急救与意外伤害

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,急救与意外伤害处理,闫红伟,Page,2,生活中我们可能会遇到意外事故，如交通事故、砸伤、刺伤、割伤、摔扭伤、烧伤、中毒、咬伤，甚至溺水、触电等。事故发生后的正确处理可以减少患者痛苦，防止更进一步的损害，甚至挽救生命。因此，掌握一些根本的急救知识，是非常必要的。,Page,3,现场急救的原那么,一、迅速切断伤害源,视伤害源的不同迅速采取相应措施，切断伤害源的继续损害。如煤气等有害气体中毒，应迅速将受害者抱到清洁、流动的空气中；电击伤时立即切断电源，或用不导电物体扒开电源，万不可用手拖拉患者；火灾烧伤时，应迅速让伤者脱离现场至无火、无烟处，扑灭身体上的火焰；化学物品烧伤时，应迅速冲洗掉沾在皮肤上的化学物品等。,Page,4,二、初步判断伤情,伤情判断应包括呼吸、心跳、脉搏、血压、意识、伤部情况、骨折、出血等的检查判定。,1、首先检查有无活动性大出血，有出血应立即止血,2、对无大出血，但意识丧失者，应首先检查呼吸、心跳是否停止，对呼吸停止者，立即施行口对口人工呼吸；对心跳停止者，进行体外心脏按压；对呼吸、心跳均停止者，应人工呼吸、体外心脏按压同时进行,。,Page,5,3、呼吸、心跳存在，但处于昏厥、休克、昏迷者，应立即去除伤者口、鼻、咽、喉部异物以及血块、痰和呕吐物，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。,4、经以上紧急处理后，再轻轻翻动患者，检查伤部情况，有无骨折、出血等。对意识清醒的患者，可通过询问和检查结合来判定伤情，重点观察呼吸、心跳情况。,Page,6,三、妥善处理伤口,用消毒纱布包扎伤口，也可用干净的手绢或衣服包扎。腹部损伤有腹腔内脏脱出时，不要还纳脱出的内脏，以防将脏物、细菌带人腹腔，应用大块消毒纱布或干净布料、床单等盖好，也可用经消毒后的碗、盆扣上，再包扎紧，以免内脏继续脱出。外露的骨折端不要还纳，可用消毒敷料或干净衣物包扎。包扎止血后，有四肢骨折或严重软组织伤的肢体要用夹板、木棍、树枝将伤肢固定。固定应超过伤口上下方的关节，以减轻疼痛，防止骨折断端活动造成再损伤。,Page,7,四、保存好离断组织,对离断的结构，不可随便丢弃，应用无菌纱布、洁净手绢、布料等包好，随同伤员一同送往医院，争取再植。如离医院较远，天气热时，最好将离断的结构放在冰上，并注意记住受伤确实切时间，以供医生决定能否再植时参考。,Page,8,五、及时送往医院,经现场紧急处理的患者，应立即送往医院救治。对于严重骨折、或疑有脊柱骨折的患者，及中老年人突然昏迷，疑为心脏疾病、脑出血或脑梗死者，那么应急呼120。此时不应搬动患者，应待专业人员到场后再作处理。,Page,9,现场救助八步骤,1、判断意识,2、立即呼救,3、救护体位,4、翻开气道,5、人工呼吸,6、判断循环，人工循环,7、紧急止血,8、保护脊柱 ，局部检查,Page,10,心肺复苏术,呼吸、心跳停止是临床死亡，在很短的时间内(一般认为4分钟左右)，大脑还没有发生最终不可逆的损害，如果抢救及时，还是可以复苏的，但如超过一定的时间，大脑因缺氧导致不可逆的损害，就是不可抢救的，称“生物死亡。因此，对心跳、呼吸停止的抢救，必须是分秒必争的。,Page,11,心搏骤停的严重后果以秒计算, 10秒意识丧失，突然倒地。, 30秒全身抽搐。, 60秒自主呼吸逐渐停止。, 3分钟开始出现脑水肿。, 6 分钟开始出现脑细胞死亡。, 8分钟“脑死亡“植物状态。,强调“黄金8分钟,Page,12,复苏的成功率与开始,CPR,的时间密切相关,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,1分钟内 90,4分钟内 60,6分钟内 40,8分钟内 20,10分钟内 0,Page,13,心搏、呼吸骤停的诊断,突然倒地和/或意识丧失。,自主呼吸停止。,颈动脉搏动消失。,瞳孔散大，反射消失。,Page,14,急救步骤,1、判断意识,在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么了？轻拍伤病人的肩部。婴儿拍击足跟或掐捏上臂。如病人对呼唤、轻拍无反响，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。,Page,15,2、立即呼叫，拨打120,如判断病人意识丧失，立即在原地高声呼叫，并拨打急救 。,Page,16,3、救护体位,对于意识不清者，取仰卧或侧卧位。在可能的情况下，翻转为仰卧位放在坚硬的平面上，救护人员在检查后，进行心肺复苏。,如病人没有意识，但有呼吸及循环，对病人应采取侧卧位复原卧式位。体位应稳定，并易于病人翻转其他体位，保持气道畅通。超过30分，翻转病人到另一侧。,注意不要随意移动病人，以免造成伤害。,Page,17,心肺复苏体位操作方法,救护员位于病人一侧,将病人的双上肢向头部方向伸直,Page,18,把病人远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。,救护员一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住一侧病人的腋下或胯部。,将病人整体的翻转向救护人,Page,19,病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。,Page,20,复原卧式位操作方法,救护员位于病人一侧,将病人靠于救护员的手臂上举放于头部一侧，另一只手肘弯曲 放于胸前。