(普外科)胃肠道手术护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道手术的一般护理,泸州医学院,2011-12,概述,1.,术前护理,2.,术后护理,手术分类,按病情可将手术分为：,急诊手术（如急性阑尾炎）,限期手术（如胃肠道的恶性肿瘤）,择期手术（如胃肠道的良性肿瘤，腹外疝等）,术前护理,术前评估,病史,（评估病情轻重缓急，了解腹部手术指正，手术名称及范围，协助医生决定手术时间）,身体情况,（生命体征，营养饮食，辅助检查）,心理社会方面,（心理应激，恶性肿瘤的心理反应，角色功能缺陷）,护理诊断：,知识缺乏,焦虑,/,恐惧,营养失调：低于机体需要量,潜在并发症：出血，感染，吻合口瘘等,护理目标,1.,患者及其家属对疾病的有一定的认知，对手术有一定的了解,2.,患者的焦虑减轻，饮食、睡眠质量尚可,3.,患者和医护共同决定手术方式，择优而行,4.,准备充分，能防止或减少并发症的发生,护理措施,1.,心理护理,2.,术前其他准备,3.,营养支持,4.,胃肠道准备,5.,皮肤准备,6.,休息与睡眠,1.,心理护理,疾病和医疗护理知识,心理支持,家庭及社会支持系统,医疗保险信息支持,2.,术前其他准备,完成相关辅助检查,配血,抗生素皮试,训练床上排便,术前两周戒烟,保持生命体征平稳，控制血压,3.,营养支持,（,1,）禁食和胃肠减压（胃、十二指肠大出血、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎者），遵医嘱合理地行胃肠外营养；,（,2,）胃肠道肿瘤者应给与高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食；,（,3,）必要时可输血，纠正贫血和低蛋白血症,（,4,）纠正水电解质及酸碱失衡,4.,胃肠道准备,胃的准备,:,幽门梗阻者，术前,3,日，每晚用,300-500ml,温生理盐水洗胃，以减轻水肿和炎症，利于术后吻合；,肠道准备：传统方法,（,1,）术前,3,日少渣半流质饮食，术前,2,日流质饮食，术前,12h,禁食、,4h,禁饮,（,2,）术前,3,日，番泻叶泡茶（,15g/500ml,）术前,2,日晚用,1%-2%,肥皂水灌肠一次，术前,1,日晚清洁灌肠,（,3,）口服肠道抗生素,5.,皮肤准备,术前,3,日，每晚行阴道冲洗,备皮,保持皮肤清洁、干燥,效果评价,患者于指定时间顺利接受手术，无特发事件出现,术后护理,1.,术后观察,2.,术后营养,3.,体位与活动,4.,引流管的护理,5.,排便的管理,6.,并发症的预防和护理,1.,术后观察,（在掌握病情和手术、麻醉方式的基础上）,（,1,）生命体征,（,2,）切口皮肤,（,3,）引流液、大便、尿液的颜色、性质、气味和量,（,4,）有无腹痛、腹胀、腹水,（,5,）有无腹膜刺激征,（,6,）倾听病人的主诉,及时发现并发症,2.,术后营养,（,1,）术后早期禁食、胃肠减压，行胃肠外营养，记录,24h,出入量,（,2,）,48-72h,肛门排气后，可进流质饮食，两周左右可进少渣饮食,（,3,）避免有刺激性和产气食物（辣椒、洋葱、大蒜、豆类等）,3.,体位与活动,由于麻醉作用，术后,6h,采用平卧位,后可根据病情调整体位，一般采取半卧位或者斜坡卧位，以利于引流、局限炎症、减轻疼痛,早期下床活动，尽快恢复肠蠕动，除腹外疝外,4.,腹腹腔引流管的护理,固定（交接班应记录引流管的长度，并观察连接处的皮肤和敷料）,通畅（定时挤捏）,无菌（换药等操作严格无菌）,有效（体位，保持引流通畅）,5.,排便的管理,（,1,）少时引起便秘的食物,（,2,）人工肛门者，注意清洁造口皮肤，防止感染，并且定时扩张造口，防止狭窄,（,3,）术后,7-10,日内忌灌肠,6.,并发症的预防和护理,（,1,）做好术前准备,（,2,）严格无菌操作,（,3,）保护切口，及时清除切口渗出物，密切观察，避免腹内压增高的因素，保持腹腔引流管通畅，预防,切口感染和出血,（,4,）术后床上翻身和早期活动，防止,肺部感染,（,5,）禁食和胃肠减压，防止,吻合口瘘,O(_)O,谢谢,