第六章_分离性障碍

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分离性障碍,张辉,西安医学院附属精神卫生中心,分离性障碍,一、概述：,1,、在,ICD-10,中，癔症的概念已经废除。取而代之的是分离（转换）性障碍。疾病共同特点是丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的整合功能。,2,、国外报告分离（转换）性障碍的终身患病率女性为,0.3%-0.6%,，男性少见。,3,、多数学者认为文化落后、经济状况差的地区患病率高。大多数患者在,35,岁以前发病。,4,、一般认为癔症的预后较好，,60%-80%,的患者可在,1,年内自发缓解。,分离性障碍,二、病因及发病机制：,1,、遗传：临床遗传流行病学研究结果不一致。家系研究发现：男性一级亲属的患病率为,2.4%,，女性一级亲属的患病率为,6.4%,。,2,、心理因素：,（,1,）对应激性事件的经历和反应是引发本病的重要因素。,（,2,）幼年期的创伤性经历,分离性障碍,（,3,）性格特征：,患者感情丰富：,暗示性强：,自我中心：,具有丰富的幻想：,分离性障碍,3,、社会文化因素：,4,、躯体疾病因素：,分离性障碍,三、临床表现：,（一）分离（转换）性障碍：,症状具有发作性，发作有利于患者摆脱困境，获益。但本人否认。,1,、分离性遗忘：,2,、分离性漫游：,3,、分离性木僵：,4,、出神与附体：,分离性障碍,三、临床表现：,（一）分离（转换）性障碍：,5,、分离性运动和感觉障碍：,（,1,）分离性运动障碍：,（,2,）分离性抽搐：,（,3,）分离性感觉障碍：,分离性障碍,三、临床表现：,（二）特殊表现形式：,1,、多重人格障碍：,2,、,Ganser,综合征：存在轻度意识障碍、,3,、情感爆发：,4,、集体性癔症：,分离性障碍,四、诊断与鉴别诊断：,（一）诊断要点：,确诊必须存在以下各点：,1,、具有分离（转换）性障碍中各种障碍的临床特征；,2,、不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；,3,、有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系（即使患者否认这一点）。,分离性障碍,四、诊断与鉴别诊断：,（二）鉴别诊断：,1,、癫痫大发作：,2,、急性应激反应：,3,、诈病：,4,、木僵：,5,、器质性感觉和运动障碍：,6,、精神分裂症等：,分离性障碍,五、治疗：,1,、心理治疗：,2,、药物治疗：,