,Page,21,救护员用一只手抓住病人的胯部或膝部，轻轻将病人侧卧。,Page,22,将病人上的手置于病人面颊下部,以维持 头部后仰及防止面部朝下,使气道开放。,Page,23,Page,24,4、翻开气道：先将病人的衣领、领带、围巾等解开，去除病人口鼻内的异物，再将气道翻开。翻开气道的方法常用的为仰头举颏法。,Page,25,5,、判断呼吸,一听二看三感觉,这一过程不超过,10,秒,一看，看胸部有无起伏,二听，听有无呼吸声,三感觉，感觉有无呼出气流拂面,Page,26,6,、,人工呼吸,保持气道的开放，将放在病人前额手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。救护员深吸一口气，用双唇包严口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时观察病人胸廓起伏。吹气完毕，救护员松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气，准备下一次操作。,成人每4,-5,秒吹气一次，每次吹气时间超过2秒。,Page,27,Page,28,7,、心脏按压,操作方法是：抢救者将自己一只手的掌根放在患者胸骨正中下12，另一手的掌根部垂直叠压在该手的手背上。双肘关节伸直，手臂、双肩垂直于胸壁，用上半身的力量将胸骨向脊柱方向垂直按压，使胸骨下降4,5厘米，婴幼儿为2,25厘米。然后用腰肌的力量使上半身上抬，以放松双手；待胸骨恢复原位后，又再次向下按压。挤压速度为每分钟100次，单人复苏时挤压与吹气比为15：2，双人复苏时5：1。,Page,29,Page,30,Page,31,8,、紧急止血,9,、局部检查，保护脊柱,Page,32,CPR,成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。,体出现无意识的挣扎动作。,自主呼吸逐渐恢复，,触摸到规律的颈动脉搏动。,面色转为红润。,双侧瞳孔缩小、对光反响恢复。,Page,33,割伤、刺伤、挫伤,割伤处理：,轻度：压迫止血-消毒酒精、肥皂水-包扎,严重：去医院缝合，打破伤风针,Page,34,刺伤处理：,肥皂和清水冲洗，有异物拔不出来，可用比较烫的水浸泡或热毛巾热敷，使皮肤泡软后，用针尖拨开皮肤，再用镊子把异物拔出。,Page,35,挫伤处理,挫伤是钝力直接作用于身体某部位引起的闭合性损伤。挫伤部位一般会出现肿胀、淤斑、血肿，伴有疼痛。肌肉、韧带或关节挫伤后，应局部制动；24小时内，冷敷和加压包扎，抬高患部，止痛；48小时后，可开始理疗和按摩；肿胀根本消除后，可撤除固定，开始活动肢体。功能完全恢复后，方可逐步进行正常活动。,Page,36,烫伤处理,一度烫伤：损伤皮肤表层，局部红肿、无水泡、疼痛明显，应立即将创面放入冷水中浸洗,10,分钟。,二度烫伤：是真皮损伤，会出现水泡，尽量不要挤破水泡，以防感染，用消毒纱布轻轻包扎。,三度烫伤：是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。,Page,37,烫伤注意,1、不要使用牙膏、酱油、盐水、食醋等，对烫伤创面有刺激性，可能会侵蚀创面、增加损伤、导致感染。尽量保持创面枯燥清洁。,2、伤口恢复时不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。,3、是创面结痂要待其自行脱落，不要强行揭去痂皮。假设此时尚未完全长好的表皮细胞，没有了痂皮的保护会形成色素沉着，或发生炎症反响。,4、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生，所以康复期间应防止这些饮食。,Page,38,猫狗咬伤,1,、立即用大量的肥皂和水冲洗伤口， 水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。,2,、尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，挤出伤口的血，可以边挤边冲。,3,、伤口不可包扎。因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。,4,、有条件可以用酒精、双氧水、碘酒等擦洗伤口。,5,、在,24,小时内注射狂犬疫苗。,Page,39,气管异物处理,如果还能吸气，就慢慢吸气然后用力咳嗽把异物咳出,Page,40,咳嗽不行可试试下面的方法,Page,41,Page,42,Page,43,如果咳嗽和拍打没有用，可试用腹部推挤法，但这个方法可能会造成内脏损伤。,Page,44,Page,45,Page,46,中暑的处理,中暑病人表现,全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高， 面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。,急救方法,1.,迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。,2.,用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用湿毛巾或冰袋敷之，以加快散热。,3.,鼓励病人喝,含,盐的清凉饮料。,4.,轻者可饮淡盐水，口服人丹、十,滴,水，藿香正气丸等。,5.,严重中暑者经降温等处理,后,，及早送往医院。,Page,47,