金额来表示，会更加具体,48,效果确认有形成果,49,77.4%,44.6,累 計 百 分 比,改善后,17.1,效果确认,有形成果,44.6,78.2%,紅燈掉落,改善前,50,效果确认目标达成率,122.22%,51,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,和谐程度,28,3.1,38,4.2,1.1,2,积 极 性,30,3.3,40,4.4,1.1,3,责 任 感,29,3.2,41,4.6,1.4,4,沟通配合,25,2.8,38,4.2,1.4,5,愉 悦 感,25,2.8,36,4.0,1.2,6,凝 聚 力,26,2.9,38,4.2,1.3,7,解决问题能力,28,3.1,39,4.3,1.2,8,品管手法,22,2.4,41,4.6,2.2,注：由圈员,10,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分，总分为,45,分。,无形成果,52,无形成果,0,1,3,4,5,和谐程度,积极性,责任感,沟通配合,愉悦感,凝聚力,解决问题的能力,品管手法,活动前,活动后,2,53,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,54,标准化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实,更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生,明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考,55,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无效果,56,活动检讨,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,简易可行,且将护理人员日常照护工作标准化,标准化,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着,实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果,效果确认,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,每人由各个角度观点去拟定对策,以最经济有效简单的方法达成效果,对策实施,本单位现况不代表其他单位如此,继续保持，应相信自己的改善能力,目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能,目标设定,应将影响的因素再深入广泛些,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,现状把握,日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力,集思广益之下主题范围过于广范,因此选出较重要之问题容易掌握,主题选定,今后努力方向,优点,项目,57,
展开阅读全文